gasometria arterial

Prévia do material em texto

Gasometria Arterial
• Exame pouco invasivo que fornece importantes informações sobre o
equilíbrio ácido-base e a função pulmonar de trocas gasosas.
• A gasometria tem como função, determinar quando modificar o• A gasometria tem como função, determinar quando modificar o
tratamento e quando mantê-lo.
• É considerada “gold standart” da análise do intercâmbio gasoso.
• É puncionada uma artéria periférica (radial, braquial, femoral, dorsal do
pé) para obtenção da amostra.
Gasometria Arterial - Indicações
• Avaliação da ventilação (PaCO2), da condição acidobásica (pH e PaCO2),
da oxigenação (PaO2 e SaO2) e da capacidade do sangue de transportar
oxigênio (PaO2, HbO2, Hb total).
• Avaliar a resposta do paciente à terapia.• Avaliar a resposta do paciente à terapia.
• Monitorar a gravidade e a evolução de um processo patológico.
Gasometria Arterial
Parâmetros de Normalidade
� A análise dos gases monitora os seguintes parâmetros:
- PaO2 (> 80 mmHg) / 96 – (idade x 0,4) 
- PaCO2 (35 a 45 mmHg) - PaCO2 (35 a 45 mmHg) 
- pH (7,35 a 7,45) 
- HCO3 (22 a 26 mEq/l) 
- Sat.O2 (> 90%)
- BE (-2 a +2 mEq/l)
Gasometria Arterial
Parâmetros de Normalidade
� A análise dos gases monitora os seguintes parâmetros:
- PaO2 (> 80 mmHg) / 96 – (idade x 0,4) 
- PaCO2 (35 a 45 mmHg) - PaCO2 (35 a 45 mmHg) 
- pH (7,35 a 7,45) 
- HCO3 (22 a 26 mEq/l) 
- Sat.O2 (> 90%)
- BE (-2 a +2 mEq/l)
Gasometria Arterial
Exemplos
pH: 7,25
PaCO2: 60
HCO3: 25
pH: 7,53
PaCO : 29
pH: 7,54
PaCO2: 41
HCO3: 33
PaCO2: 29
HCO3: 23
pH: 7,24
PaCO2: 38
HCO3: 13
Gasometria Arterial
Exemplos
Bronquite 
pH: 7,37
PaCO2: 58
HCO3: 35
pH: 7,21
pH: 7,53
PaCO2: 26
HCO3: 16
pH: 7,21
PaCO2: 22
HCO3: 12
Vômitos 
intermitentes
pH: 7,43
PaCO2: 27
HCO3: 12
Gasometria Arterial
Exemplos
pH: 7,50
PaCO2: 51
HCO3: 38 pH: 7,27
PaCO2: 58
HCO3: 31pH: 7,21PaCO : 51
ansiedade
pH: 7,36
PaCO2: 14
HCO3: 13
HCO3: 31PaCO2: 51
HCO3: 22
Gasometria Arterial
Exemplos
pH: 7,50
PaCO2: 51
HCO3: 36
pH: 7,21
PaCO : 51
pH: 7,36
PaCO2: 14
HCO3: 13
pH: 7,27
PaCO2: 58
HCO3: 31
PaCO2: 51
HCO3: 18
Gasometria Arterial
Exemplos
pH: 7,45
PaCO2: 35
HCO3: 26
PaO2: 53
BE: +2
pH: 7,29
PaCO2: 43
HCO3: 16
PaO2: 87
BE: -7
pH: 7,38
PaCO2: 61
HCO3: 33
PaO2: 54
BE: +9
Gasometria Arterial
Exemplos
pH: 7,20
PaCO2: 22
HCO3: 15
PaO2: 83
BE: -10
pH: 7,23
PaCO2: 57
HCO3: 23
PaO2: 81
BE: -1
pH: 7,57
PaCO2: 25
HCO3: 25
PaO2: 98
BE: 0
• HIPOXEMIA: Definido como uma pressão parcial do O2 (PaO2) abaixo dos
valores normais mínimos:
- hipoxemia leve: entre 60mmHg e 80mmHg
- hipoxemia moderada: entre 40mmHg e 60mmHg
Gasometria Arterial
- hipoxemia moderada: entre 40mmHg e 60mmHg
- hipoxemia grave: < 40mmHg
• A pressão parcial do CO2
PaCO2 < 35 mmHg → hiperventilação alveolar → alcalose respiratória
PaCO2 entre 35 e 45 mmHg → vent. alveolar normal.
PaCO2 > 45 mmHg → insuficiência ventilatória → acidose respiratória.
• pH > 7,45 = alcalemia
pH < 7,35 = acidemia
• BE > +2,3 (ou HCO3
- > 26)= alcalose metabólica
BE < -2,3 ( ou HCO3
- < 22)= acidose metabólica
Gasometria Arterial
BE < -2,3 ( ou HCO3
- < 22)= acidose metabólica
Regulação do Equilíbrio Ácido-básico
• Equilíbrio Acidobásico: mecanismos fisiológicos que mantêm a
concentração de hidrogênio dos líquidos corpóreos em uma faixa
compatível com a vida.
• É a regulação da concentração do íon Hidrogênio - [H+].
• Substância ácida: possui grande número de íons H+ livres.
• Substância básica (alcalina): possui grande número de íons OH- (hidroxila).
• Ácidos e bases têm tendência a se neutralizarem, segundo a equação:
H+ + OH- = H2O
• PARA MANTER O PH DO LÍQUIDO EXTRACELULAR NORMAL (= 7,35 a 7,45),
O ORGANISMO POSSUI OS SISTEMAS REGULADORES DE EQUILÍBRIO
ÁCIDO-BÁSICO.
Regulação do Equilíbrio Ácido-básico
• Sistemas reguladores do Equilíbrio Ácido-básico:
1- Tampões Químicos → sistema bicarbonato
→ sistema fosfato
→ tampões de proteínas
2- Regulação respiratória
3- Regulação renal 
• 1- Tampões Químicos :
• Capazes de se combinarem facilmente com ácidos e com bases para
manter o pH.
Regulação do Equilíbrio Ácido-básico
• Tampão Bicarbonato: é constituído pelo ácido carbônico (H2CO3
-)
• Tampão Não Bicarbonato: é constituído principalmente por proteínas e
fosfatos, incluindo a hemoglobina.
• Regulação Respiratória:
• O CO2 é continuamente produzido por todas as células do corpo, como
produto de seu metabolismo.
• Se a ventilação pulmonar diminuir há acúmulo de CO2, diminuição do pH
caracterizando → acidose respiratória
• Se a ventilação aumentar há diminuição de CO , aumento do pH
Regulação do Equilíbrio Ácido-básico
• Se a ventilação aumentar há diminuição de CO2, aumento do pH
caracterizando → alcalose respiratória
• Assim, por mecanismos reflexos (estímulos no centro respiratório do
bulbo), a frequência respiratória (FR) pode aumentar (ou diminuir)
no sentido de eliminar (ou reter) o CO2, corrigindo o pH.
• Esse mecanismo respiratório entra em ação dentro de segundos a
alguns minutos, quando o líquido extracelular estiver
demasiadamente ácido ou básico.
• Regulação Renal:
• Regulação tardia.
• Os rins regulam o equilíbrio acidobásico por: 
1- excreção de H+ para a urina, quando há acidose 
2- excreção de substâncias alcalinas (H2CO3
-), quando há alcalose.
Regulação do Equilíbrio Ácido-básico