Aula_07___Gasometria_arterial.ppt

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DisciplinaExames Complementares em Fisioterapia32 materiais196 seguidores
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possui relação inversa com o pH
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Distúrbios metabólicos
Nos distúrbios metabólicos primários os valores da HCO3 estão modificados.
HCO3: bicarbonato
Valores normais: 22 a 26 mEq/l
Elevação do íon H+
Excesso de produção
Incapacidade de eliminação
Perda de bases
Redução do íon H+
Sobrecarga de bases
Perda excessiva de ácidos
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Distúrbios metabólicos
O HCO3 possui relação direta com o pH
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Acidose metabólica
Reconhecidas pelo pH abaixo de 7,35 e pela concentração do bicarbonato menor que 22 mEq/l.
Compensação ventilatória: hiperventilação = redução da PaCO2
PaCO2esperada = (1,5 x HCO3) + 8 ± 2
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Alcalose metabólica
Reconhecidas pelo pH acima de 7,45 e pela concentração do bicarbonato maior que 26 mEq/l.
Compensação ventilatória: hipoventilação = aumento da PaCO2
PaCO2esperada = 15 + HCO3 ± 2
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ACIDOSE
ALCALOSE
Em resumo...
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Interpretação da gasometria arterial
1º passo: verificar o pH. Se alterado, identificar o tipo de distúrbio.
2º passo: Caso pH alterado, identificar a causa da alteração - PaCO2 ou HCO3 (distúrbio primário) ou de ambos (distúrbio compensatório ou distúrbio misto)
3º passo: Verificar se está ocorrendo compensação parcial ou total do distúrbio primário
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Interpretação da gasometria arterial
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Atividades
Exemplo 01:
pH = 7,25		PaCO2 = 40		HCO3 = 16
O pH está alterado? Está ácido ou alcalino?
O que levou à alteração do pH?
Qual o distúrbio? 
Existe compensação do distúrbio primário?
Sim. Está ácido.
Somente a redução do HCO3.
PaCO2esperada 	= (1,5 x HCO3) + 8 ± 2 
		= (1,5 x 15) + 8 ± 2 
		= 32 ± 2 mmHg
Acidose metabólica
Não.
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Atividades
pH = 7,25
PaCO2 = 40
HCO3 = 16
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Atividades
Exemplo 02:
pH = 7,50		PaCO2 = 30		HCO3 = 29
O pH está alterado? Está ácido ou alcalino?
O que levou à alteração do pH? 
Qual o distúrbio?
Sim. Está alcalino.
A queda da PaCO2 e o aumento do HCO3.
Alcalose mista.
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Atividades
pH = 7,50
PaCO2 = 30
HCO3 = 29
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Atividades
Exemplo 03:
pH = 7,47		PaCO2 = 47		HCO3 = 35
O pH está alterado? Está ácido ou alcalino?
O que levou à alteração do pH?
Qual o distúrbio? 
Existe compensação do distúrbio primário?
Sim. Está alcalino.
Somente o aumento do HCO3.
PaCO2esperada 	= 15 + HCO3 ± 2 
		= 15 + 35 ± 2 
		= 50 ± 2 mmHg
Alcalose metabólica
Sim.
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Atividades
pH = 7,47
PaCO2 = 47
HCO3 = 35
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Inferências
Distúrbios compensatórios: 
	Compensação ocorre no mesmo sentido do distúrbio.
	Exemplo: se HCO3 estiver elevado a PaCO2 irá se elevar
Distúrbios mistos:
 	As alterações ocorrem no sentido contrário.
	Exemplo: se HCO3 estiver reduzido a PaCO2 estará elevada
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GASOMETRIA ARTERIAL
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GASOMETRIA ARTERIAL
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GASOMETRIA ARTERIAL
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