ÚLCERA VENOSA

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úlcera venosa 
 
* Sistema venoso é responsável pelo retorno ao coração e para evitar sobrecarga. 
 
* Doença venosa crônica ® principalmente em membros inferiores. 
 
* Variação de sinais: 
® Veia varicosa ® úlcera venosa; 
® Edema; 
® Eczema venoso; 
® Hiperpigmentação de sinais; 
® Atrofia branca (blanche); 
® Lipodermatosclerose. 
 
* Classificada de acordo com seu descritivo (CEAP): 
® C: clínico; 
® E: etiológico; 
® A: anatômico; 
® P: patológico. 
 
* Decisão clínica. 
 
* Sinais clínicos: sete classes (C0-C6): 
® C0: sem sinais visíveis ou palpáveis; 
® C1: veia reticular e telangiectasias; 
® C2: veia varicosa visível e palpável; 
® C3: edema venoso (sem mudanças tróficas); 
® C4: mudanças tróficas (pigmentação, varicose, eczema, atrofia branca); 
® C5: úlcera cicatrizada com mudanças tróficas; 
® C6: presença de uma ou mais úlceras acompanhadas com mudanças tróficas. 
 
* Sintomas: 
® Prurido; 
® Sensação de peso; 
® Irritação da pele. 
 
* Classificação em sintomática (S) ou assintomática (A). 
 
* Quadro clínico variável que pode incluir dor, sensação de peso, câimbra, prurido, formigamento e 
desconforto. 
* Redução da qualidade de vida (mobilidade). 
* Depressão e isolamento social. 
 
* Fatores de risco: 
® Hereditariedade; 
® Idade (aumenta com a idade); 
® Sexo (prevalência em mulheres); 
® Gravidez ® retorno venoso; 
® Obesidade ® retorno venoso; 
® Posição ® retorno venoso; 
® Altura ® retorno venoso; 
® Localização. 
Bárbara Oenning da Gama 
 
* Manifestação máxima: ulceração. 
 
* Causas mais comuns: hipertensão venosa e incompetência valvular. 
® Outras causas: obstrução e falência de bomba da panturrilha, obesidade e imobilidade. 
* Refluxo superficial ou profundo. 
* Pressão venosa: componente hidrostático (coluna de sangue, átrio direito – pé) e hidrodinâmico 
(contração muscular e pressão na rede capilar). 
* Alterações: estiramento, rachaduras, rompimento, adesão e afinamento. 
* Infiltração da válvula por monócitos e macrófagos. 
* Alteração das paredes da veia. 
* Pressão venosa ® inflamação crônica ® lesões cutâneas. 
 
* Tratamento: 
® Terapia de compressão: bandagens, bota de unna ® melhora o fluxo, diminui o edema e a 
pigmentação; 
® Drogas; 
® Cirurgia ® melhora o refluxo, a cicatrização e a recorrência de úlceras.; 
® Precoce: prevenir a hipertensão, refluxo e inflamação. 
 
* Ponte de safena tem que ser invertida ® tirar veia da perna e virar para o sistema valvular para 
não impedir o fluxo. 		
 
Bárbara Oenning da Gama