CAB DM
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CAB DM


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36
2013
 
ATENÇÃO BÁSICA
CADERNOS
de
ESTRATÉGIAS PARA O CUIDADO DA PESSOA COM DOENÇA CRÔNICA
DIABETES MELLITUS
Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde
www.saude.gov.br/bvs
Federal
GovernoMinistério da
Saúde
36
2013
 
ATENÇÃO BÁSICA
CADERNOS
de
ESTRATÉGIAS PARA O CUIDADO DA PESSOA COM DOENÇA CRÔNICA
DIABETES MELLITUS
Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde
www.saude.gov.br/bvs
Federal
GovernoMinistério da
Saúde
9 788533 42059 5
ISBN 978-85-334-2059-5 CA
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MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria de Atenção à Saúde
Departamento de Atenção Básica
ESTRATÉGIAS PARA O CUIDADO DA PESSOA COM DOENÇA CRÔNICA
DIABETES MELLITUS
Cadernos de Atenção Básica, n° 36
Brasília \u2013 DF
2013
© 2013 Ministério da Saúde.
Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou 
qualquer fim comercial. Venda proibida. Distribuição gratuita. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é da 
área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada, na íntegra, na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da 
Saúde: <www.saude.gov.br/bvs>. 
 
Tiragem: 1ª edição \u2013 2013 \u2013 50.000 exemplares
 
Elaboração, distribuição e Informações:
MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria de Atenção à Saúde
Departamento de Atenção Básica
SAF Sul, Quadra 2, 
lotes 5/6, Edifício Premium, 
Bloco II, subsolo
CEP: 70.070-600 \u2013 Brasília/DF
Tel.: (61) 3315-9031
Site: www.dab.saude.gov.br
E-mail: dab@saude.gov.br
Editor geral:
Hêider Aurélio Pinto
Editor técnico:
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Organização:
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Autoria:
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Beatriz D'Agord Schaan
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Caren Serra Bavaresco
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Daniel Demétrio Faustino da Silva
Daniel Miele Amado
Djalmo Sanzi Souza
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Jaqueline Silva Sousa
Lena Azeredo de Lima
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Letícia Schwerz Weinert
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Maicon Falavigna
Margarita Silva Diercks
Maria Eugênia Bresolin Pinto
Mariana da Silva Bauer
Maria Inês Schmidt
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Ricardo Rahal Goulart
Rosane Glasenapp
Rui Flores
Sandra Rejane Sores Ferreira
Simone Valvassori
Coordenação editorial:
Marco Aurélio Santana da Silva
Editora responsável:
MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria-Executiva
Subsecretaria de Assuntos Administrativos
Coordenação-Geral de Documentação e Informação
Coordenação de Gestão Editorial
SIA, Trecho 4, lotes 540/610
CEP: 71200-040 \u2013 Brasília/DF
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E-mail: editora.ms@saude.gov.br
Equipe editorial:
Normalização:Maristela da Fonseca Oliveira
Revisão: Eveline de Assis e Khamila Silva
Diagramação: Alisson Albuquerque
Supervisão editorial: Débora Flaeschen
 
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalográfica
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.
Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica : diabetes mellitus / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, 
Departamento de Atenção Básica. \u2013 Brasília : Ministério da Saúde, 2013.
160 p. : il. (Cadernos de Atenção Básica, n. 36)
ISBN 978-85-334-2059-5
1. Diabetes Mellitus. 2. Hiperglicemia. 3. Intolerância à glucose. I. Título.
 CDU 616.379-008.64 
Catalogação na fonte \u2013 Coordenação-Geral de Documentação e Informação \u2013 Editora MS \u2013 OS 2013/0359
Títulos para indexação: 
Em inglês: Strategies for the care of the person with chronic disease: Diabetes Mellitus
Em espanhol: Estrategias para el cuidado de la persona con enfermedad crónica: Diabetes Mellitus
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 \u2013 Diagrama de rastreamento e diagnóstico para o DM tipo 2 . ............................ 33
Figura 2 \u2013 Fluxograma de tratamento do DM tipo 2 ........................................................... 52
Figura 3 \u2013 Aplicação do monofilamento \u2013 10 g .................................................................... 98
Figura 4 \u2013 Exame sensorial com diapasão ............................................................................ 98
Figura 5 \u2013 Fluxograma de abordagem nutricional para adultos com glicemia alterada 
ou DM em consulta médica e de enfermagem na AB ........................................................ 114
Figura 6 \u2013 Fluxograma de orientação para a atividade física ........................................... 132
Figura 7 \u2013 Orientação para o manejo clínico de pessoas com DM em consulta 
odontológica ......................................................................................................................... 142
Figura 8 \u2013 Como preparar a insulina ................................................................................... 154
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 \u2013 Classificação dos graus de recomendação da Oxford Centre for Evidence 
Based Medicine e tipos de estudo que levam em consideração .......................................... 13
Quadro 2 \u2013 Classificação da qualidade de evidência proposta pelo Sistema GRADE ........ 15
Quadro 3 \u2013 Aspectos relevantes da história clínica da pessoa com DM ............................. 39
Quadro 4 \u2013 Aspectos relevantes do exame físico da pessoa com DM . ............................... 40
Quadro 5 \u2013 Rotina complementar mínima para pessoa com DM . ....................................... 41
Quadro 6 \u2013 Metas de controle glicêmico para crianças e adolescentes com DM tipo 1 .... 49
Quadro 7 \u2013 Medicamentos de uso oral disponíveis na Rename 2012 ................................. 51
Quadro 8 \u2013 Principais efeitos adversos dos hipoglicemiantes orais e insulinas ................ 57
Quadro 9 \u2013 Principais interações medicamentosas de fármacos hipoglicemiantes e 
insulinas que estão contidos na Rename 2012 ..................................................................... 58
Quadro 10 \u2013 Estratificação de risco para a pessoa com DM ................................................ 60
Quadro 11 \u2013 Instruções para o manejo da hipoglicemia pelo paciente, família e 
serviço de Saúde . .................................................................................................................... 70
Quadro 12 \u2013 Orientações para a promoção do autocuidado de pessoas com DM em 
relação ao cuidado com os pés .............................................................................................. 93
Quadro 13 \u2013 Fatores de risco para úlceras nos pés .............................................................. 95
Quadro 14 \u2013 Achados específicos no exame do pé de pessoas com DM e sugestões 
de manejo ................................................................................................................................ 99
Quadro 15 \u2013 Classificação de risco de complicações em membros inferiores baseada 
na história e no exame físico da pessoa com DM .............................................................. 100
Quadro 16 \u2013 Cuidados recomendados para lesões ulceradas nos pés de pessoas com DM .... 103
Quadro 17 \u2013 Abordagem educativa de pessoa com DM para prevenção da ocorrência 
de ulcerações nos pés e/ou sua identificação precoce . ...................................................... 104
Quadro 18 \u2013 Dez passos para uma alimentação