EDEMA PULMONAR AGUDO apresentação Lucila Ensino clinico IV (1)

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EDEMA PULMONAR AGUDO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sistema 
 Respiratório 
 
 Lado Direito Lado esquerdo 
 (3 LOBOS PULMONARES) (2 LOBOS PULMONARES) 
Fisiologia do Pulmão 
• Tecido frouxo 
• O órgão mais importante do 
sistema respiratório. 
• As trocas gasosas acontecem nos 
Alvéolos pulmonares. 
• Entrada de oxigênio na 
hemoglobina responsável pelo 
transporte do oxigênio no 
sangue. 
• Equilíbrio de pressão entre C02 
nos alvéolos para dentro da veia 
pulmonar. 
• Transformando o sangue pobre 
em oxigênio em sangue arterial 
rico em oxigênio pelo 
mecanismo de difusão, 
caracterizando a hematose. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DISPOSITIVOS PROTETORES DOS 
PULMÕES 
.Baixa pressão de perfusão nos capilares pulmonares. 
 
.Drenagem pelo sistema linfático 
 
.Junções celulares impermeáveis entre as células endoteliais. 
ALTERAÇÕES FISIOPATOLOGICAS 
• O edema pulmonar pode ser: 
• Intersticial, parte precoce da 
doença é um exagero no 
processo normal da filtração de 
líquido, caracterizando Edema 
Pulmonar Agudo 
• Os linfáticos tornam-se 
• Ineficazes bloqueando a 
drenagem eficaz da linfa. 
 
Alterações Funcionais dos Pulmões 
Fase inicial da doença Intersticio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Segunda fase da doença Alvéolos 
• Terceira fase da doença 
 
• Decorrente das doenças 
associadas poderá causar, PCR e 
morte. 
 
DEFINIÇÃO EDEMA PULMONAR 
Segundo Rubin Emanuel, é o aumento de líquido nos espaços 
alveolares e no interstício dos pulmões. 
 
 
 
 
• A lesão pulmonar aguda reflete-se na 
destruição de células endoteliais ou a ruptura 
de suas junções impermeáveis. 
 Células endoteliais 
 intactas 
Consequências Patológicas 
• Insuficiência 
• Ventricular esquerda 
 
 
• Estenose mitral 
• Insuficiência mitral 
 
 
 
 
• Permeabilidade mitral 
 
INFARTO/EDEMA/PCR 
 
Fatores Pre-disponentes do Edema Pulmonar Agudo 
 
 
 
 
Manifestações clinicas 
• Cianoses de extremidades Tosse persistente Escarros 
 
 
 
 
 
 
Diagnósticos 
• Estalidos e estertores nos pulmões 
• Sons cardíacos anormais 
• Aumento da frequência cardíaca (taquicardia) 
• Aumento da frequência Respiratória (taquipneia) 
• Palidez e cianose. 
 
 
 
 
Exames Complementares 
 
 • Hemograma completo 
• Perfil metabólico sanguíneo 
• Exames de sangue para avaliar as funções renais 
• Níveis de oxigênio no sangue gasometria arterial) 
• Raio-X do tórax 
• Oximetria 
• Cateterização da artéria pulmonar, para analisar a pressão dentro das artérias do 
pulmão 
• Eletrocardiograma para procurar sinais de ataque cardíaco ou problemas com a 
frequência cardíaca 
• Eco cardiograma para verificar se o músculo cardíaco está enfraquecido, se há 
vazamento ou estreitamento das válvulas cardíacas ou se há líquido em torno do 
coração. 
Tratamento Medicamentoso 
• Diuréticos, que removem o excesso de 
líquidos do corpo 
• Medicamentos para fortalecer o músculo 
cardíaco, controlar a frequência cardíaca ou 
aliviar a pressão no coração e a pressão 
artérial. Algumas indicações medicamentosas 
para o edema pulmonar agudo: 
• Aminofilina, dobutamina, fluimucil, 
furosemida entre outros. 
 
Gráfico 
95 
32 
24 
19 
4 
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Cardiológica Afecções Pulmonares Compl. Matern Puerpério* Diversas* Diabetes Mellitus
Incidência Edema Pulmonar Agudo 
Causas
FATORES DE RISCO 
• Fumo 
• Sedentarismo 
• Drogas e medicamentos 
• Lesões neurológicas 
• Infecções 
• Insuficiência renal e cardiaca 
• Problemas Cardiovasculares 
Hábitos Saudáveis 
• Boa Alimentação 
 
• Praticar exercícios físicos regulares 
 
• Não Fumar 
 
 
 
O paciente com Edema Pulmonar agudo, na maioria das vezes percorre este 
caminho para seu tratamento. 
 
Estudo de caso 
• Deu entrada no hospital. Niveis Normais 
• Paciente J.P. 65 anos. 
• Com, histórico de infarto agudo do miocárdio, apresenta: 
• Quadro de cianose de extremidade, Saturação com 91% . 95 a 100 
• Pressão Arterial 170/110mmHg(Milímetro Mercúrio) . 120/80 
• Frequência Respiratória 50 IRPM ( Inserções respiratórias por minuto). 12/20 
• Frequência Cardíaca 135 bpm (batimentos por minuto) em repouso. 60/100 
• Temperatura 36° graus. 35.5 a 37,5 
• Diurese menos de 2 dias. eliminação diária 
• Evacuação menos de 4 dias. eliminação 1 a 3 
• Não se alimenta direito a 2 dias nutrição diária 
• Sua queixa principal é desconforto e fadiga . 
• Fumante, e ao saber da internação ficou ancioso. 
 
Conduta Médica 
 
 
• Prescreveu o Diagnóstico Médico: Edema Pulmonar 
Agudo, pedido de internação 
• Prescrições para administração de medicamentos: 
Pressão Arterial , Soro IV e diurético. 
• pedido de exames laboratoriais de urina, 
hemograma completo, eletrocardiograma, 
ecocardiograma , RX do tórax e Sonda vesical de 
demora. 
 
 
Conduta do Enfermeiro 
 Baseado no diagnóstico médico 
 
Diagnóstico de Enfermagem 
 
 Padrão respiratorio ineficaz caracterizado pela taquipneia ,dispneia, capacidade vital diminuida 
relacionado a fadiga respiratória 
 
 Perfusão tissular periferica ineficaz caracterizada pelo edema e mudança na pressão sanguínea nas 
extremidades relacionado ao conhecimento deficiente da doença. 
 
 Retenção urinaria caracterizada pela eliminação urinaria ausente relacionada ao bloqueio (2 dias) 
 
 Constipação caracterizada pela diminuição na frequência normal de eliminação de fezes (4 dias) 
relacionado a mudança nos padrões alimentares. 
 
 Nutrição desequilibrada menos que as necessidades corporais caracterizada por falta de interesse na 
comida , não se alimenta a 2 dias. 
 
 Conforto prejudicado: caraterizado pelo relato de falta de satisfação com a situação relacionado a 
internação. 
 
 Risco de lesão caracterizada por fatores nutricionais e físicos. 
 Risco de quedas caracterizada pela idade e presença de doença aguda. 
 
 
 
• 
Estabelecer Empatia 
• Conversar, sobre o processo de internação 
para proporcionar conforto do paciente . 
 
Puncionar Paciente 
• Acesso venoso nos membros superiores, comcateter flexível. Para administração de 
medicamentos e coleta de sangue. 
 
 
 
 
 
Acompanhante 
• É direito do idoso acima de 60 ter direito ao 
acompanhante durante sua internação, para 
contribuir junto com a enfermagem nos 
cuidados com o paciente. Orientar a família na 
questão dos cuidados, também é função da 
enfermagem. 
CONFORTO 
• Posição de decúbito semi Fowler, para 
melhorar suas funções respiratórias. 
 
RESPIRAÇÃO 
• Ofertar, ar comprimido como terapia de 
tratamento, para melhorar sua dificuldade 
respiratória. 
 
SATURAÇÃO 
• Oximetria baixa, monitorar para alcançar 
níveis normais. 
 
 SONDA VESICAL DE DEMORA 
Introdução da sonda vesical de demora para coleta de urina e 
esvaziamento da bexiga, para conforto do paciente. 
 Matérial esteril 
 Equipe de enfermagem 
para realização do 
procedimento 
 
FUNÇÃO URINÁRIA 
• Avaliar, coloração, odor, quantidade, e frequência da 
urina e coletar exames de 12/12 horas, para verificar 
a regulação da albumina(perda de proteína na urina) 
e volume urinário. 
 
Sinais Vitais 
• Monitorar de 2/2 horas: 
 
Exames complementares, conforme prescrição 
médica para avaliar seu estado clínico 
 Eletrocardiograma 
 
 Ecocardiograma 
Hidratação 
• Monitorar ingestão hídrica, devido ao quadro 
clinico de retenção de líquido nos pulmões. 
 
NUTRIÇÃO 
 Dialogo entre o enfermeiro 
 
 
 
 
 
 
• Nutrição equilibrada, rica em 
fibras e legumes com ingestão 
de líquidos para o 
funcionamento, intestinal, 
mais adequado. 
 
 e nutricionista 
 
 
 
 
 
 
 
ELIMINAÇÃO 
• Constipação percebida na Evacuação irregular, 
avaliar, cor, aspecto, quantidade, odor e 
frequência, para regular suas funções 
gastrointestinais. 
 
 
Riscos de lesão 
Risco de integridade da pele prejudicada, 
causada pela idade, imobilização física e 
circulação prejudicada, mudança de decúbito de 
2/2 horas para evitar feridas (Úlcera por pressão). 
Risco de quedas 
• Posicionar paciente, erguer as grades de 
proteção da cama e orientar o acompanhante, 
ao risco de queda. 
EVOLUÇÃO 
• Anotações continuas, em cada procedimento 
é fundamental para que todos da equipe 
tenham acesso as anotações das prescrições 
efetuadas no período de internação. 
• Acompanhar a evolução que definirá: 
• Uma melhora. 
• Ou piora do quadro clínico do paciente. 
Referências 
• Rubin Patologia – Bases Clinico patológicas de medicina edição 4ª.Guanabara 
Koogan. 
 
• Livro de Procedimentos de enfermagem volume 2 – Editora Reichman 
 
• Serie Incrivelmente Fácil edição – Planejamento de cuidados de Enfermagem- 
Edição Guanabara. 
Ensino Clínico IV – Teórico 
 Profª Lucila Nunes Faria Massoni 
• Rosana Frazatto Pedroso 
• Helena Maria Ramos 
• Vanilda Damião 
• Paola Elizandra 
• Silvia Priscila Domingos 
• Karine Ramon 
• Eliandra dos Santos 
• Pedro Henrique Jusf 
• Aline Ricci 
• Sara