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30/10/2017 1 Profª Danielly Cantarelli Fisiologia do SISTEMA RENAL Função?? 30/10/2017 2 SISTEMA RENAL RINS URETERES BEXIGA URETRA RINS LOCALIZAÇÃO Porção dorsal do abdôme, logo abaixo do diafragma, um de cada lado da coluna vertebral. CONSTITUIÇÃO Tecido Conjuntivo Néfrons 30/10/2017 3 RINS RINS 30/10/2017 4 RINS • VASCULARIZAÇÃO o Extenso suprimento vascular (20% do débito cardíaco) o artérias renais derivam da aorta o veias renais convergem para veia cava inferior Vascularização renal 30/10/2017 5 Hilo Renal RINS Unidade funcional: NÉFRON Estruturas Principais: Glomérulo renal (Glomérulo de Malpighi) Capsula de Bowman Túbulos renais (proximal, distal, coletor) 30/10/2017 6 Funções do Néfron Filtração Reabsorção Secreção Glomérulo 30/10/2017 7 RINS • O nefrón tem funcionamento independente • cerca de um milhão em cada rim • drenam para os tubos colectores, para os cálices renais, pelve renal, ureter e bexiga. URETERES • Originam-se no hilo renal • Conduzem a urina do rim até a bexiga • Lúmen revestido por músculo liso, por nervos, por vasos sanguíneos e por tecido conjuntivo • Peristaltismo o Inicia-se no cálice renal o Impulsiona a urina em direção à bexiga 30/10/2017 8 BEXIGA Órgão distensível Situa-se atrás da sínfise púbica Parede formada por uma camada epitelial, por músculo liso (detrusor) e uma delgada camada conjuntiva, contendo nervos e vasos sanguíneos Esfíncter interno de músculo liso Função: Acumular a urina que vem dos rins URETRA Estende-se da bexiga até a superfície do corpopúbica Lúmen revestido por epitélio e por uma camada de músculo liso Esfíncter muscular externo 30/10/2017 9 FISIOLOGIA RENAL • O RIM TEM 3 FUNÇÕES BÁSICAS: o FUNÇÃO HOMEOSTÁTICA - manutenção do volume e composição do líquido extra-celular; o FUNÇÃO EXCRETORA - eliminação dos produtos finais do metabolismo celular; o FUNÇÃO ENDÓCRINA - secreção e modulação metabólica de algumas hormônios. 30/10/2017 10 Funções dos rins 30/10/2017 11 Excreção de produtos indesejáveis do metabolismo e de substâncias químicas estranhas Creatinina, Uréia, Ácido úrico, Bilirrubina, Metabólitos de vários hormônios Regulação da osmolaridade dos líquidos corporais e da concentração de eletrólitos Funções dos rins Funções dos Rins Regulação do equilíbrio de água e eletrólitos formação de urina sede INGESTÃO DE ÁGUA PERDA DE ÁGUA (*) BALANÇO DA ÁGUA (*) respiração, suor, urina e fezes 30/10/2017 12 Funções dos Rins Regulação do equilíbrio de água e eletrólitos Funções dos Rins Regulação do equilíbrio de água e eletrólitos 30/10/2017 13 Regulação da pressão arterial Papel dominante na regulação da PA A longo prazo – excreção de sódio e água A curto prazo – secreção de substâncias vasoativas Regulação do equilíbrio ácido-base Atuam juntamente com os pulmões e os tampões dos líquidos corporais Os rins são a única forma de eliminar certos tipos de ácidos do corpo, tais como os ácidos sulfúrico e fosfórico, gerados pelo metabolismo das proteínas Funções dos rins Secreção, metabolismo e excreção de hormônios Eritropoetina Vitamina D (Calcitriol) Gliconeogênese Os rins sintetizam glicose a partir de aminoácidos (gliconeogênese) durante o jejum prolongado Funções dos rins 30/10/2017 14 Formação da urina Líquido transparente, amarelado, formado nos rins Transporta produtos residuais do metabolismo até o exterior do organismo Constituída por: 95% de água 5% uréia, ácido úrico, toxinas e sais minerais, como o cloro, magnésio, potássio, cloreto de sódio, cálcio, entre outros 1ª etapa: Filtração no glomérulo renal Filtra um volume igual ao volume plasmático a cada 24 minutos Formação da urina Filtrado glomerular: semelhante ao plasma → Não contêm células e proteínas de alto peso molecular (Ultrafiltrado) 30/10/2017 15 COMPOSIÇÃO DO FILTRADO GLOMERULAR • ph 7,4 • densidade 1,010 • glicose - 80 mg/100ml • nitrogénio da ureia - 15 mg/100ml • sódio - 140 mEq/l • cloro - 100 mEq/l • bicarbonato - 27 mEq/l • potássio - 4,5mEq/l 2ª etapa: Reabsorção renal e secreção Retorno ao sangue das substâncias úteis Formação da urina 30/10/2017 16 Filtração Reabsorção Secreção Formação da urina Excreção = Filtração – Reabsorção tubular + Secreção tubular 30/10/2017 17 Ramo descendente delgado Ramo ascendente delgado Ramo ascendente espesso FISIOLOGIA RENAL • DO FILTRADO À URINA o reabsorção de substâncias importantes para o organismo: glicose, vitaminas... o secreção de produtos metabólicos o secreção de potássio e hidrogénio o reabsorção de sódio, cloreto e bicarbonato 30/10/2017 18 FISIOLOGIA RENAL • Composição da urina: oaprox. 1500 ml/dia com 60 g de solutos o resíduos orgânicos (35 g): • uréia (30 g) • creatinina (1 a 2 g) • amônia (1 a 2 g) • ácido úrico (1 g) • outros (1 g) FISIOLOGIA RENAL • Composição da urina (cont.): o sais inorgânicos: •cloreto* •sódio* •potássio •magnésio •fósforo •Sulfato * (o cloreto de sódio é o principal sal na urina) 30/10/2017 19 Conceito de Depuração (Clearance) Intensidade (ou velocidade) com que um composto é removido (depurado) do corpo, ou seja, é excretado na urina. Determina diversos aspectos da função renal É o volume de plasma completamente depurado, pelos rins, de uma substância por unidade de tempo Depuração (Clearance)= intensidade do fluxo urinário x concentração urinária/concentração plasmática Pode ser usada para estimar a intensidade da filtração glomerular. 30/10/2017 20 Conceito de Depuração (Clearance) Uréia e creatinina São reabsorvidas por uma região do túbulo e secretadas por outra, com intensidades semelhantes. Creatinina: FG → processo de excreção. Diminuição da FG em 50% faz com que a creatinina plasmática aumente duas vezes (Medida clínica da função renal) 30/10/2017 21 30/10/2017 22 REGULAÇÃO DA FUNÇÃO RENAL • Regulação da quantidade de líquidos no corpo • Hormônio ADH (Antidiurético) o Produzido no hipotálamo o Armazenado na hipófise o Aumento na concentração do plasma (pouca água) → ↑ Secreção de ADH Atua nos túbulos distais e coletores, estimulando a reabsorção de água (torna as células mais permeáveis à agua) → Urina mais concentrada 30/10/2017 23 REGULAÇÃO DA FUNÇÃO RENAL • Regulação da quantidade de líquidos no corpo • Hormônio Aldosterona o Aumenta a reabsorção ativa de sódio nos túbulos renais, possibilitando maior retenção de água no organismo No rim, o principal mecanismo para alterações no fluxo sanguíneo é através de modificações na resistência arteriolar. REGULAÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO RENAL 30/10/2017 24 Aumento da pressão hidrostática nos capilares glomerulares aumenta a filtração glomerular. pressão hidrostática nos capilares filtraçãoglomerular Aumento da pressão arterial • Eleva a pressão hidrostática glomerular e portanto aumenta a filtração glomerular 30/10/2017 25 Aumento da resistência das arteríolas aferentes • reduz a pressão hidrostática glomerular e portanto diminui a filtração glomerular (FG). Efeito oposto: • Dilatação das arteríolas aferentes aumenta tanto a pressão hidrostática, quanto a FG. 3) Constrição das arteríolas eferentes • Aumenta a resistência dos capilares glomerulares ao fluxo Arteríola aferente Arteríola eferente 1) Constrição da arteríola eferente 2) Eleva pressão hidrostática glomerular, 3) aumenta a FG FG Glomérulo Túbulo renal 30/10/2017 26 Catecolaminas: vasoconstrição pela ativação de receptores α1 (presentes principalmente nas arteríolas aferentes). Diminuição do fluxo sanguíneo renal, quanto do ritmo de filtração glomerular Mecanismos de alteração do fluxo sanguíneo Renina produzida por células justaglomerulares Estímulo: hipotensão sistêmica Sistema renina-angiotensina Mecanismos de alteração do fluxo sanguíneo 30/10/2017 27
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