motores superiores 3

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POSTURA, LOCOMOÇÃO E EQUILÍBRIO  CONTROLES MOTORES SUPERIORES
Prof. Dr. Nei Moreira
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3 grupos de neurônios motores superiores (NMS):
	1) do cérebro
	2) do Aparelho Vestibular
	3) do Cerebelo
MOVIMENTO
Consciente/ Voluntário  Sistema Piramidal
Extrapiramidal
Musculatura (MM) extensora
Contração discreta de grupos MM distais
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2. Tônus MM Antigravitacional / Postural  Sistema
- Extrapiramidal
- MM extensora
- Contração contínua de grupos MM proximais
	
3. Coordenação dos movimentos  Cerebelo
Ajuste dos movimentos
 Sistema Sensorial: energia física  informação neural
 Sistema Motor: informação neural  energia física
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SNC
- Potencial de ação
- N. Motor
- Contração MM
- Movimentos 
	-voluntários
	-antigravitacionais
Medula espinhal
Bulbo
Ponte
Mesencéfalo
Diencéfalo 
Tálamo e hipotálamo
Hem. Cerebrais
- Córtex e Gânglios de base
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SISTEMA PIRAMIDAL
Neurônios grandes  Feixe corticoespinhal
 1. Trato Corticoespinhal
Córtex  Medula espinhal contralateral (90%)
		 Ipsilateral (10%)
 Influenciam NMI espinhais
2. Trato Corticobulbar
	Córtex  tronco cerebral
 Influenciam NMI do tronco Cerebral para os MM da cabeça
3. Trato Corticopontinocerebelar
Córtex  tronco cerebral  Ponte  Interneurônio  Córtex Cerebelar contralateral
 Não influenciam diretamente NMI
 Informações ao cerebelo para ajuste dos movimentos
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Divisão funcional do Córtex Cerebral
Córtex motor
Córtex pré-motor
Córtex sensorial parietal
Córtex motor suplementar
Locais de origem dos axônios do Trato Piramidal
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1. Classificação filogenética: 
	1. Tratos Corticoespinhal e Corticobulbar  Mamíferos + evoluídos representação motora + sofisticada capacidade de efetuar movimentos voluntários / hábeis.
	Homem  + evoluído 
	MM mãos e boca  representação desproporcional
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2. Distribuição dos axônios na medula 
 Primatas e Carnívoros  axônios corticoespinhais nos membros torácicos e pélvicos.
	Equinos  maior parte nos membros torácicos.
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Movimentos
Voluntários
Discretos 
Aprendidos 
Hábeis
Influência sobre NMI contralaterais  MM flexores distais
Córtex Cerebral  intenção  plano motor de ação  seleção de sequência de contrações MM  1. Movimento desejado 
			 - córtex motor
			 - córtex pré-motor
		 2. informação espacial
			 - córtex parietal sensorial (ALVO)  NMI contralaterais  movimento pretendido .
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cerebelo	 TRATO CORTICOPONTINOCEREBELAR 	ajuste
 
Movimento apropriado
-Lesões : 
 	- déficit variável conforme filogenia
	- homem e primatas  hemiparesia ( + mãos e face)
	- outras espécies  - fraqueza contralateral + leve
			 - pouca ou nenhuma alteração na postura
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Lesão direta no NMS do S. Piramidal  resposta de Propriocepção Consciente
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
	
Ação : manutenção do tônus MM antigravitacional postural subconsciente 
	 MM extensores proximais 
SISTEMA PIRAMIDAL – SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL – CEREBELO 
	Funcionamento conjunto 		+	 coordenação 
 Ajustes apropriados
 
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4. Tratos neuroatômicos: 
		
	 1. Trato reticuloespinhal
sistema reticular ativador  NMI  MM extensores proximais (bulbo, ponte e mesencéfalo)
Ausência = coma
Trato vestibuloespinhal
Núcleos vestibulares  NMI  MM extensores proximais ajuste do Tônus MM  alteração na posição da cabeça.
Enfermidade cervical grave -- Secção transversal dos tratos 1 e 2  desligamento dos tratos 1 e 2, resultando: 
Atividade excessiva dos tratos 1 e 2;
Excesso de estimulação da MM antigravitacional 
Postura rígida – “cavalo de pau”
 Rigidez de descerebração 
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3. Trato tetoespinhal
teto visual do mesencéfalo  NMI
Coordenação reflexa dos movimentos da cabeça e dos olhos durante observação de um objeto em movimento
4.Trato rubroespinhal
Axônios do Córtex motor cerebral  núcleo vermelho do mesencéfalo  NMI  MM extensores mais distais
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Função pouco conhecida
CADA UM DESTES TRATOS EXTRAPIRAMIDAIS É INFLUENCIADO POR OUTRAS PARTES DO CÉREBRO
GÂNGLIOS DE BASE
Grupo de núcleos localizados nos hemisférios cerebrais, conjunto bilateral de 3 grandes núcleos subcorticais: 
 Núcleo Caudado
 Núcleo Putâmen
 Núcleo Pálido
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Córtex cerebral  Gânglios de base
CARACTERÍSTICAS:
 Papel pouco conhecido 
 Controle da propagação dos movimentos iniciados pelos Sistemas Piramidal e Extrapiramidal 
- Controle da coordenação de alguns movimentos rítmicos 
Lesões = distúrbios de movimentos tremulantes e rítmicos 
- Movimentos involuntários anormais (alteração do tônus MM – postura perturbada)
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 Distúrbios de movimentos Rítmicos 
Tremores sem intenção 
 De Parkinson (homem)
 Envenenamento por cardo estrelado (equinos)
- Distúrbios de movimento arrítmicos 
 Rigidez de descerebração
APARELHO VESTIBULAR
	- Aparelho receptor lateral 
	- Localização: ouvido interno  labirinto 
		Labirinto: ósseo 
	 		 membranoso 
	- 3 canais semi-circulares
	- 1 par de estruturas saculiformes (utrículo e sáculo)
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Função: transmite ao cerebelo informações da posição e do movimento da cabeça
 Local comum de patologia  síndromes semelhantes 
 Inclinação da cabeça
 Movimentos giratórios compulsivos
 Andar em círculos ou rolar
 nistagmo
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Aparelho vestibular  Labirinto  Canais semicirculares 
			 
Ampola  cúpula = sistema receptor celular ciliado
 Projeções piliformes na endolinfa
 Massa gelatinosa 
 Inervação sensorial
Cabeça gira em uma direção  aceleração 
	- canal semicircular gira junto (inércia)
	- endolinfa provoca deslocamento 
	- inclinação das células ciliadas
 Alteração na frequência de descarga sensorial nervosa 
 Fornecem ao cérebro informações sobre a direção e a natureza dos movimentos da cabeça.
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Utrículo e Sáculo
Mácula  sistema receptor ciliado 
 Projeções filamentosas na endolinfa
 Massa gelatinosa 
 Otólitos  mais densos  mergulham em sentido gravitacional
 Inclinação das células ciliadas
 Alteração dos potenciais de ação 
 Informa ao cérebro a posição estacionária da cabeça
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FORNECIMENTO DE INFORMAÇÕES:
Receptores vestibulares  axônios do NC VIII  bulbo  interneurônios 
Trato Vestibuloespinhal = excitação NMI
Movimentos antigravitários
2. Cerebelo = informações para coordenação dos movimentos
3. MM extra- oculares = coordena movimento dos olhos e da cabeça
		Fixação no campo visual
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Alterações Vestibulares
	- unilateral  frequências de potencial de ação assimétricas para o Tronco cerebral.
	- nistagmo
Nistagmo Transitório  parada súbita do animal rodando
Enfermidade Vestibular Aguda  - inclinação persistente da cabeça
			 - marcha em círculo – rolar compulsivo
CEREBELO
10% total do cérebro
 mais de 50% total dos neurônios cerebrais
Ação: “coreógrafo” dos movimentos motores
Lesões: déficit na harmonia dos movimentos
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CEREBELO 
Aparelho 
vestibular
Sistema
piramidal
Sistema 
extrapiramidal
Outros receptores
sensoriais
Fusos musculares
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CEREBELO 
1. Córtex Cerebelar – Substância cinzenta 
	Neurônios cerebelares
 
		- células estreladas
		- células em forma de cesto
		- células de Golgi
		- células granulares
		- células de Purkinge
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2. Substância branca
	
 Axônios 
 Entrada e saída (excitatórias)
 Fibras musgosas
 Fibras trepadeiras		
 3 pares de núcleos cerebelares profundos divisão funcional
	1. Vestibulocerebelo
	2. Espinocerebelo
	3. Cerebrocerebelo
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Aprendizagem motora
Lesões : 
 Desajustes e distúrbios de equilíbrio e de movimento
 Marcha em ampla base – “passo
de ganso”
 Ataxia 
 Dismetria (incapacidade de fixar a amplitude de movimento durante a atividade muscular)
 Tremor intencional
 Nistagmo (cerebelo vestibular)
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Obrigado!!!