Métodos de controle microbiano

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MICROBIOLOGIA 
Aula 9: Métodos de controle microbiano 
Microbiologia 
Conteúdo desta Aula 
AULA 9: Métodos de controle microbiano 
SUJIDADE X 
CONTAMINAÇÃO 
1 
ASSEPSIAS 
2 
PROCESSOS 
DE VALIDAÇÃO 
ASSÉPTICOS 
3 
INFECÇÕES 
HOSPITALARES 
4 
CONSERVAÇÃO 
DE ALIMENTOS 
5 
PRÓXIMOS 
PASSOS 
Sujidade x contaminação 
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• Antes de falarmos de controle microbiano, é necessário identificar a diferença entre sujidade e 
contaminação. 
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• Nem tudo aquilo que está 
sujo, está contaminado e 
nem tudo aquilo que está 
limpo, está sem a 
presença de agentes 
patogênicos. 
 
Limpeza, degermação e descontaminação 
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• Alguns termos técnicos são necessários para a compreensão das etapas de processamento de 
artigos hospitalares ou laboratoriais. 
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LIMPEZA 
DEGERMAÇÃO 
DESCONTAMINAÇÃO 
Redução ou eliminação de micro-organismos por escovação da pele com 
água e sabão (com ou sem antisséptico), imersão em solução ou uso de 
jatos-d’água. 
Redução ou eliminação de micro-organismos em artigos ou superfície, 
para assegurar a diminuição de riscos na manipulação durante a limpeza. 
Remoção de sujidade orgânica e inorgânica de artigos e superfícies, e 
redução da microbiota, através de água e detergentes, processos físicos 
ou térmicos. 
Assepsias 
• As assepsias são metodologias utilizadas 
para o controle, minimização ou 
eliminação da carga microbiana. 
 
• As assepsias são: esterilização, 
desinfecções e antissepsia. 
 
• A escolha da metodologia irá depender 
do tipo de material ou superfície, carga 
microbiana e do nível de criticidade do 
artigo. 
 
• Quando ao nível de criticidade, pode ser 
considerado como artigo crítico, 
semicrítico ou não crítico. 
 
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ANTI-SEPSIA 
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Classificação dos artigos 
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CRÍTICO 
SEMI- 
CRÍTICO 
NÃO 
CRÍTICO 
ESTERILIZAÇÃO 
DESINFECÇÃO 
(NÍVEL MÉDIO OU ALTO ou 
ESTERILIZAÇÃO) 
LIMPEZA 
(ou DESINFECÇÃO DE NÍVEL 
BAIXO OU MÉDIO) 
Artigos que penetram a pele ou 
mucosa ou sistema vascular e 
dispositivos conectados a esses. 
Ex: instrumental 
Artigos que entram em contato 
com pele não íntegra ou com 
mucosas íntegras. Ex: inaladores 
Artigos que entram em contato 
com pele íntegra. Ex: comadres 
ARTIGO 
Microbiologia 
Microbiologia 
• A esterilização consiste na eliminação de todas as formas microbianas, incluindo os endósporos bacterianos. 
 
• São realizadas no Centro de material e esterilização – CME: unidade funcional destinada ao processamento de 
produtos para saúde dos serviços de saúde (RDC 15, ANVISA). 
 
• A esterilização pode ser feita, principalmente, por processos físicos, como: 
- AUTOCLAVE – Calor úmido sob pressão. 
- FLAMBAGEM – Esterilização de metais, diretamente em chama. 
- RADIAÇÃO – Câmaras de radiação gama ou ultravioleta. 
- ÓXIDO DE ETILENO – Gás inodoro, sem cor, inflamável e explosivo, que interfere na síntese protéica do micro-
organismo. 
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De acordo com o artigo 92 da RDC Nº 15, de 15 de março de 2012, 
não é permitido o uso de estufas para esterilização de produtos de saúde. 
• A RDC 31, de 4 de julho de 2011, regulamenta os “esterilizantes químicos” como desinfetantes de nível alto 
ou intermediário (médio) e estabelece a desinfecção por imersão. 
Esterilização 
Esterilização 
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http://www.mogiglass.com.br/shop/media/catalog/product/cache/
1/thumbnail/9df78eab33525d08d6e5fb8d27136e95/a/u/autoclave-
vertical-av50-plus_1.jpg 
AUTOCLAVE 
FLAMBAGEM 
RADIAÇÃO 
http://comoquevocepensa.blogspot.com.br/2010/06/3-d-clean.html 
Desinfecções 
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• A capacidade diferenciada de eliminação de microrganismos nos procedimentos 
de desinfecção, faz com que possam ocorrer em forma alta, média ou baixa. 
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DESINFECÇÕES 
Nível alto 
Nível médio 
Nível baixo 
Equivale à esterilização, com a eliminação todas as 
formas microbianas, inclusive os endósporos. 
Ex: glutaraldeído 
Eliminação de todas as formas microbianas, sem 
ação esporocida. Ex: álcool 70% 
eliminação parcial de microrganismos. 
Ex: derivados de amoníaco. 
Derivados de cloro 
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• O cloro é o elemento químico de número atômico 17 e encontrado na natureza sob a forma 
gasosa. É um oxidante, corrosivo, tóxico por inalação e contato e foto-degradável, logo só pode 
ser comercializado em embalagens âmbar. 
 
• Os principais derivados de cloro são o hipoclorito de sódio e a água sanitária, produzidos a 
partir da reação do cloro com hidróxido de sódio (soda cáustica). 
Cl 
Cloro 
2 
8 
7 
17 
35,453 
Solução de hipoclorito de sódio na 
proporção de 2,0 a 2,5% p/p de 
cloro. 
Comercializado na proporção 
de 10 a 13% p/p de cloro. 
ÁGUA 
SANITÁRIA 
HIPOCLORITO 
DE SÓDIO 
http://www.greenme.com.br/images/c
onsumir/detergentes/aguasanitaria.jpg 
http://www.startquimica.com.br/public/upl
oad/produto/hipoclorito_sodio_12.jpg 
Jamais manipule cloro puro, pois é corrosivo e extremamente tóxico por inalação e contato. 
Intoxicação por cloro: http://www.cdc.gov/vhf/ebola/pdf/chlorine-poisoning-portuguese.pdf 
Antissepsia 
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• A antissepsia consiste na eliminação de micro-organismos sobre tecido vivo, como pele, mucosas, 
dente e pelos. 
 
• Os antissépticos não promovem ação esporocida. 
 
• Principais antissépticos: 
 Álcool 70%; 
 Clorexidina (solução alcóolica, aquosa e degermante); 
 Iodóforos (solução aquosa e degermante); 
 Triclosan. 
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http://wwww.phd.com.br/phd1/wp-content/uploads/2012/08/antiss.jpg 
Principais anti-sépticos 
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. Baixo custo e fácil uso. 
. Requer secagem 
natural. 
. Não remove sujidade. 
. Não tem ação residual. 
. Não substitui a lavagem 
das mãos 
. Não pode ser usado em 
tecido exposto, nem 
em mucosas. 
Degermante: 
. Alto custo. 
. Requer fricção e 
contato por, no 
mínimo, 2 a 3 minutos. 
. Requer pia e fluxo de 
água contínuo. 
. Remove sujidade. 
. É inativado por 
compostos aniônicos 
. Tem ação residual. 
ÁLCOOL 70% CLOREXIDINA IODÓFORO TRICLOSAN 
 
 70% + 30% 
 álcool água 
Gluconato de 
clorexidina 
Ipolivinilpirrolidona 
iodo (PVPI) 
Éter difenil 
policlorado (PBDE) 
. Custo médio 
. Requer tempo de ação. 
. Tem ação residual. 
. Alta probabilidade de 
causar 
hipersensibilidades. 
(alergias e dermatites 
de contato) 
. É inativado por matéria 
orgânica. 
. Presente em pastas de 
dente e desodorantes. 
Sabão (Soapex): 
. Requer fluxo de água 
contínuo. 
. Remove sujidade. 
. Tem ação residual. 
. Não tem ação 
fungicida. 
 Líquido ou gel Degermante, aquosa, gel 
ou alcoólica 
Degermante ou solução Sabonete, creme dental e 
desodorante 
Processos de validação assépticos 
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• As metodologias assépticas precisam, regularmente, passar por processos de validação. Um erro 
no procedimento ou equipamento pode comprometer a esterilidade do material e, dessa forma, 
comprometer o trabalho e/ou acarretar infecções. 
 
• Os principais processos de validação assépticos são: 
 
 Uso de indicadores biológicos – culturas bacterianas submetidas à autoclavação ou radiações 
são colocadas em novos meios de cultura, onde deverá ocorrer ausência de crescimento. 
 Fita termocrômica – fita crepe que apresenta mudança na coloração, quando submetida à 
temperatura ideal de autoclavação. Teste de Bowie-Dick – uso de cartelas ou discos que avaliam a esterilização em toda a 
extensão da autoclave. 
 Sensores térmicos – distribuição geométrica de sensores térmicos no interior da autoclave. 
 
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Processos de validação assépticos 
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http://www.politape.com.br/arquivos/view.php/resize/1024x1024/4fd6302fe77a8.jpg 
 
https://esterilizacao.files.wordpress.com/2011/09/imagem1.png 
 
FITA TERMOCRÔMICA 
TESTE DE BOWIE-DICK 
Ar residual Superaquecimento Supersaturado 
Qualificado 
http://i01.i.aliimg.com/img/pb/998/311/616/616311998_993.jpg 
Infecção hospitalar x comunitária 
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• As definições e critérios de diferenciação da infecção hospitalar e da infecção comunitária 
seguem a Portaria nº 2.616/98 do Ministério da Saúde. 
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http://3.bp.blogspot.com/-
iRQAmbKOlrE/UEirCIADF4I/AAAAAAAABL8/Co31KGmZZFA/s1600/303515_307532556003091_1552537888_n.jpg 
Critérios Diagnósticos de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde – Neonatologia / ANVISA 
http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/a1a48200443f494ab438b64e461d9186/Modulo+3+-
+Neonatologia.pdf?MOD=AJPERES 
Critérios Diagnósticos de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde / ANVISA 
http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/fb486e004025bf44a2e4f2dc5a12ff52/Modulo_2_Criterios_Diagn
osticos_IRA_Saude.pdf?MOD=AJPERES 
• A portaria nº 2.616 também estabelece as diretrizes 
e normas para a prevenção e o controle das 
infecções hospitalares. 
 
• O controle da infecção hospitalar é realizado pela 
Comissão de controle de infecção hospitalar (CCIH), 
presente nas unidades hospitalares. 
 
• O CCIH estabelece o Programa de controle de 
infecção hospitalar (PCIH), com Ações de controle de 
infecção hospitalar (ACIH). 
 
Infecção hospitalar x comunitária 
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Infecção adquirida anteriormente à internação, podendo ser constatada 
ou estar em período de incubação na admissão hospitalar, desde que 
não haja histórico recente de internação. 
Infecção em recém-natos por bolsa rota superior a 24 horas e infecções 
transplacentárias. 
INFECÇÃO 
COMUNITÁRIA 
INFECÇÃO 
HOSPITALAR 
Infecção adquirida após a internação, que se manifeste durante ou após 
a alta hospitalar ou até 72 horas após procedimentos invasivos. 
Critérios são estabelecidos quanto à avaliação do período de incubação, 
localização da infecção, agente etiológico, procedimentos realizados etc. 
Infecção em recém-natos por bolsa rota superior a 24 horas. 
Critérios Diagnósticos de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde – Neonatologia / ANVISA 
http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/a1a48200443f494ab438b64e461d9186/Modulo+3+-
+Neonatologia.pdf?MOD=AJPERES 
Critérios Diagnósticos de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde / ANVISA 
http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/fb486e004025bf44a2e4f2dc5a12ff52/Modulo_2_Criterios_Diagn
osticos_IRA_Saude.pdf?MOD=AJPERES 
Conservação de alimentos 
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• A microbiologia também está presente na manipulação, armazenamento e no consumo de alimentos. 
Por esse motivo, métodos de controle ou eliminação de microrganismos podem ser utilizados para a 
conservação de alimentos. 
 
• As principais metodologias são: 
 RESFRIAMENTO – altera a temperatura ótima do metabolismo de fungos e bactérias. 
 PASTEURIZAÇÃO – alto aquecimento, seguido de resfriamento brusco. 
 SALGA – uso de sal para desidratar o alimento, geralmente, carnes e peixes. 
 DEFUMAÇÃO – exposição do alimento à fumaça da queima de madeira, desidratando e 
formando casca externa, isolante à contaminações. 
 DESIDRATAÇÃO – técnicas que desidratam alimentos, diminuindo o risco de contaminações 
e crescimento microbiano. 
 EMBALAGEM À VÁCUO – a retirada do ar impede o crescimento de bactérias aeróbias, mas 
não impede as anaeróbias. 
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Conservação de alimentos 
Microbiologia 
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http://3.bp.blogspot.com/-
AXjZ7aeJ9vY/TcQrFre9mrI/AAAAAAAAAA8/PDtVXBtRwMk/s1600/2DEFUMA
DAS.jpg 
https://curiosidadealeatoria.files.wordpress.com/2013/02/pasteurizacao.jpg 
http://perlbal.hi-pi.com/blog-images/574774/mn/1269304277.jpg 
https://grupiv.files.wordpress.com/2010/01/bacalhau-s.png http://robertazanatta.com.br/wp-content/uploads/2014/08/311.jpg 
http://2.bp.blogspot.com/-
0JSGFHAGYu8/VLVSmigLdlI/AAAAAAAACMk/UU7kCrwkMd8/s1600/vacuum-1.jpg 
RESFRIAMENTO PASTEURIZAÇÃO SALGA 
EMBALAGEM À VÁCUO DEFUMAÇÃO DESIDRATAÇÃO 
Assuntos da próxima aula: 
1. Histórico dos antibióticos; 
2. Propriedades dos antibióticos; 
3. Bactericida x bacteriostático; 
4. Principais grupos de antimicrobianos.