respiratorio ex.2

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QUESTÕES
Quais as funções atribuídas ao sistema respiratório?
O Sistema respiratório é composto por: dois pulmões e vias aéreas (faringe, laringe, traqueia e brônquios pulmonares).
 
Funções do Sistema Respiratório:
 
- Fazer a transferência do oxigênio, que é inalado do ar, para o sangue;
 
- Fazer a transferência do dióxido de carbono, presente em grande quantidade no sangue venoso, para o ar que é exalado;
 
- Ajuda a fazer a regulação da acidez presente nos fluídos do corpo humano;
 
- Atua na regulação do pH do sangue;
 
- Filtrar, aquecer e umidificar o ar que respiramos;
 
- Atua na produção dos sons que emitimos, pois o fluxo de ar sai dos pulmões e vai para as pregas vocais.
Quais componentes constituem o trato respiratório superior (ZONA DE CONDUÇÃO)?
Superiores (extratorácica). As vias aéreas superiores são formadas pelas: fossas nasais, faringe e laringe.
Quais componentes constituem o trato respiratório inferior (ZONA RESPIRATÓRIA)?
Traquéia, brônquios, bronquíolos e alvéolos. Os três últimos localizados nos pulmões. Zona inferiores (intratorácica).
Quais são os músculos inspiratórios e expiratórios?
Músculos inspiratórios: Os principais são diafragma e os músculos intercostais externos. A função deles é produzir o aumento da caixa torácica. A contração do diafragma promove o descenso da parte inferior da caixa torácica, o que a expande no sentido vertical. Os intercostais externos e músculos cervicais elevam a parte anterior da caixa torácica, alterando o ângulo das costelas e alongando a espessura ântero-posterior da caixa toráxica. A inspiração é um fenômeno ativo de expansão da caixa torácica, decorrente fundamentalmente da contração dos músculos inspiratórios, que constituem uma verdadeira bomba respiratória.
Músculos expiratórios: Os principais são abdominais e intercostais internos. A função destes é produzir a diminuição da caixa torácica. Os abdominais "puxam" a caixa torácica para baixo reduzindo a espessura e forçam o deslocamento para cima do conteúdo abdominal, o que empurra também o diafragma para cima diminuindo o tamanho da cavidade torácica. Os intercostais internos tracionam as costelas para baixo, diminuindo assim o tamanho do tórax. Normalmente a expiração é passiva e ocorre pelo relaxamento principalmente do diafragma.
Faça um esquema das ramificações do trato respiratório inferior discriminando a zona de condução, zona de transição e zona respiratória.
O alvéolo é constituído por dois tipos celulares distintos. Quais são esses tipos celulares e qual sua respectiva função?
O que é surfactante e qual sua função.
O surfactante pulmonar é um líquido que reduz de forma significativa a tensão superficial dentro do alvéolo pulmonar, prevenindo o colapso durante a expiração. Consiste em 80% de fosfolípideos, 8% de lípidos e 12% de proteínas. A tensão superficial é a força que atua através de uma linha imaginaria na superfície do liquido. Ela se origina porque as forças de atração entre as moléculas adjacentes do liquido são muito mais fortes do que aquelas entre o liquido e o gás, resultando em diminuição da superfície liquida, gerando uma pressão dentro do alvéolo.
Explique, utilizando princípios físicos, de que forma o ar adentra os pulmões e de que forma ele é exalado.
A entrada de ar nos pulmões, a inspiração, dá-se pela contração da musculatura do diafragma e dos músculos intercostais (músculos que estão entre as costelas). O diafragma abaixa e as costelas elevam-se, com isso ocorre um aumento do volume da caixa torácica (estrutura óssea que protege os pulmões e o coração), fazendo com que o ar entre nos pulmões.
Em seguida ocorre a saída de ar dos pulmões, a expiração, acontece o relaxamento da musculatura do diafragma e dos músculos intercostais, eleva-se o diafragma e as costelas abaixam, diminuindo assim o volume da caixa torácica, expulsando o ar dos pulmões. Nem todo ar é expulso dos pulmões, ficando um pequeno volume que permanece dentro dos alvéolos, evitando que haja um colapso nas finas paredes dos alvéolos.
O movimento respiratório é controlado por um centro nervoso localizado na medula espinal. Em condições normais esse centro produz impulso a cada 5 segundos, estimulando a contração da musculatura torácica e do diafragma, onde inspiramos. Contudo, quando o sangue torna-se mais ácidos devido ao aumento de gás carbônico (CO2), o centro respiratório medular induz a aceleração dos movimentos respiratórios.
Em caso de diminuição da concentração de gás oxigênio (O2) no sangue, o ritmo respiratório também é aumentado. Essa redução é detectada por receptores químicos localizados nas paredes da aorta e da artéria carótida
Explique por que a pressão intrapleural é negativa.
Pressão intrapleural: é a pressão existente entre a pleura parietal e visceral, é sempre negativa, pois existe uma drenagem constante do líquido intersticial pelos ductos linfáticos, sendo no repouso – 5cm H2O.
-Durante a expansão do pulmão a pressão intrapleural fica mais intensa e negativa, cerca de –7cm H2O (inspiração).
- Durante a expiração a pressão intrapleural, aumenta para – 3cm H2O, esta pressão é sempre negativa nunca positiva.
-Durante a expiração a pressão intrapleural, aumenta para – 3cm H2O, esta pressão é sempre negativa nunca positiva.
A figura abaixo mostra esquematicamente um alvéolo e um capilar pulmonar com as porções A e B. Indique as pressões parciais de CO2 e O2 para as porções A, B e para o alvéolo.
Baseando-se na Lei de Fick, quais fatores favorecem a difusão dos gases no sistema respiratório?
A hematose ocorre no ácino respiratório, que de forma bem simplificada, consta da difusão do O2 e CO2 pela barreira alvéolo-capilar, em sentidos opostos. Essa hematose depende de alguns fatores que estão descritos pela Lei de Fick: “a quantidade de gás transferida através de uma barreira tecidual é proporcional a sua área, a uma constante de difusão e à diferença de pressão parcial, e é inversamente proporcional à espessura. A constante é proporcional à solubilidade do gás, mas inversamente proporcional à raiz quadrada de seu peso molecular.” Resumindo a difusão de um gás depende de quanto maior for a sua concentração, quanto maior for a área do alvéolo e do capilar, da espessura da parede avéolo-capilar e da velocidade de transferência desse gás (cada gás tem um índice de solubilidade), ou seja, quão mais fácil e rápido esse gás se difunde.
Explique de que forma ocorre o transporte de O2 no sangue.
O transporte dos gases é feito pela corrente sanguínea, que assegura o seu fluxo entre os pulmões e todas as células do organismo. No entanto, embora sendo ambos transportados pelo sangue, o oxigénio e o dióxido de carbono utilizam diferentes vias de transporte. 
O oxigénio, inspirado ao nível dos pulmões, difunde-se para o interior dos capilares pulmonares, para o sangue, onde irá ser transportado até às células, sob duas formas: dissolvido no plasma ou ligado à hemoglobina, no interior dos glóbulos vermelhos. 
O oxigénio é relativamente insolúvel na água, pelo que apenas cerca de 3 ml (2%) irão ser transportados dissolvidos no plasma, por cada litro de sangue. 
O principal modo de transporte deste gás respiratório é concretizado através da sua associação à hemoglobina, molécula com a qual tem grande afinidade, estabelecendo uma reação reversível, em que se forma oxiemoglobina (hemoglobina associada ao oxigénio). Cada molécula de hemoglobina é capaz de transportar quatro moléculas de oxigénio, existindo cerca de 280 000 000 em cada glóbulo vermelho. 
Nos capilares sanguíneos, junto às células recetoras, o oxigénio desliga-se da hemoglobina e liberta-se do plasma, difundindo-se para as células dos tecidos e órgãos, onde a sua concentração é mais baixa. 
Explique de que forma ocorre o transporte de CO2 no sangue.
O dióxido de carbono pode ser transportado por três vias: dissolvido no plasma(cerca de 8% do total transportado), ligado à hemoglobina (11%) e, em maior quantidade, sob a forma de ião hidrogenocarbonato (HCO-3). Embora a formação deste ião possa ser espontânea, ela ocorre a uma velocidade baixa, sendo o processo acelerado pela atuação de uma enzima, existente nos glóbulos vermelhos, a anidrase carbónica. O mecanismo de reação é simples: o dióxido de carbono difunde-se das células para o sangue, reage com a água no interior das hemácias, sob a catálise da anidrase carbónica, formando-se o ion hidrogenocarbonato e H+. O HCO-3 passa para o plasma, onde é transportado, e o H+ liga-se à hemoglobina, acelerando a libertação do oxigénio. A reação é invertida nos pulmões, libertando-se o dióxido de carbono para o interior dos alvéolos pulmonares.
Explique de que forma variações na temperatura e pH sanguíneo modificam a saturação da hemoglobina com oxigênio.
O O2 é transportado, em sua maior parte, pela hemoglobina e, em menor parte, dissolvido no plasma sanguíneo. Em situações normais, a pressão parcial de O2 no sangue, próximo aos capilares aumente (em virtude da ventilação alveolar) e a hemoglobina, nessa região, tem uma melhor afinidade ao O2; em contrapartida, nos tecidos há uma diminuição da pressão parcial de O2 e diminuição da afinidade da Hb ao O2, levando a dissociação da Hb do O2 e, portanto, liberação do O2 aos tecidos. O percentual de combinação do O2 com a Hb é chamado de saturação da hemoglobina ou saturação de O2. Abaixo está, resumidamente representada, a curva de dissociação da hemoglobina.
Existem fatores que podem levar a alteração da dissociação da hemoglobina (alteração na afinidade da Hb), gerando desvios dessa curva para a direita ou esquerda (Efeito Bohr); isto significa que: aumento na temperatura, aumento na concentração de CO2, aumento de H+, reduzindo do pH sanguieo (acidose) e aumento da DPG (2,3 difosfoglicerato) desviam a curva para a direita o que aumenta a dissociação da hemoglobina do oxigênio, se isso ocorrer em regiões de captação do O2 pela Hb,necessitaria de maiores pressões de O2 para obter uma adequada saturação. Já a redução da temperatura, diminuição da concentração de CO2, diminuição de H+, aumentando o pH sanguineo (alcalose) e uma redução da DPG (2,3 difiosfoglicerato) desviam a curva para a esquerda o que diminui a dissociação da Hb do O2, se isso ocorrer em regiões de liberação do O2 pela Hb, levaria á diminuição da oxigenação do tecido local.
Onde estão localizados os quimiorreceptores periféricos? Quais são os estímulos para os receptores periféricos e quais ajustes são acionados frente a sua estimulação?
São dois tipos: carotídeos (localizados na divisão da artéria carótida comum em externa e interna). São pequenos nódulos rosados de baixo peso. Possuindo vascularização especial, suas fibras nervosas se reúnem no IX par craniano (glossofaríngeo). Estipula-se que a resposta à hipóxia seja quase que totalmente consequência do estímulo dos corpos carotídeos. A acidose induz a hiperventilação e a alcalose o oposto (hipoventilação).
Onde estão localizados os quimiorreceptores centrais? Qual o principal estímulo para esses sensores?
Situados na porção ântero-lateral do bulbo, são banhados pelo LCE (líquido cérebro-espinhal). O CO 2 se difunde com grande facilidade pelo LCE, e quando a concentração alveolar de CO 2 aumenta, reflexamente a ventilação tem sua frequência aumentada. Essa resposta central reflete a sua grande sensibilidade ao aumento da capnia (concentração de CO 2, e não ao aumento da hipóxia, já que o O2 não possui efeito sobre esses quimiorreceptores centrais. Mas como ocorre a ativação desses receptores? Com a difusão de dióxido de carbono pelo LCE, há liberação de íons H+, esses íons, por sua vez, é que estimulam os centros já mencionados.
Onde estão localizados os neurônios do centro inspiratório?
Defina:
Volume Corrente (Vc):
O volume corrente é o volume pulmonar que representa o volume normal do ar circulado entre uma inalação e exalação normal, sem um esforço suplementar. O valor do volume corrente de um adulto saudável é de aproximadamente 500 ml por inspiração ou 7 ml/kg de massa corporal.[1]
Volume de Reserva Inspiratória (VRI):
Corresponde ao máximo de ar que é possível inspirar ao fim de uma inspiração normal.
Volume de Reserva Expiratória (VRE):
Corresponde ao máximo de ar que pode ser exalado a partir da posição de repouso respiratório (fim de uma inspiração normal).
Volume Residual (VR):
Corresponde ao volume de ar que permanece no pulmão ao fim de uma expiração máxima.
Capacidade Inspiratória (CI):
Volume máximo de ar que pode ser inspirado a partir da posição expiratória de repouso, 3l.
Capacidade inspiratória : volume corrente + volume de reserva inspiratório.
Capacidade Residual Funcional (CRF):
Volume de ar que permanece no pulmão ao final de uma expiração normal, na posição expiratória de repouso 3l
Capacidade residual funcional : volume residual expiratório + volume residual
Capacidade Vital (CV):
Volume expirado durante uma expiração forçada após uma inspiração máxima 4.5l
Capacidade viltal : volume corrente +volume de reserva inspiratório + volume de reserva expiratório 
Capacidade Pulmonar Total (CPT):
Volume máximo que os pulmões comportam após o maior esforço respiratório possível 6l
CPT : Capacidade vital + volume residual
Ventilação Pulmonar
A ventilação pulmonar ou respiração é o renovamento do ar contido nos pulmões de modo espontâneo e por ação dos músculos respiratórios, músculos intercostais e sobretudo o diafragma desde o começo da sua vida. Em medicina e em biologia, o termo «respiração» designa a produção de energia pela célula, a denominação de ventilação pulmonar é preferível a respiração para evitar confusões. É feita em dois tempos: a entrada do ar nos pulmões quando se da a inspiração, e a saída do ar quando se da a expiração. Em média, um ser humano efetua, 23 000 ciclos respiratórios por dia
Ventilação Alveolar
Corresponde à porção de volume-minuto respiratório que efetivamente sofreu as trocas gasosas alvéolo-capilares; é avaliada pelo teor de gás carbônico no sangue arterial, de um modo tal que:
[1] Quando a PACO2 é igual ou maior que 45 mmHg, diz-se que há hipoventilação alveolar, já que a re-novação do ar alveolar está se processando em ritmo insuficiente para eliminar todo o gás carbônico produzido pelo organismo. Em outras palavras: a ventilação dos alvéolos é insuficiente para equilibrar a produção com a eliminação do CO2.
[2] Quando a PACO2 está entre 36 e 44 mmHg (média = 40 mmHg), diz-se que a ventilação alveolar está adequada, havendo perfeito equilíbrio entre produção e eliminação de gás carbônico do organismo.
[3] Quando a PACO2 é menor ou igual a 35 mmHg, diz-se que há hiperventilação alveolar, já que a renovação do ar alveolar está exage-rada em relação ao ritmo de produção de gás carbônico pelo organismo.