Minimanual CTO   Neurologia y Neurocirugia
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Minimanual CTO Neurologia y Neurocirugia


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edogseirleodatnemuaátsesarutcarf
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ACITÁTSAID
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Neurología y Neurocirugía
Pág. 31
6. Fístula carótido-cavernosa. Más frecuente en traumatismos de la 
base o penetrantes. Se produce por rotura parcial del sifón carotí-
deo dentro del seno cavernoso y cursa con exoftalmos unilateral 
o bilateral pulsátil, soplo audible por el propio enfermo dentro 
de la cabeza (suele ser el síntoma inicial), quemosis conjuntival 
importante y lesión de pares craneales oculomotores (más fre-
cuente del VI par, que es el único localizado en el interior del seno 
cavernoso) o de las ramas trigeminales del seno cavernoso (1ª y 
2ª). El diagnóstico se confirma por angiografía y el tratamiento de 
elección es la embolización, que debe realizarse en las de alto flujo 
o si existen alteraciones visuales.
7. Síndrome postraumático. Aparece días o meses después de un 
TCE leve; cursa con cefaleas, mareos, irritabilidad, ansiedad, 
déficit de concentración o síntomas pseudopsicóticos, con 
exploración neurológica generalmente normal.
TEMA 10. OTROS SUBTEMAS RENTABLES
10.1. Epilepsia.
Es aquella condición en que las crisis epilépticas (disfunción neu-
rológica intermitente y estereotipada) son recurrentes y debidas a 
un proceso crónico subyacente identificable o no.
Las crisis son la consecuencia del desequilibrio entre los meca-
nismos excitatorios e inhibitorios del SNC.
ETIOLOGIA
En la tabla 35 se incluyen las causas más frecuentes de crisis epi-
lépticas según la edad de aparición.
Tabla 34. Etiología principal de las crisis epilépticas según 
la edad de inicio.
)sem1<(SOTANOEN latanirepaixopiH
SOÑINYSETNATCAL
)soña21-sem1(
selirbefsisirC
SOTLUDAYSETNECSELODA
)soña81-21(SENEVÓJ
somsitamuarT
)soña53>(SOTLUDA ralucsavorberecdademrefnE
Tabla 35. Clasificación general de las crisis epilépticas.
NÓISNERPMOC
SELAICRAPSISIRC
)SELACOF(
selpmisselaicrapsisirC-
sajelpmocselaicrapsisirC-
sadazilarenegetnemairadnucesselaicrapsisirC-
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SADAZILARENEG
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sarupsacinólcysarupsacinótsenoisluvnoC-
sacinótA-
sacinólcoiM-
sacinóT-
RACIFISALCNIS
selatanoensenoisluvnoC-
)tseWed.dS(selitnafnisomsapsE-
Tabla 36. Diagnóstico diferencial entre crisis febriles típicas 
y atípicas (MIR 99-00, 215).
ACIPÍT ACIPÍTA
nóicatneserpeddadE soña5-sesem3 soña5>ósesem6<
setnedecetnA
dademrefne
acigóloruen
oN íS
arutarepmeT º5,83> º5,83>
nóicaruD .nim51-01< .nim51>
sisirC sadazilareneG selaicraP
sisirctsoP nóicarepuceraneuB
nóisufnocysisiláraP
acitírctsop
aicnerruceredogseiR %03 %05
aaispelipeedogseiR
ozalpogral
neeuqsámocop(%3
)larenegnóicalbop
%01-5
La indicación de comenzar un tratamiento epiléptico viene 
marcada por el riesgo de presentar nuevas crisis.
Tabla 33. Diagnóstico diferencial de los hematomas epidural y subdural.
\ufffd\ufffd\ufffd\ufffd\ufffd\ufffd\ufffd\ufffd\ufffd\ufffd\ufffd\ufffd\ufffd\ufffd\ufffd\ufffd \ufffd\ufffd\ufffd\ufffd\ufffd\ufffd\ufffd
\ufffd\ufffd\ufffd\ufffd\ufffd\ufffd\ufffd\ufffd
,95'6'*+$%*.\ufffd
númocsámsE.ECTsoled%3-1lenenopuS
neodoterbos,sadacédarecretyadnugesalne
asuacalnosocifártedsetnediccasoL.senorav
.etneucerfsám
ysocilóhocla,sonaicnaneodoterbosnecerapasacinórcsamrofsaL
natodunemaseetnanedacnesedomsitamuartlE.sodalugaocitna
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)$5*-\ufffd
ropetnemlapicnirp,lairetraodargnaS
sartaidemaegnínemairetraaledorragsed
laropmetarutcarfanu )952,F69-59RIM( .
nóicarecaloselacitrocetneupsanevaledarutorroposonevodargnaS
larberecamiuqnérapled
,0*)96	
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zediculedodoírepnuedadiugesaicneicnoc
oroiretedetnemroiretsoP.)odicúlolavretni(
larenegne,nóiculoveadipáredocigóloruen
etnatropmileroplacnunóicainrehaodibed
acitámehnóiccelocaledasamedotcefe RIM(
RIM;67,79-69RIM;77,F99-89RIM;391,00-99
)84,59-49 atseatneserp%03ledsoneM.
.atelpmocaicneuces
ODUGA OCINÓRC
nóicainrehedacinílcnocnasruC
oroiretedyavisergorplacnu
.nóiculoveadipáredocigóloruen
ralumisnedeup;aenégoretehyuM
,seromut,VCA(sedaditnesarto
alanimoderP.)sisocispoaicnemed
nocacinórcaelafec
,nóisucrepaladadilibisnesrepih
yopmeitledogralolaetneutculf
.selacofsticifédnocsodaicosa
	\ufffd
etneledaígolofromnocasnedrepihnegamI
.asamedotcefeetneucerfyaxevnocib
edamrofneasnedrepihnegamI
neleussodugabussoL.anulimes
amiuqnéraplenocsosnedosires
.larberec
aígolofromnocasnedopihnegamI
.anulimesed
,+*8:);-,.)7*/$\ufffd
rop(aídratsámyronemlarenegnE
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'()$*+,(,-\ufffd nóicaucave+aímotoenarC nóicaucave+aímotoenarC onapérT
miniMANUAL 1 CTO
Pág. 32
Tabla 38. Diagnóstico diferencial de las crisis de ausencia
con las crisis parciales complejas.
,*0)$/8,$%/*/*-	 ,<$6.+'06,*0-,./*/*-	
adazilareneG laicraP
aruaniS arua-/+
soña41<soñiN soña41>soñiN
sodnugeS saroh-sotuniM
aídlaselpitlúM elbairaV
-/+somsitamotuA somsitamotuA
nóisufnocedodoírepoN
ocitírctsop
nóisufnocedodoíreP-/+
ocitírctsop
adimixusote,otaorplaV
aníotinefrativE
anipecamabraC
Tabla 39. Efectos adversos de los principales fármacos 
antiepilépticos.
ocamráF soiradnucessotcefE
aniotnadihlinefiD lavignigaisalprepih,omsitusriH
anipecamabraC socigólotamehysocitápeH
otamoripoT lanersisaitiL.aicnelonmoS
adimixusotE socigólotamehyhsaR
latibraboneF dadivitcarepih:soñiN.nóicadeS
sanipecaidozneB aírtaiuqispnereV
ociorplaV.cA
,socigólotameh,socitápeH
aicepola,sititaercnap
anigirtomaL ametnaxE
anirtabagiV
yotneimatropmocledonrotsarT
lausivopmacled
anitnepabaG lanitsetniortsagaicnarelotnI
otamableF socigólotameH
Tabla 40. Tratamiento de las crisis epilépticas.
SACINÓLC-OCINÓT
SADAZILARENEG
,anipecamabrac,aníotinef:ETNEMATNITSIDNI
otaorplavolatibrabonef
SELAICRAP
anipecamabraCº1
aníotineFº2
SACINÓLCOIM
mapecanolCº1
otaorplaVº2
SAICNESUA
)sacipít(adimixusotEº1
)45,10-00RIM()sacipíta(otaorplaVº2
OCITPÉLIPESUTATS
vilatibrabonef,vianíotinef,vimapecaiDº1
malozadimolofoporpnocaisetsenAº2
10.2. Esclerosis lateral