(20170921161625)AULA+I+CITOLOGIA  (1)

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CITOLOGIA CERVICAL
CONCEITOS
A área da Biologia que estuda a célula, no que diz respeito à sua estrutura e funcionamento.
Kytos (célula) + Logos (estudo)
As células são as unidades funcionais e estruturais básicas dos seres vivos!
HISTÓRICO
Hans e Zaccharias Janssen- No ano de 1590 inventaram um pequeno aparelho de duas lentes que chamaram de microscópio.
Robert Hooke (1635-1703)- Em 1665 observou os espaços vazios de uma cortiça, os quais chamou de célula (pequena cela)
HISTÓRICO
Theodor Schwann (1839) \u2013 observa a existência de células nos animais e nos vegetais.
Todos os seres vivos são constituídos por células!
TEORIA CELULAR
HISTÓRICO
Papanicolau trabalhou com C. K. Stockard, bioquímico de Nova York, no teste de esfregaço vaginal durante o cio de cobaias, em 1917.
Janeiro de 1928 --\u201cNew Cancer Diagnosis\u201d.
Em 1941--\u201cThe Diagnostic Values of Vaginal Smears in Carcinoma of the Uterus\u201d.
George N. Papanicolau relatou o resultado de suas pesquisas à comunidade científica em 1928, porém a real importância do seu tralhalho somente foi aceita após a publicação, em co-autoria com Herbert F. Traut, do livro \u201cDiagnosis of Uterine Cancer by the Vaginal Smear,\u201d em 1943.
HISTÓRICO
Em 1942 Papanicolaou desenvolveu sua coloração tricomática.
\u201cO momento mais eletrizante de minha carreira foi quando descobri que era capaz de observar células cancerosas num colo do útero através do esfregaço\u201d
George Nicholas
 Papanicolaou \u2013 1883-1962
 EVOLUÇÃO DA NOMENCLATURA
CLASSIFICAÇÃO DE PAPANICOLAOU (1943)
Classe I Ausência de células atípicas ou anormais
Classe II Citologia atípica sem evidência de malignidade
Classe III Citologia sugestiva de malignidade
Classe IV Citologia muito suspeita de malignidade
Classe V Citologia conclusiva de malignidade
EVOLUÇÃO DA NOMENCLATURA
1953 Reagan e cols. 
	Displasia: lesão mal definida, essencialmente benigna ou pelo menos com anormalidade \u201cnão maligna\u201d.
EVOLUÇÃO DA NOMENCLATURA
Richart e Barron: Neoplasia Intraepitelial Cervical 
Grau I Displasia leve
Grau II Displasia moderada
Grau III Displasia Acentuada
Grau IV Carcinoma \u201cin situ\u201d
EVOLUÇÃO DA NOMENCLATURA
Richart (1967): Neoplasia Intraepitelial Cervical
Grau I Displasia leve
Grau II Displasia moderada
Grau III Displasia Acentuada e Carcinoma \u201cin situ\u201d
SISTEMA BETHESDA \u2013 EUA 1988
Em dezembro de 1988, uma oficina de trabalho promovida pelo Instituto Nacional de Câncer (EDA), em Bethesda, Maryland, criou o sistema Bethesda (TBS) com revisões em 1991 e 2001.
Este tinha por objetivo desenvolver um sistema de descrição dos esfregaços de Papanicolaou que representaria a interpretação citológico de um modo claro e relevante para o clínico. O resultado deste primeiro encontro foi o sistema Bethesda de 1988.
SISTEMA BETHESDA \u2013 EUA 1988
Sua nova terminologia refletiu três princípios fundamentais: 
A terminologia deve comunicar informações clinicamente relevantes a partir do laboratório para o médico responsável pelo atendimento das pacientes. 
A terminologia deve ser uniforme e razoavelmente reprodutível entre diferentes patologistas e laboratórios e deve ser, também, bastante flexível para se adaptar a uma grande variedade de situações laboratoriais e localizações geográficas. 
A terminologia deve refletir a compreensão mais atual da neoplasia cervical.1. 2. 3. 
COMPARAÇÃO ENTRE SISTEMA BETHESDA, PAPANICOLAOU, SISTEMA NIC, E DISPLASIA
CLASSES
DESCRIÇÃO
GRADAÇÃO
NIC
SISTEMA DE BETHESDA
I
NORMAL
NORMAL
NORMAL
II
ATIPIA REATIVA / INFLAMATÓRIA
ATIPIA
NORMAL
II / III
ATIPIA SUSPEITA
ATIPIA
ASCUS
II / III
ATIPIA COM HPV
ATIPIA, ATIPIA CONDILOMATOSA OU COILOCITÓTICA
SIL DE BAIXO GRAU(LSIL)
III
DISPLASIA LEVE
NIC I
SIL DE BAIXO GRAU(LSIL)
III
DISPLASIA MODERADA
NIC II
SIL DE ALTO GRAU(HSIL)
III
DISPLASIA ACENTUADA
NIC III
SIL DE ALTO GRAU(HSIL)
IV
CARCINOMA IN SITU
NIC III
SIL DE ALTO GRAU(HSIL)
V
CÂNCER INVASIVO
CÂNCER INVASIVO
CÂNCER INVASIVO
CONCEITOS IMPORTANTES
DISPLASIA
dys = imperfeito, irregular + plasia = formação
CONCEITOS IMPORTANTES
DISPLASIA
LESÕES PRÉ-MALIGNAS RESULTANTES DE UM DISTÚRBIO NA DIFERENCIAÇÃO, MATURAÇÃO E ESTRATIFICAÇÃO DAS CÉLULAS DO EPITÉLIO ESCAMOSO.
DISPLASIA É O CRESCIMENTO OU O DESENVOLVIMENTO
ANORMAL DE UM TECIDO OU ÓRGÃO.
CONCEITOS IMPORTANTES
NEOPLASIA
neo = novo + plasia = formação
CONCEITOS IMPORTANTES
NEOPLASIA
NEOPLASIA É UMA MASSA ANORMAL DE TECIDO CUJO CRESCIMENTO EXCEDE E NÃO ESTÁ COORDENADO AO CRESCIMENTO DOS TECIDOS NORMAIS E QUE PERSISTE MESMO CESSADA A CAUSA QUE A PROVOCOU.
PROLIFERAÇÕES LOCALIZADAS DE CÉLULAS QUE TÊM CRESCIMENTO AUTÔNOMO E TENDEM A PERDER SUA DIFERENCIAÇÃO.