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16/10/2017 1 Fisiologia do SISTEMA DIGESTIVO Digestão: • Entende-se por digestão a transformação de substâncias alimentícias complexas em substâncias mais simples, solúveis em água, difusíveis e capazes de serem absorvidas e assimiladas. • Para se tornar útil para as células, o alimento deve ser reduzido a formas que possam ser absorvidas pela parede intestinal e transportada até as células pelo sangue e linfa. 16/10/2017 2 Digestão: Glândulas do tubo digestivo Enzimas Glicídios Gorduras Proteínas Glicose Aminoácidos Ácidos Graxos 16/10/2017 3 FUNÇÃO: prover o organismo de água e nutrientes que suprem as necessidades energéticas do animal. Processo Absortivo utilização Ingestão de Alimento grandes moléculas Processo Digestivo moléculas menores Divisão Funcional do Sist. Digestório • Porção Ingestiva: segmentos encarregados pela condução dos alimentos (Boca, Esôfago, Faringe) • Porção Digestiva: Elementos que fazem a digestão (Estômago e Intestino Delgado) • Porção Egestiva: segmento que tem sob responsabilidade a eliminação dos resíduos alimentares (Intestino Grosso) 16/10/2017 4 Boca Língua Glândula salivar (parótida) Glândula salivar (sublingual) Glândula salivar (submandibular) Faringe Esôfago Estômago Jejuno (intestino delgado) Ceco Apêndice vermiforme Colo descendente (intestino grosso) Reto Ânus Fígado Vesícula biliar Pâncreas Sistema Digestivo Sistema Digestivo INÍCIO DE TUDO... A MASTIGAÇÃO PELA BOCA 16/10/2017 5 • Boca – Mastigação – ato voluntário e reflexo, com ruptura mecânica e mistura de partículas alimentares com secreções das glândulas salivares – Saliva – lubrifica as partículas alimentares e contém -amilase (ptialina) – inicia digestão de amido, ajuda a limpar os dentes. 16/10/2017 6 • Boca – Glândulas Salivares Tipo de secreção: – Submaxilares mucosa – Parótidas serosa (aquosa) – Sublinguais mistas CONTROLE DO FLUXO SALIVAR: – SNA Parassimpático – promove a secreção salivar; – Alça reflexa intrínseca – alimento na boca; – Controles extrínsecos – estímulos visuais, olfativos ou mentais Glândulas Salivares 16/10/2017 7 • Boca – Secreções Salivares Neutralizam substâncias ácidas e mantêm, na boca, um pH neutro (7,0) a levemente ácido (6,7), ideal para a ação da ptialina Sistema Digestivo 2ª ETAPA... A DEGLUTIÇÃO 16/10/2017 8 DEGLUTIÇÃO Propele o alimento da boca para o esôfago • Deglutição – fases – Oral – voluntária – A lingua posiciona o alimento contra o palato duro (o material é empurrado para o fundo da boca). – Faríngea – reflexa (duração de 1s) – palato mole retrai fechamento da nasofaringe e epiglote oclui a traquéia relaxamento do esfíncter esofágico superior estímulos desencadeiam contrações musculares ordenadas empurrando o alimento em direção ao esôfago. 16/10/2017 9 • Deglutição – fases – Esofágica – reflexa (duração de 10s) – Passagem pelo esfíncter esofágico superior onda peristáltica leva o bolo alimentar pelo esôfago até o estômago ao aproximar do estômago ocorre relaxamento do esfíncter esofágico relaxamento receptivo gástrico sem saliva não há deglutição DEGLUTIÇÃO Língua Faringe Esôfago Laringe Proeminência laringea (pomo-de-adão) Epiglote Traquéia Alimento Esôfago Palato mole Epiglote fechando a traquéia 16/10/2017 10 • Deglutição Fases: Oral Faríngea Esofágica Sistema Digestivo O PAPEL DO ESÔFAGO na DEGLUTIÇÃO 16/10/2017 11 • Esôfago Secreção Esofágica: proporciona lubrificação para a deglutição Movimentos peristálticos 16/10/2017 12 Sistema Digestivo 3ª ETAPA... INÍCIO DA DIGESTÃO NO ESTÔMAGO 16/10/2017 13 Circundado por várias camadas de músculo liso, possui função de: - Mistura, - Armazenamento - Início da digestão de proteínas. Regiões do Estômago - Fundo, Corpo e Antro • Estômago – Corpo e Fundo – especializados em armazenamento (relaxamento muscular permite expansão à entrada de alimentos). – Antro – Contrações fortes fragmentam o alimento. Especializado em misturar o alimento às secreções gástricas p/ iniciar a digestão, formando material semi-sólido denominado “Quimo”. – Piloro – região de músculo liso, entre o antro e o intestino delgado. 16/10/2017 14 • Estômago – Secreção Gástrica – Principais ou Pépticas – secretam pepsinogênio; – Parietais ou Oxínticas – secretam HCl e fator intrínseco necessário a absorção de vitamina B12; – Células G – secretam gastrina – estimula a secreção ácida, de pepsinogênio e da motilidade gástrica; – Células mucosas e epiteliais – secretam muco rico em K+ e HCO3 - DIGESTÃO NO ESTÔMAGO O bolo alimentar entra em contato com o suco gástrico Ácido clorídrico (HCL) Pepsinogênio Pepsina Proteínas Peptídeos Lipase gástrica Lipídios Ácidos graxo + Glicerol pH do suco gástrico = 2 (ácido) Bolo alimentar Quimo (pode permanecer por cerca de 4hs no estômago) O quimo migra para o intestino delgado... 16/10/2017 15 • Estômago – Motilidade Gástrica – Funções – mistura de alimentos às secreções gástricas para formar o quimo. – Nas primeiras horas após as refeições, contrações lentas e fracas do corpo de estômago forçam o conteúdo gástrico em direção ao antro – A mistura do alimento com HCl, muco e enzimas ocorre na parte inferior do Corpo e no Antro • Estômago: MOTILIDADE Propulsão e Retropulsão Simpático Parassimpático 16/10/2017 16 Sistema Digestivo 4ª ETAPA... DIGESTÃO PROPRIAMENTE DITA NO INTESTINO DELGADO • Intestino Delgado – Comprimento → 5m – local de digestão e absorção dos alimentos – É dividido em três partes com base em sua função: Duodeno –imediatamente distal ao piloro, onde as secreções do fígado e do pâncreas são lançadas Jejuno –logo após o duodeno Íleo – logo após o jejuno Duodeno e jejuno são os principais locais de digestão e absorção 16/10/2017 17 DIGESTÃO NO INTESTINO DELGADO Suco Entérico o Produzido pelo intestino delgado (duodeno) Enzimas Enteroquinase Tripsinogênio Tripsina Maltase Maltose Glicose + Glicose Sacarase Sacarose Glicose + Frutose Lactase Lactose Glicose + Galactose Peptidase Peptídeos Aminoácidos Sistema Digestivo MOTILIDADE INTESTINAL 16/10/2017 18 • Funções Motoras – Intestino delgado • Movimentos segmentares e repetitivos• fragmentação do quimo; • mistura com as secreções digestivas; • aumenta o contato com a superfície de absorção (microvilosidades intestinais). • Peristaltismo: (unidirecional) • estimulação mecânica da musculatura intestinal pela distensão. Obs: Peristaltismo só ocorre com sistema nervoso entérico intacto e é mais forte no esôfago > estômago > intestino. • Funções Motoras – Intestino delgado Peristaltismo Segmentação 16/10/2017 19 • Funções Motoras – Intestino delgado • Válvula Ileocecal – Função – facilita a absorção no íleo e evita refluxo de conteúdo fecal do cólon para ao intestino delgado Sistema Digestivo O PAPEL DO PÂNCREAS NA DIGESTÃO 16/10/2017 20 DIGESTÃO NO INTESTINO DELGADO Suco Pancreático o Produzido pelo pâncreas exócrino o Lançado no duodeno (em resposta a presença de quimo no duodeno) o Solução alcalina pH = 8,0 (íons bicarbonato) o Neutraliza a acidez do quimo Enzimas Tripsina Quimiotripsina Amilase pancreática Amido Maltoses Lipase pancreática Lipídios Ácidos graxos + glicerol Proteínas Peptídeos Sistema Digestivo O PAPEL DO FÍGADO NA DIGESTÃO 16/10/2017 21 DIGESTÃO NO INTESTINO DELGADO Bile o Produzido pelo Fígado o Tem pH = 7,8 o Armazenada na vesícula biliar o Contém água, bicarbonato de sódio, ácidos biliares, pigmentos, colesterol e bilirrubina. Não contém enzimas digestivas. o Emulsifica gorduras: transforma gotas lipídicas em gotículas microscópicas, favorecendo a ação das lipases. Quimo Quilo Cálculos biliares Distúrbios na secreção biliar levam à formação de cristais de colesterol 16/10/2017 22 • Secreção de Bile Hepatócitos Canalículos biliares Ductos biliares terminais Ducto hepático Ducto cístico Vesícula biliar Ducto colédoco Sistema Digestivo 5ª ETAPA... ABSORÇÃO no JEJUNO- ÍLEO 16/10/2017 23 ABSORÇÃO DE NUTRIENTES – INTESTINO DELGADO Os nutrientes atravessam as células do revestimento intestinal e passam para o sangue, onde alcançarão as células. Capilares sangüíneos Microvilosidades Corte de intestino delgado Vilosidades intestinais Nutrientes Sistema Digestivo O PAPEL DO INTESTINO GROSSO 16/10/2017 24 • Intestino Grosso – Funções: Absorção de sais e água; Armazenamento de fezes. – Ânus – abertura da parte mais distal do intestino grosso (reto) regulado por dois esfíncteres (esfíncter anal interno e externo) 16/10/2017 25 FORMAÇÃO DAS FEZES INTESTINO GROSSO Quilo Fezes Grande absorção de água e sais minerais Absorção de vitaminas produzidas pela flora bacteriana (B12 e K) Ânus Reto Cólon ascendente Cólon transverso Cólon descendente Secreções do Intestino Grosso Muco – Estimulação Parassimpática Intensa – secreção intensa de muco da motilidade (defecação de muco com pouca ou nenhuma matéria fecal – diarréia). – Obs: irritação intensa (enterite) secreção intensa de água e eletrólitos (diarréia e desidratação). Motilidade do Intestino Grosso - Tempo de trânsito ≈ 24 h; - Cólon → desidratação da massa fecal; - DEFECAÇÃO: ato voluntário e reflexo. 16/10/2017 26 Sistema Digestivo Digestão e Absorção dos Vários Alimentos Digestão e Absorção dos Vários Alimentos • Digestão de Carboidratos – Amidos – Maltose Lactose Sacarose – Glicose Galactose Frutose Absorção Hidrolisados na boca (pela ptialina), no estômago (pelo ácido clorídrico) e no intestino (amilase pancreática) Maltase Lactase Sacarase 16/10/2017 27 Digestão e Absorção dos Vários Alimentos • Digestão das Gorduras – Triglicerídios (1 núcleo glicerol e 3 ácidos graxos) – Glóbulos de menor tamanho – Monoglicérideos e ácidos graxos (dissolvem nas micelas) absorção Hidrolisados no delgado pela lipase pancreática (95 a 99%) Emulsificação pelos sais biliares Digestão e Absorção dos Vários Alimentos • Digestão das Proteínas (98%) – Proteínas (carnes e vegetais) – Proteoses, Peptonas e Polipeptídeos – Polipeptídeos + Aminoácidos – Aminoácidos absorção Tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidase Pepsina 16/10/2017 28 Absorção de líquidos – Absorção diária – (1,5 litros ingeridos) + (7,0 litros secretados) – Estômago – pouca absorção (apenas substâncias muito lipossolúveis – ex: álcool) – Mucosa Intestinal – Pregas circulares das vilosidades 10 a 30 vezes área do lúmen intestinal e adicional pelas microvilosidades nas células epiteliais (borda em escova – 2 bilhões/cm2) – Obs: área total de absorção cerca de 200 m2. Absorção no I. Grosso – Formação das Fezes – Cólon – recebe 1.500 ml diários de quimo e a maior parte da água e eletrólitos são absorvidos, restando nas fezes 50 a 200 ml de líquido – Eletrólitos – Na+ (transporte ativo) e Cl- (gradiente elétrico) causando gradiente osmótico (absorve água) – Bactérias – numerosas estão presentes no cólon absortivo e formam: vitamina K, vitamina B12, tiamina (vit. B1), riboflavina (vit. B2) e gases (flatos) 16/10/2017 29 Verificação de Aprendizagem 1. Identifique: a) os órgãos apontados pelas setas de um a sete; b) o local onde tem início a digestão das proteínas; c) o órgão que produz a bile; d) a região onde ocorre a absorção dos nutrientes; 2. O processo de digestão é fundamental para a transformação dos alimentos em moléculas menores que podem ser absorvidas e utilizadas para a obtenção da energia necessária às funções vitais. De acordo com a figura, identifique e nomeie as estruturas responsáveis direta ou indiretamente pela digestão e absorção de lipídios. 3. Responda de acordo com a figura. a) Cite o nome do substrato digerido pela principal enzima produzida em 3; b) Qual a função da substância produzida em 2? c) Pacientes com problemas de metabolismo da glicose podem apresentar disfunção de secreção endócrina do anexo indicado por qual número? • Para a próxima aula.. 16/10/2017 30 Rapaz chino-americano, com 14 anos de idade, vem à clínica, em um acampamento de verão, queixando- se de desconforto gástrico e de cólicas abdominais. Os sintomas começaram pouco depois de sua chegada ao acampamento e persistiam há 4 dias. Suas fezes estavam moles e aquosas. A história dietética revela que ele está consumindo as refeições normais do acampamento, o que inclui iogurte no desjejum. A enfermeira recomenda que o menino seja testado quanto à deficiência de lactase, ao voltar do acampamento para casa, e que ele evite todos os laticínios, até que se chegue a uma conclusão. Estudo de Caso 1. Qual é o papel normal da lactase na digestão dos carboidratos? 2. Por que a ausência de lactase causa cólicas abdominais? 3. Qual é o significado da idade e da herança étnica do paciente nessa deficiência? 4. Que tipos de testes podemser usados para determinar se um indivíduo tem deficiência de lactase? Estudo de Caso
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