Técnicas en Endoscopia Digestiva   Martín et al.   2 ed. (2013)   Esp
738 pág.

Técnicas en Endoscopia Digestiva Martín et al. 2 ed. (2013) Esp


DisciplinaGastroenterologia649 materiais1.407 seguidores
Pré-visualização50 páginas
of 
Anaesthesiology Guideline: Non-anesthesiologist 
administration of propofol for GI endoscopy. En-
doscopy 2010;42:960-74.
14. Singh B. ¿Is procedural sedation safe by non-
anesthesiologists? Journal of anesthesia 2013.
15. Divatia J. Pulse oximetry: Mandatory for sedation 
during regional/local Anaesthesia (but ¡watch for 
hypoventilation!). Indian journal of anaesthesia 
2011;55:217-9.
16. Talaie R, Monfared MH, Zojaji H, Dadashzadeh N, 
Zali MR, Sheikhvatan M. Effects of sedation during 
upper gastrointestinal endoscopy on arterial oxygen 
saturation. Hepato-gastroenterology 2009;56:158-61.
17. Nelson DB, Freeman ML, Silvis SE, et al. A rando-
mized, controlled trial of transcutaneous carbon 
dioxide monitoring during ERCP. Gastrointestinal 
endoscopy 2000;51:288-95.
18. Committee AT, Gottlieb KT, Banerjee S, et al. Mo-
nitoring equipment for endoscopy. Gastrointestinal 
endoscopy 2013;77:175-80.
19. Qadeer MA, Vargo JJ, Patel S, et al. Bispectral index 
monitoring of conscious sedation with the combi-
nation of meperidine and midazolam during en-
doscopy. Clinical gastroenterology and hepatology : 
the official clinical practice journal of the American 
Gastroenterological Association 2008;6:102-8.
20. Ishiguro T, Ishiguro C, Ishiguro G, Nagawa H. Mida-
zolam sedation for upper gastrointestinal endosco-
py: comparison between the states of patients in par-
tial and complete amnesia. Hepato-gastroenterology 
2002;49:438-40.
21. Laluna L, Allen ML, Dimarino AJ, Jr. The compa-
rison of midazolam and topical lidocaine spray 
112
preparación y seguridad
versus the combination of midazolam, meperidi-
ne, and topical lidocaine spray to sedate patients 
for upper endoscopy. Gastrointestinal endoscopy 
2001;53:289-93.
22. Olkkola KT, Ahonen J. Midazolam and other benzo-
diazepines. Handbook of experimental pharmacolo-
gy 2008:335-60.
23. Robertson DJ, Jacobs DP, Mackenzie TA, Oringer 
JA, Rothstein RI. Clinical trial: a randomized study 
comparing meperidine (pethidine) and fentanyl in 
adult gastrointestinal endoscopy. Alimentary phar-
macology & therapeutics 2009;29:817-23.
24. Soma Y, Saito H, Kishibe T, Takahashi T, Tanaka 
H, Munakata A. Evaluation of topical pharyngeal 
anesthesia for upper endoscopy including factors 
associated with patient tolerance. Gastrointestinal 
endoscopy 2001;53:14-8.
25. Karim A, Ahmed S, Siddiqui R, Mattana J. Methe-
moglobinemia complicating topical lidocaine used 
during endoscopic procedures. The American jour-
nal of medicine 2001;111:150-3.
26. Gunaratnam NT, Vázquez-Sequeiros E, Gostout CJ, 
Alexander GL. Methemoglobinemia related to to-
pical benzocaine use: ¿is it time to reconsider the 
empiric use of topical anesthesia before sedated 
EGD? Gastrointestinal endoscopy 2000;52:692-3.
27. Cohen J, Haber GB, Dorais JA, et al. A randomi-
zed, double-blind study of the use of droperidol for 
conscious sedation during therapeutic endoscopy in 
difficult to sedate patients. Gastrointestinal endosco-
py 2000;51:546-51.
28. Scuderi PE. Droperidol: many questions, few an-
swers. Anesthesiology 2003;98:289-90.
29. Nelson DB, Bosco JJ, Curtis WD, et al. Techno-
logy status evaluation report: endoscopy simu-
lators: May 1999. Gastrointestinal endoscopy 
2000;51:790-2.
30. Terruzzi V, Meucci G, Radaelli F, Terreni N, Mi-
noli G. Routine versus \u201con demand\u201d sedation and 
analgesia for colonoscopy: a prospective rando-
mized controlled trial. Gastrointestinal endoscopy 
2001;54:169-74.
31. Al-Awabdy B, Wilcox CM. Use of anesthesia on the 
rise in gastrointestinal endoscopy. World journal of 
gastrointestinal endoscopy 2013;5:1-5.
32. Wang D, Wang S, Chen J, et al. Propofol combined 
with traditional sedative agents versus propofol- alo-
ne sedation for gastrointestinal endoscopy: a meta-
analysis. Scandinavian journal of gastroenterology 
2013;48:101-10.
33. Rex DK. The science and politics of propo-
fol. The American journal of gastroenterology 
2004;99:2080-3.
34. Rex DK. Review article: moderate sedation for en-
doscopy: sedation regimens for non-anaesthesio-
logists. Alimentary pharmacology & therapeutics 
2006;24:163-71.
35. Training Committee. American Society for Gas-
trointestinal E. Training guideline for use of propo-
fol in gastrointestinal endoscopy. Gastrointestinal 
endoscopy 2004;60:167-72.
36. Wang D, Chen C, Chen J, et al. The use of propofol 
as a sedative agent in gastrointestinal endoscopy: a 
meta-analysis. PloS one 2013;8:e53311.
37. Abdelmalak B, Khanna A, Tetzlaff J. Fospropofol, 
a new sedative anesthetic, and its utility in the pe-
rioperative period. Current pharmaceutical design 
2012;18:6241-52.
38. Axon AE. The use of propofol by gastroenterologists: 
medico-legal issues. Digestion 2010;82:110-2.
39. Waring JP, Baron TH, Hirota WK, et al. Guidelines 
for conscious sedation and monitoring during gas-
trointestinal endoscopy. Gastrointestinal endoscopy 
2003;58:317-22.
40. Ibarra P, Robledo B, Galindo M, Niño C, Rincón D. 
Normas mínimas 2009 para el ejercicio de la aneste-
siología en Colombia: Comité de Seguridad. Rev Col 
Anest 2009;37:235-353.
41. Aldrete JA. The post-anesthesia recovery score revi-
sited. Journal of clinical anesthesia 1995;7:89-91.
42. Heuss LT, Froehlich F, Beglinger C. Changing pat-
terns of sedation and monitoring practice during 
endoscopy: results of a nationwide survey in Swit-
zerland. Endoscopy 2005;37:161-6.
113
E N D O S C O P I A 
G A S T R O I N T E S T I N A L Y 
R I E S G O D E C O M P L I C A C I O N E S 
I N F E C C I O S A S
El objetivo de utilizar antibióticos profilácticos, 
previo a la realización de procedimientos en-
doscópicos, es evitar complicaciones infecciosas 
serias en los pacientes. Estudios aleatorizados, 
controlados con placebo y doble-ciego en este 
tópico son escasos en la literatura universal, a 
pesar del gran número de procedimientos en-
doscópicos que se realizan a diario en el mundo. 
A pesar de esto, se encuentran publicaciones de 
complicaciones serias como endocarditis, pe-
ritonitis, abscesos peri-renales e incluso, infec-
ciones en sistema nerviosos central, asociadas a 
procedimientos de alto riesgo.
Desde el año 1995, la American Society for 
Gastrointestinal Endoscopy (ASGE)1, determi-
nó que algunos procedimientos endoscópicos se 
Antibióticos 
profilácticos 
en endoscopia 
gastrointestinal
fabián juliao baños 
edison muñoz ortíz
han asociado a mayor probabilidad de bacteremia 
transitoria (aunque esto por sí solo no se relaciona 
con infección clínica) por lo cual se consideraban 
de \u201calto riesgo\u201d y por lo tanto se recomendaba uti-
lizar profilaxis antibiótica. Sin embargo, la práctica 
clínica ha cambiado sustancialmente, debido espe-
cialmente a la baja incidencia de endocarditis infec-
ciosa seguida de procedimientos gastrointestinales 
y a la falta de evidencia sobre el beneficio real de 
la profilaxis antibiótica en estos casos, que hacían 
parte de esas primeras recomendaciones. 2, 3, 23
Las infecciones luego de procedimientos endos-
cópicos son raras, pero son presumiblemente el re-
sultado de bacteremia inducida durante el mismo, 
por la traslocación de bacterias endógenas dentro 
de la sangre secundario al trauma en la mucosa, o 
en algunos casos como en la aspiración de quistes 
pancreáticos, sería resultado de inoculación bacte-
riana durante el procedimiento. Diversos estudios, 
la mayoría de ellos con muy pocos pacientes, han 
demostrado que las mayores tasas de bacteremia se 
han encontrado en pacientes sometidos a dilatación 
114
preparación y seguridad
esofágica (45-21%), escleroterapia de várices esofá-
gicas (31%), sobretodo cuando se utilizan grandes 
volúmenes de agente esclerosante, y con ligadura 
de várices esofágicas con bandas (8.8%). La mayo-
ría de estos casos de bacteremia