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Aula 04 05 06 Tecnicas de Tratamento parteAmanda

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Unidade 2: Principais técnicas 
de tratamento em fisioterapia 
neurofuncional
Profª Amanda Regina Ribeiro de Oliveira
Doutora em Ciências da Saúde – Fiocruz / RJ
Conceito Bobath
� Trabalha com a facilitação do movimento, ou seja, solicita-se 
ajustamentos automáticos da postura, a fim de produzir uma 
atividade através de reações automáticas de proteção, 
endireitamento e equilíbrio, objetivando-se um aprimoramento da 
qualidade da função.
Conceito Bobath
� Padrão muscular mais próximo do normal;
� Introduz os movimentos automáticos e voluntários;
� Facilitação do movimento;
� Reorganização sensoriomotora;
Conceito Bobath
META: enfatiza a inibição/integração de padrões posturais primitivos, 
promove o desenvolvimento de reações posturais normais.
MATERIAIS: bola suíça, rolos, andadores, entre outros.
Terapia de Restrição e Indução ao Movimento
� Enfatiza o uso repetitivo do membro afetado durante as 
atividades de vida diária, visando maximizar ou restabelecer a 
função motora do membro superior parético.
Terapia de Restrição e Indução ao Movimento
� Um dos princípios de aplicação da TRIM se baseia no “não uso 
aprendido”;
� “Uso forçado”;
Eletroestimulação Funcional (F.E.S.)
� A Eletroestimulação Funcional (FES) foi descrita como sendo a 
estimulação de músculos, que foram privados do controle 
nervoso, com o objetivo de proporcionar contração muscular 
que produza um movimento funcionalmente útil.
Eletroestimulação Funcional (F.E.S.)
� Tem como base a produção de contração através de estimulação 
elétrica, que despolariza o nervo motor, produzindo uma 
resposta sincrônica em todas as unidades motoras do músculo.
Eletroestimulação Funcional (F.E.S.)
� CONTRA-INDICAÇÕES
- Eixo do marca-passo;
- Sobre o seio carotídeo;
- Sobre área cardíaca;
- Espasticidade grave;
- Lesão nervosa periférica.
Eletroestimulação Funcional (F.E.S.)
� F.E.S. em hemiplegia
Tem como objetivos o recondicionamento muscular, controle da 
espasticidade e reorganização do padrão motor.
� Recondicionamento muscular:
Estimulação dos MS e MI
Eletroestimulação Funcional (F.E.S.)
� F.E.S. em lesão medular:
a) Fase de recondicionamento muscular
b) Fase de transferência da posição sentado para de pé
c) Treinamento da postura sentada
d) Treinamento da deambulação 
Bolas suíças:
� O exercício com bola requer pouco equipamento e é econômico.
� São eficazes no trabalho com músculos essenciais para a 
estabilidade e para a boa postura.
Bolas suíças:
� Recursos auxiliares
-Theraband;
-Hálter.
Treino de marcha com suporte parcial de peso
� Esta técnica baseia-se na estimulação sensorial periférica como 
promotora de respostas neurológicas que propiciam o retorno da 
resposta motora.
Treino de marcha com suporte parcial de peso
� O suporte parcial do peso reduz a força resultante entre a força 
gravitacional e a força de suspensão, diminuindo a carga sobre o 
aparelho musculoesquelético durante o treino de marcha em esteira. 
A suspensão segura parcialmente o peso do paciente e com isso a 
marcha é facilitada. A facilidade da marcha ocorre também devido 
ao maior controle de tronco, ao auxílio da marcha pela esteira e ao 
auxílio do terapeuta que pode atuar nas características da marcha que 
foram diagnosticadas como deficitárias.
Treino de marcha com suporte parcial de peso
� Contra indicações absolutas:
-Contraturas rígidas severas;
-Instabilidade óssea;
-Falta de cooperação ou comportamento agressivo;
-Déficit cognitivo severo.
Treino de marcha com suporte parcial de peso Biofeedback - Definição
� É a técnica de utilizar equipamentos (geralmente eletrônicos) para 
revelar alguns episódios fisiológicos internos, normais e 
anormais, na forma de sinais visuais e/ou auditivos, ensinando 
controlar esses episódios, que de outra forma seriam involuntários.
Biofeedback - Eletromiografia
� Registra a atividade elétrica dos músculos.
� Índice fisiológico direto de atividade muscular e do estado de 
relaxamento.
Biofeedback - Função na Reabilitação
� Informa o paciente sobre o movimento, atividade muscular, 
equilíbrio corporal, força, deslocamento articular, temperatura da 
pele, frequência cardíaca, pressão arterial e etc.
� Biofeedback mais utilizado: atividade muscular
Biofeedback - Feedback para o fisioterapeuta
� Registra e exibe eventos fisiológicos
� Potencializa a melhora do desempenho motor
� Aprendizagem motora
Biofeedback - Aprendizagem motora
� Depende da estimulação do mundo externo e propriocepção. O 
Biofeedback não poderá substituir a estimulação motora.
� O paciente pratica o controle através do sinal de biofeedback para 
que o mesmo seja controlado, até que ele não precise mais utilizar 
este dispositivo.
Biofeedback - benefícios
� Estabelece um objetivo ou resultado do tratamento que o paciente deve 
alcançar;
� Reforça o comportamento motor adequado;
� Proporciona um feedback de desempenho em relação aos esforços do 
paciente;
� Transferência de responsabilidade para o paciente.
� Registra o progresso diário.
Biofeedback
Biofeedback - Algumas Algumas ÁÁreas de tratamentoreas de tratamento
� Cefaleia tencional;
� Déficits funcional em plegias;
� Instabilidade postural, propriocepção e redução de quedas;
� Reeducação e relaxamento muscular

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