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Esterilização

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LIMPEZA, DESINFECÇÃO E 
ESTERILIZAÇÃO
CME
Unidade de apoio técnico a todas as áreas 
assistenciais,destinado à recepção, limpeza, preparo, 
esterilização, estocagem e distribuição dos materiais a 
todas as unidades dos estabelecimentos 
assistenciais de saúde.
RDC 50/2002
• Revestimento que permita limpeza e desinfecção (ex:
piso resistente ao calor, à umidade; parede lisa e plana)
• Janela: ampla, alta e telada
• Porta de material lavável
• Bem iluminada (geral e direta nas bancadas)
Área Física
(RDC n0 50 de 2002)
• Barreira Física:
*área suja (recepção e limpeza)
*área limpa (preparo do material para
esterilização - secagem e montagem)
• Armazenamento do material e distribuição
(arsenal)
LIMPEZA
Remoção de sujidade visível orgânica e inorgânica e por conseguinte de 
sua carga microbiana 
• Iniciar quanto mais cedo – bioburden (carga microbiana)
• Medida aceita internacionalmente é de 106 UFC – para segurança do
processo de esterilização
OBJETIVOS
- Remover sujidades;
- Remover ou reduzir a quantidade de microorganismos;
- Remover resíduos (químicos, orgânicos, endotoxinas -
lipopolissacarídeos da parede celular de bactérias gram-negativas -
biofilmes – cj. de células microbianas associadas à superfície)
- Garantir a eficácia do processo de desinfecção e esterilização.
Limpeza manual
• Fricção com escovas e dos uso de soluções de limpeza
• Restringir aos artigos delicados, desmontáveis
• Preferencial solução enzimática - constituem combinações
de detergentes e enzimas utilizados comumente em
instrumentos de difícil acesso e lumens estreitos
• Utilizar EPI apropriado: luva grossa de borracha
aniderrapante de cano longo, avental, bota, gorro, protetor
facial, máscara e óculos de proteção.
• Friccionar artigos sob a água para evitar aerossóis
Limpeza mecânica
• Lavadora Ultra-Sônica: convertem ondas sonoras
de ultra-alta freqüência em vibrações mecânicas que
se movem na água, criando bolhas microscópicas.
Ideal para artigos de conformação complexa
• Lavadora Pasteurizadora: inativação de bactérias
patogênicas por meio de calor, relativamente a baixas
temperaturas (660C)
• Lavadora Termodesinfetadora: limpam e
desinfetam, por meio térmico ou químico
(detergente é aplicado sob pressão por meio de bicos
ou braços rotativos)
Desinfecção
É o processo de eliminação e destruição de microrganismos, patogênicos ou não, em 
sua forma vegetativa
• Níveis de desinfecção:
• Alto nível: destrói todos os microorganismos na forma vegetativa e alguns
esporulados, bacilo da tuberculose, fungos e vírus. Requer enxágUe do
material com água estéril e manipulação com técnica asséptica.
• Indicado: lâminas de laringoscópio, equipamento respiratório e de anestesia
e endoscópio
– Glutaraldeído 2% (20 – 30 minutos). Portaria n0 3/2006. EPI: Máscara de filtro
químico, avental impermeável, óculos, luva de borracha cano longo, botas; os vapores
causam irritação nos olhos, nariz e garganta/ corrosivo para alguns artigos de metal.
Validade 14 ou 28 dias.
– Ácido Peracético 0,2% - 10 minutos. (Atóxico e sem efeito residual) Não corrosivo/
EPI. Validade 30 dias.
Desinfecção
• Médio nível: elimina bactérias vegetativas, a
maioria dos vírus, fungos, micobactérias
inclusive contra o bacilo da tuberculose, porém
não destrói esporos
– Hipoclorito de sódio 1% - 30 minutos. EPI
• Baixo nível: elimina as bactérias na forma
vegetativa, porém não age contra esporos,
vírus não lipídicos e o bacilo da tuberculose
– Álcool a 70% - 30 segundos.
ORDEM DECRESCENTE DE RESISTÊNCIA DE 
MICRORGANISMOS A GERMICIDAS 
QUÍMICOS
• Prions (Creutzfeldt – Jacob)
• Esporos bacterianos
• Micobactéria
• Vírus não lipídeos ou pequenos
• Fungos
• Bactérias vegetativas
• Vírus lipídeos
TIPOS DE EMBALAGENS
Tecido de algodão
• Estrutura produzida pelo entrelaçamento de um conjunto de fios
dispostos no sentido longitudinal, com outro no sentido transversal
forma um ângulo de 900
• Indicado: vapor saturado sob pressão (validade 7 a 10 dias,
dependendo da certificação biológica dos processos de
esterilização)
• Problema: baixa barreira microbiana, ausência de resistência à
umidade, padrão de alinhamento das fibras, baixa vida útil
Papel Grau Cirúrgico
• Permeável ao agente esterilizante e impermeável aos 
microrganismos;
• Pode se apresentar com duas faces de papel ou uma de papel e a 
outra de filme transparente;
• Esterilização à vapor (30 dias) e Óxido de Etileno 
• Dura até 1 ano
TyveK
• Constituída de poliolefinas expandidas e mylar (polietileno em tripla
camada)
• Não contém celulose ( não absorve o peróxido de hidrogênio)
• Recomendado para o plasma de peróxido de hidrogênio
• Dura até 1 ano
ESTERILIZAÇÃO
➢Calor Seco
➢Estufas elétricas
➢180ºC / 30 min
➢Oxidação
➢Metais e vidrarias
➢Não estéril
TIPOS DE ESTERILIZAÇÃO
➢É comumente utilizada para a vidraria ou
para os materiais que resistam a
penetração pelo vapor quente, como a
vaselina, gorduras e óleo.
➢ATENÇÃO À RDC-50!!!!
CALOR SECO
ESTERILIZAÇÃO
➢Calor Úmido
➢Autoclaves
➢ Pressão 
Temperatura
➢Borracha e Tecidos
➢Secagem
➢Vapor quente sob pressão é o meio mais 
confiável para esterilizar o instrumental 
cirúrgico, devido ao poder de penetração, 
eficiência antimicrobiana, facilidade de 
controle, e economia de operação.
AUTOCLAVE
ESTERILIZAÇÃO
➢Gases
➢Óxido de etileno
➢Equipamento especial
➢Embalagens
➢Tóxico → 7 dias
➢2 a 3 anos
➢Usa o óxido de etileno em câmaras
especialmente construídas, nas quais a
temperatura e a umidade podem ser
controladas, e das quais o ar pode ser
evacuado.
➢É utilizada para instrumentos cirúrgicos
delicados, tubo de borracha ou plástico, e
seringas plásticas.
GÁS
ESTERILIZAÇÃO
➢Refere-se a radiação ionizante que utiliza 
fontes de cobalto 60 e aceleradores de 
elétrons.
➢É utilizada na esterilização de insumos 
hospitalares descartáveis, como seringas 
hipodérmicas plásticas e material de sutura. 
RADIAÇÃO
ESTERILIZAÇÃO
➢Refere-se a utilização de solução aquosa de 
glutaraldeído a 2%.
➢É efetivo na desinfecção de equipamentos 
cirúrgicos, anestésicos e dentários; tubos 
orotraqueais de plástico e borracha; catéteres; 
instrumentos delicados de corte ou providos de 
lente ou equipamento hospitalar termo sensível.
➢Esta solução é bactericida e viricida em 10 
minutos, e esporocida em 3 horas. 
QUÍMICA
ESTERILIZAÇÃO
Esterilização
Processo de destruição completa de todas as formas de vida microbiana, 
incluindo vírus e esporos
1- Processos físicos - Esterilização por vapor saturado sob 
pressão 
Vapor (esporos 
necessitam de calor e 
umidade), temperatura
e pressão (1210C a 
1340C; P= 1 a 1,80 atm) 
e tempo (3 a 30 
minutos)
Tipos de autoclave
• Gravitacional: A injeção do vapor na câmara força a
saída do ar frio por meio de uma válvula localizada na parte
inferior.
Desvantagens: formação de bolhas de ar no interior do pacote
e tempo mais longo para penetração do vapor
• Pré-vácuo: por meio de uma bomba de vácuo contida no
equipamento, o ar é removido do artigo e da câmara. Pode ser
um pulso ou em três ciclos pulsáteis – favorece a penetração
mais rápida do vapor. Após a esterilização, a bomba de vácuo
faz a sucção do vapor e da umidade interna da água – para
secagem mais rápida
Mecanismo de ação
• Transformação das partículas de água em
vapor sob a mesma temperatura.
• Vapor saturado + superfície fria dos artigos =
condensação – libera o calor latente aquecendo
e molhando simultaneamente os materiais
Morte celular pela coagulação das proteínas 
bacterianas por meio do calor
Controle do Processo 
ParâmetrosFísicos
Tempo, temperatura e pressão – impressora ou manual
Controle Químico
Indicadores químicos – norma: ISO, 2005; AAMI, 2006
Indicadores Químicos
Classe I: Indicadores de processo: Tiras impregnadas com tinta termo-
química que muda de coloração quando exposto a temperatura. 
(fita zebrada) amarelo p/ marrom geralmente
Informa que passou pela esterilização
 usados externamente em todos os pacotes 
 evidenciam a passagem do material pelo processo
Indicadores Químicos
Teste de BOWIE & DICK – Indicadores para uso em testes 
específicos - testa a eficácia do sistema de vácuo da autoclave 
pré-vácuo. 
Classe II:
 verifica a eficiência da bomba de vácuo
 espera-se mudança uniforme da cor do papel, em toda sua extensão
 recomenda-se que seja feito no primeiro ciclo do dia, com equipamento pré-
aquecido e com a câmara vazia.
 caso não haja homogeneidade na revelação, efetuar revisão imediata do 
equipamento
Teste OK Falha no teste 
Indicadores Químicos
Indicador de parâmetro únicoClasse III:
 controla um único parâmetro: a temperatura pré-estabelecida.
Indicador multiparamétrico – dois ou mais parâmetros 
críticos
Classe IV:
 controla a temperatura e o tempo necessários para o processo
Indicadores Químicos
Integrador: controla temperatura, tempo e qualidade do vapor.
Reagem com todos os parâmetros
Classe V:
Classe VI: Indicadores de simulação: Integrador mais preciso por oferecer 
margem de segurança maior. Reage quando 95% do ciclo é 
concluído.
Indicadores Biológicos
Preparação padronizada de esporos bacterianos autocontidos, 
com suspensões de 106 esporos por unidade de papel filtro.
Indicam se a esterilização foi efetiva
Esporos Geobacillus stearothermophilus
Primeira geração: tiras de papel com esporos microbianos,
incubados em laboratório de microbiologia com leitura em 7
dias
Indicadores Biológicos
Segunda geração: autocontidos com
leitura em 24 a 48 horas pela mudança de
cor decorrente da mudança de pH do meio.
Incubação na própria CME
Terceira geração: autocontidos com leitura
em 1 a 3 horas a 560C. Interação de uma
enzima associada ao esporo bacteriano
com um substrato no meio de cultura.
Ausência de fluorescência: esporo
destruído
Esterilização físico-química
Esterilização por óxido de etileno (ETO) 
Gás incolor, explosivo e inflamável
Termossensíveis
Portaria Interministerial n0482/1999
Parâmetros: temperatura (500C a 650C), 
concentração do gás (450 a 1200mg/L) umidade (45 a 
85%), tempo de exposição e aeração (2 a 5 horas 
respectivamente) e pressão interna da câmara.
ETO
• Alta penetração, difusibilidade – esteriliza 
artigos estreitos, longos (até 2 metros). 
Necessário intervalo entre a e3xposição 
ao agente e o uso do equipamento para 
não ficar acumulado ETO no material, 
devido ao seu caráter tóxico!
– Etilenocloridrina - produto derivado da reação 
do óxido de etileno com o cloro. 
– Etilenoglicol - produto derivado da reação do 
óxido de etileno com água. 
Esterilização por plasma de peróxido 
de hidrogênio
• Termossensíveis
Autoclave de peróxido de 
hidrogênio - STERRAD®
• Gera plasma por meio do substrato de 
peróxido de hidrogênio bombardeado por 
ondas de radiofrequência (cada ampola 1,8 
ml H2O2)
Esterilização Química
Imersão dos artigos em germicida químico
Utilizar produtos autorizados e registrados na ANVISA
Ácido Peracético
• Mistura entre ácido acético, peróxido de
hidrogênio e água
• Rápida ação contra todas as formas de
microorganismos, incluindo esporos
microbianos, mesmo em baixas concentrações
(0,001% a 0,2%) - 60 minutos.
• Pode ser aplicado em artigos termossensíveis.
• Cuidado: componentes metálicos que não sejam
de ácido inoxidável
Glutaraldeído
Tempo de 10 a 12 horas de imersão do artigo na solução
Para esterilização a frio de artigos críticos termossensíveis, como cateteres, 
drenos, tubos. E para artigos termorresistentes como pinças, instrumentos 
metálicos endoscópios, laparoscópicos. 
Não é recomendado devido: 
- Dificuldade no monitoramento da concentração,
- Manipulação incorreta (contaminação bacteriana – infecções pós 
cirúrgicas), 
- Limpeza incorreta, 
- Tempo de imersão por período inferior ao recomendado causa resistência 
microbiana ao produto (seleção natural),
- Diluição do produto durante a sua utilização ao longo do tempo devido 
secagem falha do material a ser imerso

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