Trabalho Profª Carol

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Campus Arapiraca 
BENEFÍCIOS DE EXERCÍCIOS FÍSICOS PARA PACIENTES EM HEMODIÁLISE 
J. Bras Nefrol volume XXVIII – nº 3 – setembro de 2006
Autores: Coelho, Douglas Martins et al...
Discente: Antenor Batista Neto
Marcos Antonio da Silva
Wellison Lima da Silva
Talita Cristina
Anderson Alves da Silva
Docente: Enfª Mscª Ana Caroline Melo dos Santos
 
Arapiraca, 10 outubro de 17
1
Introdução
Doença Renal Crônica - decorrente de uma lesão renal, perda progressiva e irreversível da função dos rins.
Avançada é chamada de fase terminal de insuficiência renal crônica (IRC).
É relatado que pacientes em hemodiálise apresentam baixa tolerância ao exercício e descondicionamento, apesar de não totalmente compreendidos, mas relacionados à atrofia muscular, miopatia, mal nutrição.
Na fase mais avançada da patologia, ocorrem alterações que se fazem perceber em quase todos os sistemas do corpo: 
Nervoso (encefalopatias, disfunção autonômica, alterações psíquicas).
Cardiovascular (hipertensão arterial sistêmica, miocardiopatia, insuficiência cardíaca, doença coronariana isquêmica).
Respiratório (pleurites, calcificações pulmonares, hipóxia associada à hemodiálise).
Introdução
Musculoesquelético (miopatias, hipotrofias musculares, artropatias por cristais de amilóide, osteom alácia).
Imunológico (diminuição da imunidade celular e humoral).
Endócrino/metabólico (hiperglicemia, dislipidemias, resistência à insulina, deficiência de vitamina D)2.
Introdução
O número de pacientes em tratamento dialítico vem aumentando. No ano de 2016, eram 122.825, 187,68% a mais ante os 42.695 de 2000. (Sociedade Brasileira de Nefrologia)
O custo do tratamento da epidemia crescente representa um enorme fardo sobre os sistemas de saúde ao redor do mundo
Se a demanda pelo serviço continuar a crescer nesse ritmo, o sistema de atendimento a pacientes com insuficiência renal crônica tende a entrar em colapso
Justificativa
As doenças renais crônicas são incuráveis, fazendo com que pessoas precisem de cuidados para o resto da vida, ou que venham a precisar de uma terapia de substituição renal (diálise ou transplantação),
Por isso, é essencial que a população adote hábitos de vida saudáveis, desde alimentação á exercícios físicos.
Justificativa
Objetivo Geral
 
Avaliar os efeitos de um programa de exercícios físicos no condicionamento de pacientes em hemodiálise, através de respostas cardiovasculares, força e resistência dos músculos respiratórios e da força da musculatura flexora de cada parte do corpo.
 
Objetivos Específicos
 
Desenvolver um programa de exercício físico apropriado para pacientes de hemodiálise;
Trabalhar a força e resistência dos músculos respiratórios;
Desenvolver a musculatura flexora de cada parte do corpo;
Diminuir a fadiga e o atrofiamento decorrente do efeitos de medicamentos próprios do tratamento de hemodiálise.
Hipótese 
	Os exercícios físicos trazem para o paciente de doença renal crônica um pequeno alivio e gradativamente uma melhor qualidade de vida, culminando na melhora da força da musculatura flexora das mãos em ambos os membros e da musculatura respiratória, bem como no consumo máximo de oxigênio, diminuição da pressão arterial sistólica, na prevenção do diabetes e da obesidade. 
Serão selecionados para o programa
7 pacientes ( 4 homens e 3 mulheres)
Idade média: 45 / 49 anos.
Peso médio: 63,9 / 68,8
Estatura média: 1,62 / 1,75
Índice de massa corporal: 24,62 / 30,49
Pressão arterial Sistólica: 146 / 150
Pressão arterial diastólica: 88 / 98
Todo os pacientes tem que possuir pelo menos um fator de risco coronariano, dentre os quais os principais são: hipertensão arterial sistêmica, sedentarismo, estresse, obesidade.
Metodologia
Metodologia
Serão excluídos do programa,
Pacientes portadores de doença prévia do sistema respiratório 
Doenças neurológicas
Doenças cardiovasculares graves 
Insuficiência Renal Crônica com teste positivo para hepatites 
patologias que incapacitem o estudo (amputação,
trombose venosa profunda) e teste ergométrico positivo
para isquemia miocárdica.
Metodologia
Um programa de exercícios físicos direcionados a pacientes portadores de IRC submetidos à hemodiálise.
A disponibilidade de permanecer pelo menos por 6 horas dentro do Hospital será um pré-requisito para os selecionados
Será Realizadas pré-hemodiálise, na segunda sessão da semana. O teste será realizado em um corredor plano sobre a orientação de profissionais. Teste de caminhada de 6 minutos
Metodologia
Avaliação fisioterapêutica
Força dos músculos respiratórios 
Força da musculatura flexora dos dedos
Metodologia
Será realizada em esteira rolante, sendo o paciente monitorizado pela medida da Pressão Arterial e pelo eletrocardiograma contínuo. 
Após a realização do teste ergométrico serão analisadas as medidas de pressão arterial sistólica de repouso e no pico de esforço, pressão arterial diastólica de repouso e no pico de esforço, déficit cronotrópico, Frequência Cardíaca máxima atingida, consumo máximo de oxigênio. 
Resultados Esperados
Melhoria da Força da musculatura flexora das mãos em ambos os membros
Melhoria na musculatura respiratória, bem como no consumo máximo de oxigênio
Diminuição da pressão arterial sistólica de repouso após um programa de treinamento por exercícios. 
 
Coelho, Douglas Martins et al, Efeitos de um programa de exercícios físicos no condicionamento de pacientes em hemodiálise. 2006. P. 1-7. Minas Gerais.
 
HIGA, Karina et al, Qualidade de vida de pacientes portadores de insuficiência renal crônica em tratamento de hemodiálise. 2007. p. 1-4 . Campinas.
 
 
Doença Renal Crônica, Bélgica, 2017.Disponivel em: http://www.worldkidneyday.org/es/faqs/chronic-kidney-disease/. Acesso em: 20 mar. 2017.
 
A dura rotina da hemodiálise, São Paulo, abril. 2017. Disponível em: http://www.comerciodojahu.com.br/noticia/1363360/a-dura-rotina-da-hemodialise. Acesso em: 25 Abr. 2017.
Referências