Aula 08 Interações medicamentosas

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Interações medicamentosas
Conceito
• Interações medicamentosas podem ocorrer 
– Entre drogas 
– Entre drogas e nutrientes 
• Quanto mais medicamentos um paciente 
utiliza, maior a chance de ocorrência de 
interações medicamentosas 
• Podem ser positivas ou negativas 
Interações medicamentosas droga-
droga podem ser: 
• Farmacocinéticas, estimulando ou inibindo as 
seguintes etapas: 
– Absorção 
• A droga A pode alterar o pH do TGI, alterando a 
absorção da droga B 
– Distribuição 
• A droga A pode se ligar às mesmas proteínas da droga 
B. Assim, a droga B não estará mais ligada às proteínas 
plasmáticas, e sim na forma livre. 
• Quais as consequências disso? 
Interações medicamentosas droga-
droga podem ser: 
• Farmacocinéticas, estimulando ou inibindo as 
seguintes etapas: 
– Biotransformação
• Indução enzimática – A droga A pode estimular a 
biotransformação da droga B, através da CYP450 
– Isso causa 
» ( ) Aumento do efeito da droga B
» ( ) Diminuição do efeito da droga B
• Inibição enzimática – A droga A pode inibir a 
biotransformação da droga B, através da CYP450 
– Isso causa 
» ( ) Aumento do efeito da droga B
» ( ) Diminuição do efeito da droga B
Interações medicamentosas droga-
droga podem ser: 
• Farmacocinéticas, estimulando ou inibindo as 
seguintes etapas: 
– Excreção 
• A droga A pode estimular a excreção da droga B, 
mudando o pH urinário ou interferindo nas etapas de 
filtração, secreção e reabsorção tubular 
Interações medicamentosas droga-
droga podem ser: 
• Farmacodinâmicas 
– Efeitos aditivos
• Duas drogas agem no mesmo alvo, tendo suas 
atividades somadas
– Potencialização 
• Duas drogas agem no mesmo alvo, e tem suas 
atividades potencializadas (maior que a soma das duas 
atividades separadas)
– Efeitos antagônicos 
• Duas drogas agem no mesmo alvo, e apresentam 
efeitos opostos. Assim, uma diminui o efeito da outra 
Interações fármaco-nutriente
• Podem causar alteração na biodisponibilidade: 
– Do fármaco
– Do nutriente
Interações que causam alteração do 
efeito do fármaco 
• Absorção
– A administração de alimentos causa as seguintes 
alterações fisiológicas
• Modificação do pH do conteúdo intestinal 
– AAS
• Velocidade de esvaziamento gástrico 
– Omeprazol
• Aumento da atividade peristáltica do intestino 
– Aumento da secreção de enzimas e sais biliares
» Colestiramina
» Fenitoína
• Alteração do fluxo sanguíneo esplâncnico 
– Propranolol
Interações que causam alteração do 
efeito do fármaco 
• Absorção
– Competição pelos sítios de absorção 
• L-DOPA
– Complexação do fármaco com nutrientes 
• Tetraciclinas
• Distribuição
Interações que causam alteração do 
efeito do fármaco 
• Biotransformação
– Interações com o álcool 
– Alterações da atividade do Citocromo P450
• Excreção 
Interações que causam alteração do 
estado nutricional 
• Diversos medicamentos causam alteração na 
biodisponibilidade de nutrientes
– Anti-ácidos e Ferro
– Hipoglicemiantes e glicose
– Diuréticos e os sais minerais
Exercícios
1- Marque V ou F 
( ) Um nutriente pode interferir sobre a ação de um medicamento 
( ) Um medicamento pode interferir sobre a biodisponibilidade de um 
nutriente 
( ) As interações medicamentosas podem ser negativas ou positivas 
( ) Quanto maior o número de medicamentos usados, menores as 
chances de interações medicamentosas 
( ) Uma pessoa que usa um só medicamento não pode apresentar 
interações medicamentosas 
( ) Modificar o horário de administração de medicamentos pode 
evitar interações 
Exercícios
2- Quais as etapas da farmacocinética que 
estão susceptíveis à ocorrência de interações 
medicamentosas? 
( ) Absorção 
( ) Distribuição 
( ) Biotransformação
( ) Excreção 
Exercícios
3- Uma droga indutora enzimática causará 
aumento ou diminuição no efeito de outras 
drogas que sejam biotransformadas? Por quê? 
Exercícios
4- A droga A possui 
a. interação aditiva com a droga B 
b. interação de potencialização com a droga C 
c. interação antagônica com a droga D 
Qual mistura de drogas abaixo causará o maior 
efeito terapêutico? 
a) A e B 
b) A e C 
c) A e D 
d) Não é possível determinar 
Exercícios
5- Analise a figura abaixo e 
discuta quais dos três fármacos 
(A, B ou C) são antagonistas. 
6- Quais dos fármacos da figura 
anterior têm efeitos aditivos na 
redução da pressão arterial? 
7- Discuta quais fármacos na 
figura anterior são sinérgicos 
(possuem interação de 
potencialização).