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AULA - Slide Diagnóstico Periodontal

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Diagnóstico Periodontal
Ana Carolina Dupim Souza
dupim@yahoo.com.br
By PresenterMedia.com
*
Objetivos
Definir as etapas e exames necessários para o estabelecimento de um correto diagnóstico periodontal.
Descrever os sinais e sintomas característicos das doenças periodontais.
Ser capaz de estabelecer, através da coleta de dados dos exames clínicos e radiográficos, o tipo, extensão e gravidade da doença periodontal.
*
Exame inicial
Anamnese: 
 1- Queixa principal
 2- História Médica: doenças , uso de medicamentos 
 3- História familiar: doenças recorrentes
 4- Histórico dental
 5- Hábitos: tabagismo, higiene oral
 6- Tratamentos anteriores
*
Exame clínico intrabucal
 Acúmulo de placa (IHB)
 Qualidade do hálito
 Perda dental
 Migração dental
*
Exame Periodontal
 
Diagnósticos Possíveis
 Saúde
 Gengivite 
 Periodontite
*
Doenças Periodontais
 Periodonto de proteção
 - Gengiva GENGIVITE
 Periodonto de sustentação PERIODONTITE
 - Ligamento
 - Cemento
 - Osso alveolar
 
*
Índice Periodontal Comunitário (IPC)
*
Índice Periodontal Comunitário (IPC)
*
Exame Periodontal 
 Parâmetros avaliados
Clínicos: 
 1- Gengiva: Cor
 Edema
 Sangramento
 Supuração
 2- Profundidade de sondagem
 3- Perda de inserção
 4- Envolvimento de furca
 5- Mobilidade
 Radiográficos
 6- Nível ósseo
 
*
Gengiva
Gengiva saudável
 Coloração rosada
 Aspecto firme
 Casca de laranja 
 Ausência de sangramento
Gengiva inflamada
 Coloração vermelho-arroxeada
 Flácida
 Superfície lisa
 Sangramento
*
Gengiva
Cor Vermelha
 Sinal comum a todo processo inflamatório (inespecífico)
 Aumento da vascularização
 Subjetivo
 Baixo valor preditivo quanto a atividade de doença
*
Gengiva
 Sangramento à sondagem 
 Sinal objetivo
 Indicador seguro da presença de gengivite
 Nem todo sítio que sangra evolui, mas todo sítio em evolução sangra.
 
 
*
Gengiva
 Supuração
 Frequente na inflamação
 Fluido sulcular rico em neutrófilos
 Presença de infecção
 Fortemente associada com risco de progressão da doença
 
*
Profundidade de Sondagem
É a distância da margem gengival ao fundo do sulco ou da bolsa periodontal, medida por meio de uma sonda graduada em milímetros.
*
Profundidade de Sondagem
O termo profundidade de sondagem é mais adequado que o termo profundidade de bolsa uma vez que essa só pode ser determinada histologicamente. 
Clinicamente, o limite histológico da bolsa ora é ultrapassado ora não é atingido, ocorrendo discrepâncias entre medições em torno de 1 mm. 
*
Profundidade de Sondagem
Técnica de sondagem
*
Técnica de Sondagem
Três pontos nas faces vestibular e palatina/lingual
*
Profundidade de Sondagem
Limitações inerentes à sondagem periodontal
1- Sonda periodontal: espessura, forma, peso, milimetragem
2- Técnica: posição, angulação, pressão, direção
3- Dentes: anatomia, inclinação, 
4- Tecido mole: grau de inflamação
5- Examinador: discrepâncias
*
Profundidade de Sondagem
É chamada bolsa periodontal toda profundidade de sondagem maior que 3mm. Essa medida é considerada um aprofundamento patológico do sulco. 
A profundidade de sondagem não é um bom preditor de futura progressão da doença periodontal, no entanto, sítios com P.S. aumentada são de maior risco para a progressão da doença.
*
Profundidade de Sondagem
Tipos de Sondas Periodontais
*
*
Perda de Inserção
É a medida da distância do limite amelocementário ao provável fundo da bolsa periodontal.
É dada pela soma da profundidade de sondagem e da recessão gengival.
*
Perda de inserção
*
Perda de Inserção
*
*
Perda de Inserção
É o único parâmetro que, avaliado longitudinalmente, fornece uma medida confiável da progressão da doença periodontal. 
 
*
Profundidade de sondagem (ps) x 
Perda de inserçao (pi)
Profundidade de sondagem (PS) = 
Perda de inserção (PI)
Profundidade de sondagem (PS) < 
Perda de inserção (PI)
Profundidade de sondagem (PS) > 
Perda de inserção (PI)
*
Perda de inserção
 Nível de inserção clínica: a referência é a junção cemento-esmalte
Nível relativo de inserção outro ponto de referência 
*
Envolvimento de Furca
Quando a evolução da doença periodontal leva a destruição das estrututas de suporte na região da divisão das raízes dos dentes multirradiculares, tem- se uma lesão de furca
Classificação:
 1- Grau I: perda horizontal de até 1/3 da largura do dente 
 2- Grau II: perda horizontal de mais de 1/3
 3- Grau III: perda lado a lado
*
Envolvimento de Furca
*
Lesão de Furca
Grau I
Grau III
Grau II
*
Lesão de Furca
*
Mobilidade Dental
A perda contínua dos tecidos de suporte pode resultar em um aumento da mobilidade que pode ser classificada da seguinte forma:
Grau 1 – 0,2 a 1 mm mobilidade horizontal
Grau 2 – mais de 1 mm
Grau 3 – mobilidade horizontal e vertical 
Obs: trauma oclusal
*
Mobilidade e Migração dental
*
Mobilidade e Migração dental
*
Mobilidade e Migração dental
*
Avaliação Radiográfica
Técnicas radiográficas
Interproximal
 avaliar a altura de osso alveolar
 visualizar a cortical óssea
Periapical (técnica cone longo)
 determinar relação coroa raiz
 visualizar espaço do ligamento periodontal
*
Avaliação Radiográfica
Sítios com alteração da crista óssea são de maior risco para a progressão da doença periodontal
Retrato da perda passada.
Não retrata a situação presente nem é capaz de predizer perda futura.
Necessidade de pelo menos 02 exames seguidos para determinar mudanças no nível de inserção.
*
Diagnóstico radiográfico
*
Diagnóstico radiográfico
*
Paciente NMM
57 ANOS
02/12/2006
*
Periodontograma
*
Conclusões
O sucesso do tratamento periodontal depende de um correto diagnóstico.
É necessário conhecer os tecidos periodontais saudáveis para que possamos reconhecer os sinais e sintomas da doença.
Vários parâmetros diferentes podem ser utilizados para o diagnóstico das doença periodontais, entretanto, é a combinação deles com as informações obtidas através de uma boa anamnese que fornecerão o diagnóstico mais preciso.
*
Referências Bibliográficas
Lindhe, J; Karring, T; Lang NP. Tratado de Periodontia Clínica e Implantodontia Oral.Guanabara Koogan, 4ª edição, 2005.
Carranza, FA; Newman, MG; Takei, HH; Klokkevold, PR. Periodontia clínica. Guanabara Koogan, 10ª edição, 2007.

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