Estudo odontopediatria 1

Prévia do material em texto

Emergência 
 Aparecimento súbito e necessitando de imediata solução a fim de evitar mal 
irreversível a algum órgão ou morte. 
Urgência 
 Aparecimento rápido, mas não necessariamente súbito, necessitando do tratamento 
curto espaço de tempo. 
 
Carie Ativa Esmalte 
Opaca, rugosa 
Trat.: Orientação Dieta, Orientação de Higiene e aplicação de flúor 
Carie Inativa Esmalte 
Lisa, brilhante 
Trat.: Proservação 
Carie Ativa Dentina 
Úmida, tecido amolecido, cor amarelada 
Carie Inativa Dentina 
Seca, tecido endurecido, cor marrom escuro 
 
Zona Infectada Zona Afetada 
-Apresenta muitas bactérias -Apresenta poucas bactérias 
-Camada amolecida - Camada recuperável 
-Deve -ser remover - Pode ser mantida 
 
 
Fase Plano de Tratamento 
Fase Sistêmica 
 Problema de ordem geral, sendo pacientes que necessite de cuidados especiais e prioridades no 
tratamento; 
  Urgência: deve ser sucinto, com intenção de solucionar a dor do paciente, decorrente de 
alterações pulpares e periapicais, traumatismos e/ou afecções de tecidos moles. 
Fase Preparatória 
 Objetivo: diminuir ou controlar a atividade da cárie dentária, se presente, e 
estabelecer medidas para diminuir o risco; 
 Adequação do Meio: remover bactérias cariogênicas ou periodontopatogênicas.  
Remoção dos focos de infecção;  Exodontia;  Endodontia;  Curetagem das lesões 
de cárie. 
  Etapa Preventiva:  Orientação de dieta e higiene: açúcar – placa – ácido / consumo racional; 
 Aplicação tópica de flúor: gel ou mousse / verniz fluoretado;  Aplicação de selantes oclusais. 
Fase Restauradora 
Só deve ser iniciado quando o paciente e núcleo familiar estiverem preparados para recebê-lo, 
estando conscientes da sua necessidade e colaboração. Essa fase tem a função de recuperar a 
forma e função. 
 Depende do grau de acometimento da cárie e da esfoliação normal, devendo trabalhar por 
quadrante; 
  Esta incluída nessa fase a dentística, a prótese, a cirurgia programada e a ortodontia 
preventiva e corretiva (deve ser realizada em um momento oportuno, ou seja, final da fase 
restauradora); 
  A escolha do material deve basear-se nas necessidades funcionais da restauração proposta, 
avaliação do risco de cárie, resultado estético desejado e habilidade do profissional. 
Fase Manutenção 
Os intervalos dependerão da colaboração dos pais, das necessidades individuais do 
paciente e risco de cárie (alto, médio ou baixo). 
  Exame clínico;  Reforço educativo e preventivo;  Orientação de dieta e 
higiene;  Motivação.  Radiografias. 
 
Técnica de Escovação 
Técnica de Fones: indicadas para bebês e crianças de idade pré-escolar. 
  A criança empunha a escova e com os dentes cerrados faz movimentos circulares na face 
vestibular de todos os dentes superiores e inferiores, indo do último dente de um hemiarco a 
outro; 
 Nas faces palatinas ou linguais, os movimentos também são circulares, agora com a boca aberta; 
 E nas faces oclusais e incisais, os movimentos são no sentido anteroposterior. 
 Técnica de Stillman Modificada: indicadas para crianças interessadas e habilidosas. 
 A escova é colocada com o longo eixo das cerdas lateralmente contra a gengiva e as cerdas são 
deslizadas de gengival para oclusal ou incisal; 
 Quando as cerdas estiverem junto ao ponto de contato dos dentes, fazem-se movimentos 
vibratórios; 
Técnica de Bass: indicadas para crianças portadoras de aparelhos ortodônticos. 
  A escova é colocada a 45º no longo eixo dos dentes e movimentos vibratórios são realizados; 
  Deve-se realizar na região cervical e na incisal, contornando os braquetes. 
 A escovação com creme dental, de 1.000 a 1.100 ppm, deve ser realizada somente 
pelos adultos nas crianças de pouca idade. 
 
Espaço Primata 
Maxila: Incisivo lateral e canino 
Mandíbula: Canino e primeiro molar 
Overbite: Inclinação Posterior 
Trespasse vertical -é o tanto que o incisivo cobre o incisivo inferior. 
Overjet: Distância 
Trespasse horizontal-é a distância entre o incisivo superior e o incisivo 
inferior 
Arco Tipo I de Baume: possui diastemas entre os dentes anteriores, e parece 
ser mais favorável a um bom posicionamento dos permanentes anteriores, 
quando de sua erupção. 
Arco Tipo II de Baume: não possui diastemas entre os dentes anteriores, e 
apresenta uma tendência maior a apinhamento na região anterior, quando 
da substituição dos decíduos pelos permanentes. 
Estágio de Nolla 
 
 Acidentes/Complicações: 
 Úlcera Traumática  Paralisia Temporária 
 Dores Pós-Anestesia  Fratura da Agulha 
 Trismo  Reações Alérgicas 
 Hematoma 
 
 
Técnicas para Manejar o Comportamento 
Falar – Mostrar – Fazer: modelo comportamental através de explicações, 
mostrando e realizando o procedimento. 
Controle pela Voz: alteração controlada do tom da voz, visando direcionar o 
comportamento da criança. Nesse caso, é importante a expressão facial. 
Contenção Física: manobras que restringem os movimentos impróprios da 
criança. 
Indicações:  Pacientes que não colaboram por imaturidade 
Ativa: cirurgião-dentista, auxiliar e/ou responsável.  
 Passiva: faixas de contenção, ped wrap, abridor de boca e bloco de mordida. 
Deve ter o consentimento dos pais e uma autorização por escrito.  
Mão Sobre a Boca: técnica usada para restabelecer comunicação com a criança 
que se tornou emocionalmente descontrolada. Essa técnica não é mais aprovada 
pela Academia Americana de Odontopediatria (AAPD 
 
 Alterações de Esmalte 
 
Erosão Dentária 
 Ela é ocasionada por um processo químico de perda irreversível de estrutura mineral e 
superficial dos dentes, decorrentes de uma agressão ácida sem envolvimento bacteriano. 
 
Erosão Intrínseca -Ácidos endógenos *Doença do refluxo gastresofágico 
-Anorexia nervosa - Bulimia 
Erosão Extrínseca- Ácidos exógenos*ambiental 
-Pintores -Individuo exposto a fumaça ácidas 
-Nadadores -Enólogos 
 
 
 
 Prevenção 
-Orientação Profissional -Escovação 
 -Aplicaçao de flúor -Anamnese /Característica clínica/Diagnóstico precoce 
 -Bebida gelada 
 Tratamento 
 
BEWE- Risco Nenhum (0-2) 
-Manutenção e observação de rotina 
-Repetir a consulta em intervalos de 3 anos 
 
BEWE- Risco Baixo (3-8) 
-Avaliação e aconselhamento de hábitos alimentares e de higiene oral 
-Manutenção e observação de rotina -Intervalos de 2 anos 
 
BEWE- Risco Médio (9-13) 
-Avaliação e aconselhamento de hábitos alimentares e de higiene oral 
-Identificar fatores etiológicos principais e elaborar estratégias 
-Considerar uso de Flúor -Evitar restaurações -Monitorar desgastes 
- Intervalos de 6 a 12 meses 
 
BEWE- Risco Alto (14-18) 
-Especialmente nos casos de progressão severa, deve ser considerado o uso de 
restaurações 
 Traumatismo de Dentição Decídua 
 
 
 
 
 
 
 
Trinca de Esmalte 
 -Fratura de esmlte incompleta -Sem perda de estrutura dental 
Tratamento: se necessário restauração da linha de fratura 
Controle:necessário se associado a outro trauma 
Prognóstico: favorável 
Fratura de Esmalte 
 
Tratamento: alisamento das bordas - Restauração com RC 
Controle: sem controle* 
Prognóstico: favorável 
Fratura de Esmalte e Dentina 
-Proteger a dentina o quanto antes (CIV OU RC) - Chance de necrose pulpar 
-Laceraçãode lábio ou bochecha 
Tratamento: - Restauração com RC ou CIV -Colagem do Fragmento 
Controle: 6-8 semanas ; 1ano 
Prognóstico: favorável* 
 
Fratura de Esmalte e Dentina com exposição pulpar 
Tratamento: - Capeamento pulpar -pulpotomia - exodontia* 
- pulpectomia (Pasta Guedes) - restauração com RC ou CIV -colagem do Fragmento 
Controle: 1 semana ,6-8 semanas, 1ano até a erupção sucessor permanente 
Prognóstico: desfavorável * 
Fratura coronorradicular (sem ou com envolvimento pulpar) 
-Fratura radicuar - Vizualização de extensão de fraturas posicionadas lateralmente á 
margem gengival 
Tratamento: - Exodontia – Manutenção do dente 
Controle: 1 semana ,3-4 semanas, 1ano até a erupção sucessor permanente 
 
Fratura radicular 
-Mobilidade extrusão coroa dental - Rompimento de ligamento periodontal 
-Sangramento gengival - Fratura 1/3 cervical 
Tratamento: -Exodontia - remoção do fragmento –gengivectomia -trat.endodontico 
- pino radicular – coroa de resina composta 
Tecido periodontal 
 
 
 
Concussão 
-Trauma pequeno aos tecidos de suporte 
-Sem mobilidade aumentada ou deslocamento anormal 
-Sem alteração radiográfica 
Tratamento: acompanhamento clínico e radiográfico 
Controle: 1 semana, 6-8 semanas 
 
Subluxação 
-Ruptura de algumas fibras do ligamento periodontal - Mobilidade 
-Sangramento do sulco gengival –sem alteração radiográfica 
Tratamento: acompanhamento clínico e radiográfico 
Controle: 1 semana, 6-8 semanas 
 Luxação extrusiva 
-Rompimento parcial ou total do LP 
-Deslocamento parcial do dente (v/p) grande mobilidade 
-Radiograficamente: aumento do espaço pericementário 
 
Tratamento:extrusão <3 mm reposicionamento e contenção semi-rígida (14 a 21 dias ) 
-extrusão severa: exodontia 
Controle: 1 semana, 6-8 semanas 6 meses e 1 ano 
 Luxação lateral 
-Trauma com dano ao ligamento periodontal 
-Pode estar associado a fratura do osso alveolar 
-Deslocamento dental - mobilidade 
 
 
Tratamento: reposicionamento espontâneo –anestesia local e reposicionamento 
-contenção semi- rígida -ajuste oclusal 
Controle: 1 semana, 2-3 semanas(clínico) 
 6-8 semanas 1 ano (clínico e radiográfico) 
 
 Luxação intrusiva 
-Dano periodontal - deslocamento do dente para dentro de seu alvéolo 
-Pode estar acompanhada de fratura tábua óssea V 
 
 
 Avulsão 
-Rompimento do feixe vásculo – nervoso -Dente completamente fora do alvéolo 
- Alvéolo vazio com coágulo -Alto risco de dano ao germe do dente permanente 
 Controle: 1 semana, 6 meses e 1 ano , até o sucessor permanente 
 
 
Relembrando... 
*Quais os tipos de trauma em tecidos moles? 
R: Laceração , Contusão, Abrasão 
 
*Quais os tipos de trauma em estrutura dental ? 
R:Trinca de esmalte -fratura de esmalte -fratura de esmalte e dentina 
-fratura de esmalte e dentina com exposição pulpar -fratura coronorradicular 
 
*Quais os tipos de trauma em estrutura periodontal? 
 R: Concussão -subluxação -luxação lateral -luxação intrusiva -luxação extrusiva -Avulsão 
 
Casos Clínicos