14 DistMisto (1)

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Faculdade Sudoeste Paulista 
 (Mantida pela ICE – Instituição Chaddad de Ensino S/C Ltda) 
DISTÚRBIO MISTO 
Enfa Ms. Angélica Teresa Biral 
Distúrbios mistos 
 
Devido à gravidade dos pacientes de terapia intensiva e as 
suas patologias de base, não é incomum a ocorrência 
simultânea de dois ou mais distúrbios ácidos básicos – 
Distúrbio Misto. 
Nos distúrbios mistos, normalmente se encontra 
alteração do pH, associada a alterações nas 
concentrações de HCO3- e PaCO2 compatíveis. 
Caso o pH se apresente normal, suspeita-se de 
distúrbio misto quando os valores nas concentrações de 
HCO3- e PaCO2 estão muito distantes dos valores 
normais, indicando coexistência de distúrbios, já que a 
compensação normalmente não atinge esses valores. 
Exemplo: 
 
 pH: 7,35 (normal, tendendo a acidemia); 
 PaCO2: 55 mmHg (elevada e relacionada com o pH); 
 HCO3- : 10 mmol/L (gravemente diminuído e relacionado 
com o pH); 
 Há uma acidose respiratória e metabólica/mista. 
 
Exemplo: 
 
 pH: 7,45 (normal, tendendo a alcalemia); 
 PaCO2: 20 mmHg (baixa e relacionada com o pH); 
 HCO3-: 40 mmol/L(gravemente alto e relacionado com 
o pH); 
 Há uma alcalose respiratória e metabólica/mista. 
Distúrbios Ácidos Básicos Mistos 
DISTÚRBIO PH HCO3
- 
 
PACO2 
 
Acidose Mista Normal ou < 
7,35 
Extremamente 
baixo 
Extremamente 
alto 
Alcalose Mista Normal ou > 
7,45 
Extremamente 
alto 
Extremamente 
baixo 
Para fazermos juntos em classe: 
 
pH – 7.330 
PaCO2 – 50.0 mmHg 
HCO3- - 10.0 mmol/L 
 
 
 
pH – 7.550 
PaCO2 – 19.5 mmHg 
HCO3- - 38.0 mmol/L 
Como avaliar se o pH estiver normal ou bem próximo da 
normalidade 
 
pCO2 > 45 - Acidose 
pCO2 < 35 - Alcalose 
 
HCO3
- < 22 - Acidose 
HCO3
- > 26 - Alcalose