Sistema Urinário (Resumo do Junqueira e Carneiro)

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Sistema Urinário (Junqueira)
Aparelho urinário é formado pelos dois rins, ureteres, bexiga e uretra.
Túbulos uriníferos: local de filtração, absorção ativa, absorção passiva e secreção.
Rim: 
Hilo contém tecido adiposo + dois ou três cálices = pelve renal.
Constituído pela cápsula (tec. Conj. Denso) + zona cortical + zona medular (formada pelas pirâmides de malpighi).
Da base de cada pirâmide partem os raios medulares que penetram a cortical.
Lobo renal: uma pirâmide + tecido cortical que recobre sua base e lados.
Lóbulo renal: raio medular + tecido cortical ao seu redor, delimitado pelas artérias interlobulares.
Túbulo urinífero: néfron + túbulo coletor. Envolvido por lâmina basal.
Néfron: corpúsculo renal/de Malpighi + túbulo contorcido proximal + partes delgadas e espessa da alça de Henle + túbulo contorcido distal.
Corpúsculos renais: tufo de capilares + glomérulo + cápsula de Bowman.
Cápsula contém dois folhetos: interno/visceral e externo/parietal, com um espaço capsular entre os dois.
Folheto externo/parietal: epitélio simples pavimentoso que se apoia na lâmina basal e em uma camada fina de fibras reticulares.
Folheto interno/visceral: Podócitos, de onde partem prolongamentos primários que dão origem aos secundários, que envolvem completamente o capilar. Podócitos contêm actina, têm mobilidade e se ancoram em uma membrana basal, através das integrinas. 
Entre os prolongamentos dos podócitos existem espaços denominados fendas de filtração.
Polo vascular: penetra a arteríola aferente e sai a eferente.
Polo urinário: inicia no túbulo contorcido proximal.
Arteríola eferente tem mais músculo liso que a aferente.
Capilares glomerulares são do tipo fenestrado.
Barreira de filtração glomerular: membrana basal entre as céls endoteliais e dos podócitos. São constituídas de três camadas (lâmina rara interna, lâmina densa e lâmina rara externa).
Lâminas raras: têm fibronectina que estabelece ligações com as células.
Lâmina densa: é um feltro de colágeno tipo IV e laminina.
Glomérulos: capilares arteriais, com pressão hidrostática muito elevada. 
Filtrado glomerular: forma-se pela pressão hidrostática do sangue que se opõe à pressão osmótica dos coloides do plasma e à pressão do líquido contido na cápsula de Bowman (força de filtração). Têm concentração de cloreto, ureia e fosfato semelhantes à do plasma, porém menos proteínas.
Células mesangiais: Mergulhadas em uma matriz mesangial, nos espaços entre os capilares que possuem membrana comum às suas alças. Podem ser encontrados também na parede dos capilares glomerulares, entre as céls endoteliais e a lâmina basal.
São contráteis e têm receptores de angiotensina II.
Têm também, receptores para hormônio ou fator natriurético (vasodilatador). 
Outras funções: suporte estrutural ao glomérulo, síntese da MEC, fagocitose e digestão de substâncias normais ou patológicas (ag-ac, por exemplo) retidas pela barreira de filtração e produzem moléculas biologicamente ativas (prostaglandinas e endotelinas, por exemplo).
Túbulo contorcido proximal: Epitélio cúbico.
Citoplasma basal fortemente acidófilo (por causa das mitocôndrias alongadas), com prolongamentos laterais que se interdigitam com os das células adjacentes.
Bomba da Na+-K+ se localiza nas membranas basolaterais.
Citoplasma apical com microvilos (orla em escova), dos quais partem canalículos que aumentam a capacidade de absorção de macromoléculas. Nesses canalículos, se formam vesículas que se fundem com os lisossomos.
Lúmens amplos e circundados por vários capilares sanguíneos.
Absorve completamente glicose e aminoácidos do filtrado glomerular e 70% de água e íons.
Glicose, aminoácidos e íons são absorvidos por transporte ativo, enquanto a água, por passivo.
Alça de Henle: segmento delgado interposto a dois segmentos espessos.
Parede formada por epitélio pavimentoso simples.
Todos os néfrons participam dos processos de filtração, absorção e secreção.
Néfrons justamedulares têm alças de Henle muito longas.
Participa da retenção de água (criando gradiente de hipertonicidade no interstício medular, que influencia a concentração da urina). 
Segmento descendente permeável à água.
Segmento ascendente completamente impermeável à água.
Segmento espesso ascendente: sódio é transportado ativamente para fora da alça, estabelecendo o gradiente medular.
Túbulo contorcido distal: revestido por epitélio cúbico simples.
Células menores que as do TCP, não tem orla em escova e são menos acidófilas (menor quantidade de mitocôndrias)..
Células com invaginações da membrana basolateral.
Mácula densa: Encosta-se no corspúsculo renal do mesmo néfron, modificando sua parede nesse local (céls se tornam cilíndricas, altas, com núcleos alongados e próximos uns dos outros; complexo de golgi na região basal).
A mácula densa é sensível ao conteúdo iônico e ao volume de água no fluido tubular, produzindo moléculas sinalizadoras que promovem a liberação da enzima renina.
Túbulos e ductos coletores: TCD -> túbulos coletores -> ductos coletores -> papilas.
Mais delgados são revestidos por epitélio cúbico. À medida que se fundem e se aproximam das papilas, suas células se tornam mais altas, até se transformarem em cilíndricas.
Os ductos coletores medulares participam dos mecanismos de concentração da urina (retenção de água).
Aparelho justaglomerular: Próximo ao corpúsculo renal. Células justaglomerulares + mácula densa + células mesangiais extraglomerulares.
Células justaglomerulares (JG): células musculares da arteríola aferente ou eferente modificadas. Núcleos esféricos. Citoplasma carregado de grânulos de secreção. Retículo endoplasmático rugoso abundante e complexo de golgi bem desenvolvido. Produzem a renina.
Deficiência de sódio é um estímulo para a liberação de renina, que acelera a secreção de ADH, que inibe a excreção de sódio e, consequentemente, puxa água para o plasma. O contrário também é verdadeiro.
Circulação sanguínea: Artéria renal -> bifurca -> ventral e dorsal -> artérias interlobares -> arciformes -> artérias interlobulares -> arteríolas aferentes -> arteríolas eferentes -> rede capilar peritubular.
Alças capilares: vasos retos. O endotélio do ramo descendente é contínuo, enquanto do ascendente é fenestrado. Não alteram o gradiente de hipertonicidade medular.
Veias estreladas: capilares da parte superficial da cortical. Se unem às interlobulares -> veias arciformes -> veias interlobares -> veia renal.
Interstício renal: Espaço entre os néfrons e os vasos sanguíneos e linfáticos.
Muito escasso na cortical, mas aumenta na medular.
Contém pequena quantidade de conjuntivo, com fibroblastos, algumas fibras colágenas e substância fundamental muito hidratada e rica em proteoglicanos.
As células do interstício da cortical produzem 85% da eritropoietina do organismo, um hormônio glicoproteico que estimula a produção de eritrócitos pelas células da medula óssea.
Lesão dos rins pode levar à uma profunda anemia decorrente da eritropoietina.
Bexiga e vias urinárias: Cálice, pelve, ureter e bexiga têm a mesma estrutura básica, embora a parede se torne gradualmente mais espessa no sentido da bexiga.
Mucosa formada por epitélio de transição e por lâmina própria de tecido conjuntivo que varia do frouxo ao denso.
Na parte proximal da uretra, a musculatura forma seu esfíncter interno.
As vias urinárias são envolvidas externamente por uma membrana adventícia, exceto a parte superior da bexiga, que é coberta por membrana serosa (peritônio).
Uretra: 
Masculina: Dá passagem ao esperma durante a ejaculação. Formada por três porções (prostática, membranosa e cavernosa ou peniana).
Prostática: revestida por epitélio de transição.
Membranosa: epitélio pseudoestratificado colunar. Possui um esfíncter de músculo estriado (esfíncter externo da uretra).
Cavernoso: pseudoestratificado colunar, com áreas de epitélio estratificado pavimentoso.
Feminina: Órgão exclusivo do aparelho urinário. Epitélio plano estratificado, com áreas de epitélio pseudoestratificado colunar. Possui um esfíncterde músculo estriado (esfíncter externo da uretra).
Stéphanie Monnerat