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24/05/2017 1 ANATOMIA Prof. Marcelo La Torre Osteologia do membro inferior - Membros Inferiores = 66 Ossos - Cintura pélvica = 2 (Ílio, ísquio, púbis) - Coxa = 2 (Fêmur – Patela) - Perna = 2 (Tíbia – Fíbulas) - Tarso = 14 Ossos (Calâneo, Tálus, Navicular, Cubóide, e os três Cuneiformes) - Metatarso = 10 Metatársicos - Dedos = 28 Falanges (p,m,d) Ílio – isquio - púbis 24/05/2017 2 Fêmur Articulação do quadril - coxofemoral Articulação do quadril - coxofemoral 24/05/2017 3 Articulação do quadril - coxofemoral Tíbia e fíbula Tíbia e fíbula 24/05/2017 4 Músculos do quadril: 2. Psoas maior: biarticular, age sobre a coluna Origem: Base dos processos transversos de todas as vértebras lombares, corpos de T12 e de todas as vertebrais lombares, discos intervertebrais acima de cada vértebra lombar Inserção: Trocanter menor do fêmur Ação: Se as vértebras são o ponto fixo: flexão (com adução e rotação lateral) do quadril 1. Ilíaco: Origem: no ilíaco nos 2/3 superiores da fossa ilíaca, asa do sacro, espinha ilíaca ântero- inferior. Inserção: no tendão do psoas maior, que continua até o trocanter menor do fêmur (juntos, os dois formam o iliopsoas). 24/05/2017 5 Ação: Se a pelve está fixa: flexão do quadril. Se membros inferiores fixos: atuando dos dois lados ao mesmo tempo, efetua a anteversão da pelve. Glúteo máximo Linha glútea posterior Origem: superfície externa do íliaco,atras da linha glútea posterior superfície posterior do sacro e cóccix,ligamento sacrotuberal Inserção: trato iliotibial da fáscia lata, tuberosidade glútea do fêmur. Extensão, rotação lateral e abdução da coxa(porção superior) Extensão, rotação lateral e adução da coxa estende o tronco Se o fêmur está fixo, atuando dos dois lados ao mesmo tempo, efetua a retroversão da pelve Glúteo máximo Ações 24/05/2017 6 Origem: face externa do ílio entre crista ilíaca e a linha glútea anterior Inserção: face lateral do trocanter maior do fêmur. Linha glútea posterior Linha glútea anterior Glúteo médio Mais profundo que o glúteo máximo Tem 2 partes: anterior e posterior Ação: ABDUÇÃO e rotação medial da coxa Quando um indivíduo se apóia sobre um pé, é o glúteo médio que estabiliza a pelve lateralmente, impedindo-a de “cair” para o lado oposto Origem: face externa do ílio entre as linhas glúteas anterior e inferior Linha glútea inferior Linha glútea anterior Glúteo mínimo Inserção: face anterior do trocanter maior do fêmur. é o + profundo de todos Glúteo mínimo Ação: abdução e rotação medial da coxa Se os membros inferiores estão fixos, atuando, simultaneamente, dos dois lados produz anteroversão do quadril. 24/05/2017 7 Músculos da Coxa: 1. Tensor da Fáscia Lata: Origem: borda externa da crista ilíaca, entre a espinha ilíaca ântero- superior e o tubérculo ilíaco Inserção: Trato iliotibial na parte superior da coxa Ação: Faz a flexão e a abdução e a rotação medial da coxa Tensor da fáscia lata: biarticular O trato iliotibial é uma longa banda fibrosa achatada como uma fita que percorre a face lateral da coxa e termina no tubérculo da face lateral do côndilo lateral da tíbia. 24/05/2017 8 Tensor da fáscia lata Se pelve está fixa: flexão, rotação medial e abdução do quadril. Ocasiona também a extensão do joelho e, se estiver fletido, sua rotação lateral. Atuando dos dois lados produz anteversão da pelve 2. Sartório: Origem: espinha ilíaca ântero superior e área imediatamente abaixo Inserção: parte superior da diáfise da tíbia Ação: Flexiona, abduz e rota lateralmente a coxa Flexiona e rota levemente a perna, após a flexão. 3. Reto Femoral Origem: cabeça anterior espinha ilíaca ântero-inferior Cabeça posterior ilíaco acima do acetábulo Inserção: Patela, ligamento patelar até a tuberosidade da tíbia Ação: estende a perna na articulação do joelho, flexiona a coxa na articulação do quadril Ação: O reto da coxa tem uma ação combinada sobre o quadril e o joelho. Se a pelve está fixa, flete o quadril e estende o joelho. Se o fêmur (ou tíbia) está fixo, produz uma anteversão da pelve e estende o joelho Quadríceps femoral reto femoral: biarticular 24/05/2017 9 4. Vasto Lateral: Origem: linha intertrocantérica borda inferior do trocanter maior, tuberosidade glútea, lábio lateral da linha áspera do fêmur Inserção: margem lateral da patela e através do ligamento da patela até a tuberosidade da tíbia Ação: Faz a extensão da perna na articulação do joelho Ação: Com o joelho fletido participa um pouco da rotação lateral do joelho Quadríceps femoral vasto lateral 5. Vasto medial: Origem: linha intertrocantérica, lábio medial da linha áspera do fêmur septo intermuscular medial, crista supracondilar medial. Inserção: borda medial da patela, através do ligamento da patela, até a tuberosidade da tíbia e côndilo medial da tíbia Ação: extensão da perna na articulação do joelho, Ação: Com o joelho fletido participa um pouco da rotação medial do joelho Quadríceps femoral vasto medial 24/05/2017 10 6. Vasto intermédio: Origem: superfície anterior e lateral dos dois terços superiores do fêmur, septo intermuscular lateral, linha áspera, crista supracondilar lateral. Inserção: Aspecto profundo do tendão do quadríceps; através da patela até a tuberosidade da tíbia Ação: extensão da perna na articulação do joelho, Cabeça Longa: túber isquiático, ligamento sacrotuberal. Cabeça curta: linha áspera crista supracondilar lateral, septo intermuscular lateral Ação: Flexão da perna no joelho , a cabeça longa estende a coxa no quadril , com o joelho semiflexionado para a rotação lateral da perna sobre a coxa Lateralmente a cabeça da fíbula e côndilo lateral da tíbia 7. Bíceps Femoral Origem: Túber isquíatico Ação: Flexão e leve rotação da perna no joelho após a flexão, estende a coxa no quadril. 8.Semitendíneo inserção: Superfície medial da diáfise da tíbia Origem: Túber isquíatico Ação: Faz a flexão e a rotação medial da perna na articulação do joelho após flexão; estende a coxa na articulação do quadril 8.Semimembranáceo inserção: Parte posterior do côndilo medial da tíbia 24/05/2017 11 9. Gracil: Origem: margem inferior do corpo e ramo do púbis Inserção: parte superior da superfície medial da diáfise da tíbia Ação: Faz a adução Flexão da perna e rotação medial 10. Pectíneo: Origem: linha pectínea no ramo superior do púbis Inserção: do trocânter menor até a linha aspera do fêmur Ação: Flexão da coxa, auxilia na adução quando o quadril é flexionado 11. Adutor longo Origem: anteriormente no corpo do púbis Inserção: lábio medial da linha áspera Ação: Adução e flexão auxilia na rotação 12. Adutor curto: Origem: Superfície externa do ramo inferior do púbis Inserção abaixo do trocânter menor e linha áspera Ação: adução, flexão e rotação lateral 24/05/2017 12 13. Adutor Magno: Origem: Ramo inferior do púbis e ramo e porção inferior do túber isquiático Inserção: linha aspera do fêmur e tubérculo adutor Ação:adução extensão da coxa auxilia na rotação lateral • A articulação do joelho põe em contato três ossos: • o fêmur articula-se com a patela, formando a articulação patelofemoral • o fêmur articula-se com a tíbia, formando a articulação tibiofemoral• a patela não se articula com a tíbia Articulação do joelho fêmur tíbia patela Cápsula articular do joelho • É forrada por uma membrana sinovial que reúne fêmur, tíbia e patela em uma mesma cavidade articular • A cápsula é muito frouxa anteriormente permitindo uma grande amplitude de variação no ângulo articular durante o movimento de flexão Meniscos• São lâminas delgadas de cartilagem fibrosa em forma de “meia-lua” (ou de gomos de bergamota) 24/05/2017 13 Meniscos Desempenham várias funções: • Possibilitam melhor distribuição do líquido sinovial • Aumentam a superfície de apoio, proporcionando melhor distribuição das pressões • Forma em cunha aumenta a concavidade dos côndilos tibiais, permitindo uma maior estabilidade Mm. Curtos da região glútea: Piriforme (a), obturador interno(b), obturador externo(c), gêmeo superior(d), gêmeo inferior(e) e quadrado da femoral(f) Glúteo máximo a bc d e f a b d e fAção: Todos fazem a rotação lateral da coxo-femoral, abduzindo o quadril estendido (quadrado femoral) e fixando a cabeça do fêmur no acetábulo. 24/05/2017 14 1. Piriforme Origem: Superfície interna do sacro e ligamento sacrotuberal. Inserção: borda superior do trocanter maior. Piriforme Se pelve está fixa: ROTAÇÃO LATERAL e abdução da coxa Origina-se na superfície pélvica da membrana do obturador e ossos circundantes (ilio, ísquio, púbis) Forma o tendão comum com gêmeos sup e inf; Que se insere na superfície medial da borda ântero-superior da fossa do trocanter maior Dirige-se posteriormente; Contorna a incisura isquiática menor; Ação: Rotação lateral da coxo- femoral 3. Obturador interno 24/05/2017 15 Gêmeos superior São como satélites do obturador interno, fixando-se superior e inferiormente a ele, Espinha isquiática. tendão do obturador interno, terminando na superfície medial da borda ântero- superior da fossa trocantérica . A ação rota lateralmente a coxa Gêmeos inferior São como satélites do obturador interno, fixando-se superior e inferiormente a ele, margem superior do túber isquiático tendão do obturador interno, terminando na superfície medial da borda ântero- superior da fossa trocantérica . A ação rota lateralmente a coxa 5. Obturador externo Superfície externa do ramo superior e inferior do osso do púbis e isquio (ao redor do forame obturado) Fossa trocantérica do fêmur . Ação: Se a pelve está fixa: ROTAÇÃO LATERAL Se os membros inferiores estão fixos: Atuando dos dois lados, ele traciona a base da pelve posteriormente e faz a anteversão 6. Quadrado femoral Borda lateral do túber isquiático Dirige-se horizontal e lateralmente, terminando na face posterior do trocanter maior 24/05/2017 16 Quadrado femoral Se pelve está fixa: ROTAÇÃO LATERAL do quadril Se os membros inferiores estão fixos, atuando, simultaneamente, dos dois lados produz retroversão do quadril. Glúteo máximo (seccionado) Glúteo médio Piriforme Gêmeo superior Obturador interno Gêmeo inferior Obturador externo Quadrado femoral Glúteo máximo (seccionado) Nervo isquiático O gêmeo inf e o quadrado femoral foram separados para expor o obturador externo, posicionado profundamente Revisão dos músculos do quadril
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