1. Fraturas

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DO PARÁ
ÁREA DAS CIÊNCIAS AMBIENTAIS, BIOLÓGICAS E DA SAÚDE
CURSO DE FISIOTERAPIA
FRATURAS
Fisioterapia em traumatologia, ortopedia e reumatologia
Prof. Pedro Sávio
FRATURAS
CONCEITO
Solução de continuidade que se produz em um osso quando a força aplicada sobre ele é superior à sua elasticidade
Classificam-se de acordo:
Mecanismo causal, 
Localização, 
Extensão, 
Configuração, 
Relação dos fragmentos fraturários entre si, 
Relação da fratura com o meio externo
FRATURAS
MECANISMO CAUSAL:
DIRETO: golpe sobre o osso é atingido por um objeto cortante ou contundente, produzindo a fratura no mesmo lugar onde se recebeu o traumatismo (ex. Queda)
Fonte: www.ruinelson.net/.../
FRATURAS
MECANISMO CAUSAL:
INDIRETO: Quando o osso é submetido a uma força de torção ou angulação, resultando fratura no lugar onde se acumulou mais tensões ou onde o osso apresentava maior debilidade
Fonte: www.bang.com.br/mostra_artigo.php?id=213
FRATURAS
LOCALIZAÇÃO: 
Diafisária
Metafisária
Epifisária
Intra-articular
Fonte: br.geocities.com
FRATURAS
 
Fonte: do autor
INTRA-ARTICULAR
FRATURAS
EXTENSÃO: Completas e incompletas
Completas: ocorre quando a fratura se dá em toda a superfície do seguimento ósseo, ficando o mesmo dividido em duas partes distintas
FRATURAS
COMPLETA
Fonte: do autor
FRATURAS
EXTENSÃO: 
Incompletas: quando a fratura ocorre em apenas partes da superfície óssea ficando os dois segmentos ainda interligados. 
 - Trincamento do osso - FISSURA;
 - osso em parte quebrado e em parte dobrado, é denominado FRATURA GALHO-VERDE, (comum em crianças). 
FRATURAS
FRATURA EM GALHO-VERDE
Fonte: do autor
FRATURAS
FISSURA ÓSSEA
Fonte: www.cibelefcarvalho.vet.br/sistema_osseo_1.htm
FRATURAS
Configuração: 
a) transversa; b) oblíqua; c) esferóide; d) em asa de mariposa e e) cominutiva
Fonte: ACTA ORTOP BRAS 14(1) - 2006
FRATURAS
Configuração: impactadas
Fonte: Salter, Distúrbio e lesões do sistema musculoesquelético, 2001
FRATURAS
RELAÇÃO DOS FRAGMENTOS FRATURÁRIOS ENTRE SI
ROTAÇÃO
ANGULAR
LATERALIDADE
CAVALGAMENTO
DIÁSTASE
FRATURAS
RELAÇÃO DOS FRAGMENTOS FRATURÁRIOS ENTRE SI
ROTAÇÃO
Fonte: tratamento e reabilitação de fraturas, Hopenfeld, 2001.
FRATURAS
RELAÇÃO DOS FRAGMENTOS FRATURÁRIOS ENTRE SI
ANGULAR
Fonte: tratamento e reabilitação de fraturas, Hopenfeld, 2001.
FRATURAS
RELAÇÃO DOS FRAGMENTOS FRATURÁRIOS ENTRE SI
LATERALIDADE
Fonte: tratamento e reabilitação de fraturas, Hopenfeld, 2001.
FRATURAS
RELAÇÃO DOS FRAGMENTOS FRATURÁRIOS ENTRE SI
CAVALGAMENTO
Fonte: tratamento e reabilitação de fraturas, Hopenfeld, 2001.
FRATURAS
RELAÇÃO DOS FRAGMENTOS FRATURÁRIOS ENTRE SI
DIÁSTASE
Fonte: tratamento e reabilitação de fraturas, Hopenfeld, 2001.
FRATURAS
RELAÇÃO DA FRATURA COM O MEIO EXTERNO
Fechadas ou Simples
Abertas ou expostas
.
FRATURAS
RELAÇÃO DA FRATURA COM O MEIO EXTERNO
Fechadas ou Simples: Na qual a cobertura cutânea está intacta.
.
Fonte:www.8bbm.mg.gov.br/upload/06-03-2008_crian_ne..
FRATURAS
RELAÇÃO DA FRATURA COM O MEIO EXTERNO
Aberta ou exposta: è a quela que se comunica com o meio externo, seja por um fragmento ósseo ou objeto cortante penetrou a pele fraturando osso
.
Fonte: www.tvcanal13.com.br/fotos/FOT20080723173149.jpg
FRATURAS
Classificação das fraturas exposta segundo Gustillo, Grununger e Davis de 1984:
Dividida em 3 tipos: de acordo com lesão de partes moles e contaminação.
Tipo I
Tipo II
Tipo III
.
FRATURAS
Classificação das fraturas exposta segundo Gustillo, Grununger e Davis
Tipo I: Ferida na pele de até 1 cm com deslocamento mínimo de periósteo e partes moles.
Associada a fratura trnasversa ou oblíqua.
Lesão de dentro pra fora
www.clicrbs.com.br/rbs/image/3895121.jpg.
 
FRATURAS
Classificação das fraturas exposta segundo Gustillo, Grununger e Davis
Tipo II: Ferida na pele de 1 a 10 cm, com deslocamento de periósteo e partes moles moderado e extenso, como retalho e avulsão. Contaminação moderada
fratura transversa ou oblíqua ou cominuição mínima da fratura.
 
www.tvcanal13.com.br/fotos/FOT20080723173149.jpg
FRATURAS
Classificação das fraturas exposta segundo Gustillo, Grununger e Davis
Tipo III: Ferida > que 10 cm, Extensa lesão de partes moles e deslocamento periosteal ou esmagamento avulsão. Contaminação importante. Trauma de alta energia;
A: cobertura óssea com partes moles adequada, apesar da laceração e retalhos presentes. Fratura segmentar lesão por arma de fogo.
B: Lesão extensa, não permitindo cobertura óssea e, normalmente necessita de reconstrução cirúrgica.
C: Fratura com lesão arterial necessitando de reparo cirúrgico
 
FRATURAS
Tipo III A
Fonte: www.malthus.com.br/mg_02259/02279_b.jpg
FRATURAS
Tipo III B
 
Fonte: www.tvcanal13.com.br/fotos/FOT20080809231437.jpg
FRATURAS
Tipo III C
 
Fonte: d765052.u50.igempresas.ig.com.br/images/mao%2
FRATURAS
FRATURAS ESPECIAIS: Por stress(fadiga) e patológicas 
Fratura por stress: ocorre quando o osso é submetido a tensões não costumeiras e não teve tempo suficiente para condicionar-se por hipertrofia pro trabalho.
Ex: II, III e IV de militares (fratura de marcha), extremidade inferior da fíbula em corredores e 1/3 superior da tíbia em saltadores e bailarinos.
 
FRATURAS
FRATURAS ESPECIAIS:
Fratura por stress
 
Fonte: www.milton.com.br/.../59/frat_stress_RX.jpg
FRATURAS
FRATURAS ESPECIAIS: 
Patológica: Ocorre no osso anormal, mais frágil e mais suscetível fratura que osso normal, ocorre por um trauma insignificante ou por uso normal ou mesmo resultante de um trauma maior (patológica)
1)	Anomalias congênitas: osteogênese imperfeita 
2) Metabólicas: osteoporose
3) Distúrbio de etiologia desconhecida: Displasia fibrosa poliostótica
 
FRATURAS
FRATURAS ESPECIAIS: 
Patológica:
 4) Distúrbio inflamatório: osteomielite, artrite reumatóide
5) Distúrbio neuromusculares: distrofia muscular
6) Necrose avascular: necrose pós-trauma
7) Neoplasia: osteossarcoma e fibrossarcoma
 
FRATURAS
FRATURAS ESPECIAIS: 
Patológica: osteogênese imperfeita
 
 
Fonte: : Salter, Distúrbio e lesões do sistema musculoesquelético, 2001
FRATURAS
FRATURAS ESPECIAIS: 
Patológica: osteoporose
 
 
Fonte:www.hub.unb.br/images/osteoporose.jpg
FRATURAS
FRATURAS ESPECIAIS: 
Patológica: Displasia fibrosa poliostótica
 
 
Fonte: seram2006.pulso.com/.../files/imagen17_copy4.jpg
FRATURAS
FRATURAS ESPECIAIS: 
Patológica: Osteomielite
 
 
Fonte: www.ctoor.com.br/trabalhos/images/osteomielit...
FRATURAS
FRATURAS ESPECIAIS: 
Patológica: Necrose avascular
 
 
Fonte: 2.bp.blogspot.com/.../s320/osteon.JPG
FRATURAS
FRATURAS ESPECIAIS: 
Patológica: Osteossarcoma
 
 
Fonte: www.inca.gov.br
FRATURAS
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
1- Salter, R. B. Distúrbio e lesões do sistema musculoesquelética, Ed. MEDSI, 3ª edição, Rio de janeiro, 2001
2- CARRIL, M. L. SERRA GABRIEL, M. R PETIT, J. Fisioterapia em traumatologia, ortopedia e reumatologia, Ed.Revinter. Rio de Janeiro, 2001
3- COHEN, M; MATTAR JUNIOR, R; JESUS GARCIA, R. Tratado de ortopedia. Ed Roca, São Paulo, 2007
4- HOPPENFELD, S; MURTHY, V. Tratamento e reabilitação de fraturas. Ed. Manole. São Paulo. 2001
5- SIZINIO, H; XAVIER, R. Ortopedia e traumatologia: Princípios e práticas. Ed. ARTMED. Porto alegre.2002