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Unidade 2: Principais técnicas de tratamento em fisioterapia neurofuncional Profª Amanda Regina Ribeiro de Oliveira Doutora em Ciências da Saúde – Fiocruz / RJ Conceito Bobath � Trabalha com a facilitação do movimento, ou seja, solicita-se ajustamentos automáticos da postura, a fim de produzir uma atividade através de reações automáticas de proteção, endireitamento e equilíbrio, objetivando-se um aprimoramento da qualidade da função. Conceito Bobath � Padrão muscular mais próximo do normal; � Introduz os movimentos automáticos e voluntários; � Facilitação do movimento; � Reorganização sensoriomotora; Conceito Bobath META: enfatiza a inibição/integração de padrões posturais primitivos, promove o desenvolvimento de reações posturais normais. MATERIAIS: bola suíça, rolos, andadores, entre outros. Terapia de Restrição e Indução ao Movimento � Enfatiza o uso repetitivo do membro afetado durante as atividades de vida diária, visando maximizar ou restabelecer a função motora do membro superior parético. Terapia de Restrição e Indução ao Movimento � Um dos princípios de aplicação da TRIM se baseia no “não uso aprendido”; � “Uso forçado”; Eletroestimulação Funcional (F.E.S.) � A Eletroestimulação Funcional (FES) foi descrita como sendo a estimulação de músculos, que foram privados do controle nervoso, com o objetivo de proporcionar contração muscular que produza um movimento funcionalmente útil. Eletroestimulação Funcional (F.E.S.) � Tem como base a produção de contração através de estimulação elétrica, que despolariza o nervo motor, produzindo uma resposta sincrônica em todas as unidades motoras do músculo. Eletroestimulação Funcional (F.E.S.) � CONTRA-INDICAÇÕES - Eixo do marca-passo; - Sobre o seio carotídeo; - Sobre área cardíaca; - Espasticidade grave; - Lesão nervosa periférica. Eletroestimulação Funcional (F.E.S.) � F.E.S. em hemiplegia Tem como objetivos o recondicionamento muscular, controle da espasticidade e reorganização do padrão motor. � Recondicionamento muscular: Estimulação dos MS e MI Eletroestimulação Funcional (F.E.S.) � F.E.S. em lesão medular: a) Fase de recondicionamento muscular b) Fase de transferência da posição sentado para de pé c) Treinamento da postura sentada d) Treinamento da deambulação Bolas suíças: � O exercício com bola requer pouco equipamento e é econômico. � São eficazes no trabalho com músculos essenciais para a estabilidade e para a boa postura. Bolas suíças: � Recursos auxiliares -Theraband; -Hálter. Treino de marcha com suporte parcial de peso � Esta técnica baseia-se na estimulação sensorial periférica como promotora de respostas neurológicas que propiciam o retorno da resposta motora. Treino de marcha com suporte parcial de peso � O suporte parcial do peso reduz a força resultante entre a força gravitacional e a força de suspensão, diminuindo a carga sobre o aparelho musculoesquelético durante o treino de marcha em esteira. A suspensão segura parcialmente o peso do paciente e com isso a marcha é facilitada. A facilidade da marcha ocorre também devido ao maior controle de tronco, ao auxílio da marcha pela esteira e ao auxílio do terapeuta que pode atuar nas características da marcha que foram diagnosticadas como deficitárias. Treino de marcha com suporte parcial de peso � Contra indicações absolutas: -Contraturas rígidas severas; -Instabilidade óssea; -Falta de cooperação ou comportamento agressivo; -Déficit cognitivo severo. Treino de marcha com suporte parcial de peso Biofeedback - Definição � É a técnica de utilizar equipamentos (geralmente eletrônicos) para revelar alguns episódios fisiológicos internos, normais e anormais, na forma de sinais visuais e/ou auditivos, ensinando controlar esses episódios, que de outra forma seriam involuntários. Biofeedback - Eletromiografia � Registra a atividade elétrica dos músculos. � Índice fisiológico direto de atividade muscular e do estado de relaxamento. Biofeedback - Função na Reabilitação � Informa o paciente sobre o movimento, atividade muscular, equilíbrio corporal, força, deslocamento articular, temperatura da pele, frequência cardíaca, pressão arterial e etc. � Biofeedback mais utilizado: atividade muscular Biofeedback - Feedback para o fisioterapeuta � Registra e exibe eventos fisiológicos � Potencializa a melhora do desempenho motor � Aprendizagem motora Biofeedback - Aprendizagem motora � Depende da estimulação do mundo externo e propriocepção. O Biofeedback não poderá substituir a estimulação motora. � O paciente pratica o controle através do sinal de biofeedback para que o mesmo seja controlado, até que ele não precise mais utilizar este dispositivo. Biofeedback - benefícios � Estabelece um objetivo ou resultado do tratamento que o paciente deve alcançar; � Reforça o comportamento motor adequado; � Proporciona um feedback de desempenho em relação aos esforços do paciente; � Transferência de responsabilidade para o paciente. � Registra o progresso diário. Biofeedback Biofeedback - Algumas Algumas ÁÁreas de tratamentoreas de tratamento � Cefaleia tencional; � Déficits funcional em plegias; � Instabilidade postural, propriocepção e redução de quedas; � Reeducação e relaxamento muscular
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