DESENVOLVIMENTO+NEUROPSICOMOTOR

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DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
Pediatria e Neonatologia
PROFª: VIVIANE GOMES BARBOSA FLGUEIRA
2015.2
ESCALA DE ORGANIZAÇÃO NEUROLÓGICA 
CONCEITO - “É UM PROCESSO DINÂMICO E COMPLEXO, MAS NATURAL, QUE LEVA A UMA MATURAÇÃO DO SNC, TORNANDO O INDIVÍDUO APTO A CUMPRIR O SEU POTENCIAL GENÉTICO”. (Temple Flay). 
 - Horizontalização – verticalização 
INÍCIO DO DESENVOLVIMENTO 
- Fecundação = GAMETAS;
 - Óvulo ovário por efeito dos hormônios folículo estimulante (FSH) e hormônio luteotrófico (LH) = trompa = útero. 
Término = características de ser humano 
 duração: 8 semanas 
ZIGOTO = Material genético 
 Camadas Germinativas = tecidos e órgãos
Ectoderma: SNC; SNP; epiderme e seus apêndices (pêlos e unhas), glândulas mamárias e subcutâneas; hipófise, meninges.
Mesoderma: tecido conj; cartilagem, ossos, músculo estriado e liso; sistema cardíaco; Linfático; rins; ovários; testículos e membranas de revestimento das cavidades corporais (pleuras, pericárdio..)
Endoderma: revestimento epitelial dos tratos gastrointestinal e respiratório; glândulas tireóide e paratireóide; timo; fígado; pâncreas.
TUBO NEURAL 
PROSENCÉFALO
TELENCÉFALO: HEMISFÉRIOS CEREBRAIS
- DIENCÉFALO: TÁLAMO E HIPOTÁLAMO 
-SISTEMA NERVOSO 
-TUBO NEURAL 
-NEURULAÇÃO = formação da placa neural, pregas neurais = tubo neural = 4ª semana
Implantação do embrião = início do período embrionário – 8ª semana.
9ª semana = PERÍODO FETAL = Nascimento.
Crescimento corporal - diferenciação dos tecidos e órgãos.
DESENVOLVIMENTO = APARÊNCIA 
DESENVOLVIMENTO MOTOR PÓS NASCIMENTO 
1º mês pós nascimento - amadurecimento da área motora cerebral = MATURAÇÃO DOS SISTEMAS. 
- Quando um estímulo é aplicado em uma determinada zona específica ela irradia-se para todo o organismo. 
-CHORO DO BEBÊ
DESENVOLVIMENTO MOTOR 
-Um processo seqüencial, contínuo e relacionado à idade cronológica, pelo qual o ser humano adquire uma enorme quantidade de habilidades motoras.
-Progreção de movimentos simples e desorganizados X habilidades motoras altamente organizadas e complexas
-Os primeiros anos de vida = período de muitas alterações no SNC (capacidades intelectuais e no controle motor).
-Eventos acontecidos: pré-natal ; (TERATÓGENO), perinatal e pós natal = ADNPM. 
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO 
-São fenômenos DIFERENTES em sua concepção fisiológica, PARALELOS em seu curso e INTEGRADOS em seu significados.
-Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento para determinar precocemente os possíveis desvios. 
-O crescimento intra-uterino e o peso ao nascer 
-O período de crescimento = maior velocidade de crescimento.
-MATERNOS: paridade, idade, desnutrição, hipertensão, uso de Fumo e outras drogas, infecção (toxoplasmose, citomegalovírus, herpes, rubéola...)
-PLACENTÁRIOS: insuficiente irrigação placentária, Oxigenação fetal. 
-UTERINOS: anomalias uterinas
-FETAIS: anomalias cromossômicas
-Fetos gemelares diminuem a sua velocidade de crescimento mais cedo que o feto único 
CRESCIMENTO NORMAL 
-O crescimento é um processo biológico, de multiplicação e aumento do tamanho celular, expresso pelo aumento do tamanho corporal.
-podendo ser medido em termos quantitativos: g/dia; g/mês; Kg/ano; cm/mês; cm/ano
O que é PODE SER medido?
 - Peso (P) = 
 - Estatura (E) – crescimento linear
 - Perímetro cefálico (PC), (micro e macrocefalia).
- Torácico (PT), Abdominal (PA)
 - Segmentos Inferior (SI) e Superior (SS)
INFLUÊNCIA SOBRE O CRESCIMENTO 
-Fatores intrínsecos:
(genéticos, metabólicos, malformações )
-Fatores extrínsecos:
 - alimentação, a saúde, a higiene, a habitação e os cuidados gerais com a criança.
DESENVOLVIMENTO MOTOR NORMAL
-HABILIDADE MOTORA – amplas e finas;
-RESPOSTA SENSORIAL;
-CHOROS;
-MOVIMENTAÇÃO ESPONTÂNEA;
-COMPORTAMENTO;
-DESENVOLVIMENTO NORMAL
Fatores que influenciam no DNPM
- Tônus muscular – Origem reflexa e variável = SNC 
Padrão postural – Céfalo-caudal = atividades próximo-distal 
Fatores externos
DESENVOLVIMENTO NORMAL 
Etapas do desenvolvimento:
Período Pré-Natal= IDADE GESTACIONAL + CRESCIMENTO UTERINO.
Período Neonatal: (2 semanas)
- MOMENTO DE TRANSFORMAÇÃO - NASCIMENTO = proteção, conforto e sustentação física e emocional.
-FASES DO DESENVOLVIMENTO MOTOR NORMAL 
-FASES DO DESENVOLVIMENTO 
1º MÊS 
Postura em DD e DV;
DD = giro da cabeça – FIXAÇÃO OCULAR;
objetos percebidos = linha média;
DV = importante habilidade = V.A 
-Reação aos efeitos luminosos e acústico
REFLEXO - CONCEITO 
-Muitos reflexos do bebê desaparecem com o amadurecimento, embora alguns permaneçam durante toda a vida adulta. 
-Período Neonatal
-Reflexo de oculo-cefálico ou Olhos de Boneca Japonesa
Tempo - 14° dia
Fixação ocular
 1º trimestre
Audição: desenvolvida – voz feminina;
Visão: Movimentos oculares não-coordenados, estrabismo fisiológico;
Emocional: tranqüila, confiança básica;
Tono muscular (, 
Mãos fechadas, Abertura das mãos espontaneamente 
Pequenos Ruídos; Sorriso social 
 1º trimestre
Reflexo de Fuga à Asfixia
Tempo – resto da vida
Reação de Gallant 
OBS: Retarda a 
estabilização de tronco
 1º trimestre 
Reflexo Positivo de Apoio
Tempo - 0-2 meses 
OBS – manter o equilíbrio
 de pé e marcha
Reflexo de Marcha Automática
Tempo - 0-2 meses
- OBS – dificulta manutenção em pé
1º trimestre 
Reflexo Glabelar:
Estímulo – região frontal (glabela)
Reação de Colocação Palmar
Resposta – transfere a mão para cima
OBS – dificuldade para quebrar o padrão / MMSS.
1º trimestre 
Reflexo dos Pontos Cardeais OU Perioral 
 - Estímulo - toque proximal à boca
 - Resposta – língua, lábios e cabeça se viram em direção ao estímulo
 - Busca instintiva ao seio da mãe
1º trimestre
Reflexo de Tríplice Flexão
 - Estímulo - DD, realizar estímulo doloroso na planta do pé
 - Resposta - tríplice flexão do MI estimulado.
Reflexo de Extensão Automática
 - Estímulo - DD, realiza estímulo doloroso na planta do pé, estando o MI flexionado
 - Resposta - / do MI estimulado
 1º trimestre 
Reflexo Tônico Labiríntico (em DD)
Tempo - 0-2 meses
Estímulo – DD
Resposta - ( tônus /
Reflexo Tônico Labiríntico (em DV)
Tempo - 0-2 meses
Resposta - ( tônus V
OBS – dificulta o rolar, engatinhar
INÍCIO DO 2º TRIMESTRE
Manter a cabeça alinhada em relação ao corpo;
Melhora do esquema corporal - Ele alcança os pés com as mãos e tenta levá-los até a boca para explorá-los;
Começa a sorri;
Tem interesse pelo rosto humano; 
INÍCIO DO 2º PADRÃO MOTOR 
Postura de “PONTE” – ROLAR
Fixação ocular - a linha média (até 180°)
MMSS, MMII e CABEÇA = linha média;
Configuração corporal;
Responde ao examinador (sorriso, olhar, sons= gargalhadas aos estímulos corporais)
Percepção do mundo a sua volta;
Cabeça firme, postura simétrica, senta-se com apoio e sustenta a cabeça
3 / 5 meses
Reflexo Cervical Retificação
Tempo - até 4/5 meses
Estímulo - DD, rotação da cabeça
Resposta - rotação em bloco
OBS – persistência impede rotação entre cabeça e tronco
3 / 5 meses
 coordenação motora unimanual = campo visual; 
Diminuição do tono muscular = melhor percepção corporal – joelho e pés;
Reconhece a mamadeira, abre a boca pra receber comida
Giro com dissociação 
Cervical sem oscilação.
INÍCIO DO 3º PADRÃO MOTOR 
3 / 5 meses
Reação de Colocação Plantar
Tempo - 0-3/5 meses
OBS – dificuldade de quebrar 
o padrão / MMII
Reflexo de Preensão Palmar
Tempo – até 4 meses
OBS – manipular objetos
Reação de paraquedas, engatinhar
2º trimestre
Reflexo de sucção e deglutição
 - Tempo - até 5 meses
 - Estímulo - dedo do examinador entre os lábios da criança
 - Resposta – Sucção
Reflexo de Moro
Tempo – até 4 meses
OBS – reações deproteção e equilíbrio
2º trimestre
Reflexo Tônico Cervical Assimétrico
Tempo - 0-4 meses
Resposta - / segmentos faciais, V occipital
OBS – medialização
Rolar – mau prognóstico
TERCEIRO TRIMESTRE
 CONSCIENCIA DE SI MESMO;
Reconhecimento de familiares = choro; 
Mãos = ferramenta para exploração; 
Esquema corporal fracionado; 
Posição preferida e SENTADA;
POSTURA DE PROTEÇÃO = Mão;
Manipulação bimanual; 
Rola, gira, rasteja ou engatinha
Manifesta expectativa na hora da comida
Localiza som
Tenta chamar atenção da mãe
Gosta de espelhos
Linguagem oral = silabas labiais; 
INÍCIO DO 4º PADRÃO MOTOR 
3º TRIMESTRE
Reflexo Corporal Retificação
 - Tempo – 3º TRIMESTRE
Estímulo- DD, rotação da cabeça
Resposta – rotação dissociada
OBS – ausência de rotação – cabeça e tronco 
Reflexo postural labirínntico 
Início = 6 meses;
Estímulo: criança em DV;
Resposta = permanecer na postura = ANTEBRAÇO;
Reação de Anfíbio
Tempo - a partir de 6 meses
Estímulo – estimulação crista ilíaca e inguinal
Resposta – lado estimulado flexiona, extensão da perna contralateral
3º TRIMESTRE
Reação de Landau = 6m a 2 anos
Tempo - 6 meses a 2 anos
Estímulo – DV, suspensa pelo abdomem, flexão e extensão da cabeça
Resposta – / tronco e quadril, ( tônus extensor
OBS – ausência dificulta o equilíbrio sentado e de pé. 
3º TRIMESTRE
Reação de Paraquedas
Tempo - 6 meses
Estímulo – DV, suspensa pelo abdomem , é projetada para frente
Resposta – extensão MMSS e abertura das mãos
OBS – ausência dificulta as reações de proteção.
9 meses = FINAL DO 3º TRIMESTRE
Senta-se sozinho com o tronco reto
Força para ficar em pé e anda apoiando nos móveis
Transfere objetos de uma mão à outra
Agarra objetos utilizando o polegar e o dedo indicador = MOTRICIDADE FINA
Balbucia, duplica sílabas (mama, dada, papa)
INÍCIO DO 5º E 6º PADRÃO MOTOR
QUARTO TRIMESTRE
 Reflexo de preensão plantar
TEMPO: 0 – 11 meses;
Estímulo / Reação;
11 meses
Mudança de decúbito com facilidade; 
Passos de forma independente;
Noções espaciais e de tempo;
Consciência de distância ao jogar os objetos; 
Procurar brinquedos = recordações = MEMÓRIA 
Pinça totalmente estabilizado;
REALIZAÇÃO DE TODOS OS PADRÕES MOTORES.
12 meses
Padrões motores com independência 
Expressão rotineira presente = trocar fralda.
Imita gestos: preensão bimanual e simétrica = bater palma, dar tchau, jogar beijo;
Segura copo e mamadeira – participação ativa;
Após 12 meses
Executa gestos a pedido
Reconhece interdições (NÃO)
Anda sem apoio
Constrói torre de 2-4 cubos
Identifica partes do corpo
Programação para realização dos padrões motores dentro do DNPM 
CONTROLE CERVICAL: 
ROLAR:
ARRASTAR:
SENTAR:
4 APOIOS:
ENGATINHAR:
AJOELHADO:
SEMI AJOELHADO:
BIPEDESTAÇÃO:
MARCHA