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Sistema Urinário Prof. Aldair Junio Woyames Pinto Funções dos rins • Conservação de água, cátions fixos, glicose e aminoácidos; • Eliminação de produtos nitrogenados; • Depuração do plasma dos excessos de íons sódio, potássio e cloreto; • Manutenção do pH; • Secreção de subst. endócrinas: eritropoietina, renina, vitD e PGs Funções dos rins • Perfusão sanguínea • Tecido renal funcional • Eliminação normal de urina Oxigênio Eritropoietina Medula Óssea Hemácias Colecalciferol 25-hidroxicolecalciferol 1,25-diidroxicolecalciferol Fígado Rins Trato Urinário Superior - Rins 1. Anormalidades do desenvolvimento: • 1.1 APLASIA -uni ou bilateral (Cão e suínos LargeWhite) • 1.2 HIPOPLASIA -uni ou bilateral (diferenciar da hipotrofia) ≠ fibrose • 1.3 ECTOPIA Hipoplasia e displasia renal unilateral Fusão 1. Anormalidades do desenvolvimento: • 1.5 CISTOS •Cistos solitários-congênito •Rins Policísticos-congênito •Cistos de Retenção-Adquirido Cistos renais - congênitos Cistos renais - congênitos 2 Atrofia renal : • Senilidade • Devido a cistos, abscessos, tumores, cálculos e na hidronefrose por compressão do parênquima renal • Nas inflamações esclerosantes Hipertrofia e atrofia cão e gato • 3. Distúrbios circulatórios: 3.1 HIPEREMIAS •Ativa: Acompanha os processos inflamatórios - Septicemia (erisipela) e intoxicação bacteriana (toxemia por Clostridium em ovinos e bezerros) •PASSIVA: Insuficiência cardíaca congestiva, compressão das veias por tumores, trombose da veia renal ou cava posterior 3.2 HEMORRAGIAS •Comuns no córtex renal •Causas: Bacteriana: Salmonelose, peste suína, erisipela,enterotoxemia por Clostridium e leptospirose; Intoxicações por dicumarínicos, venenos de cobra do gênero Crotaria; Traumatismos 4. Doenças glomerulares 4.1GLOMERULITE VIRAL: • Ocorre nas doenças virais: hepatite infecciosa canina, citomegalovírus em leitões neonatos, cólera suína, doença de Newcastle em aves • As lesões resultam da replicação viral no endotélio dos vasos glomerulares 4. Doenças glomerulares • 4.2 GLOMERULONEFRITE IMUNOMEDIADA • Causas: • Caninos: Hepatite infecciosa canina, piometra, dirofilariose, lúpus eritematoso sistêmico, erlichiose, leishmaniose, neoplasias, • Felinos: Leucemia felina, peritonite infecciosa felina, neoplasias • Equinos: Anemia infecciosa equina • Bovinos: Diarreia viral bovina • Suínos: Peste suína africana 4. Doenças glomerulares • 4.2 GLOMERULONEFRITE IMUNOMEDIADA • Patogenia Presença de anticorpos anti-membrana basal Deposição de complexos imunes solúveis • Aspectos microscópicos: Proliferativas Membranosas Membranoproliferativas Glomeruloesclerose Glomerulonefrite e hidronefrose Glomerulonefrite imunomediada Glomérulo Normal Glomerulonefrite proliferativa Glomerulonefrite difusa 5.Doenças tubulares • Nefrose ou necrose tubular aguda processo degenerativo tubular e importante causa de insuficiência renal aguda. • Tóxico endógena ou exógena • Isquêmico nefrose isquêmica • Severidade tempo de exposição Células dos túbulos proximais • O dano tubular pode resultar em oligúria e anúria devido a: • Vasoconstrição da arteríola aferente; • Debris no lúmen tubular; • Passagem do filtrado para o interstício e colapso dos túbulos renais 5.Doenças tubulares 5.Doenças tubulares • 5.1 NEFROSE OU NECROSE TUBULAR AGUDA •5.1.1 Nefrose isquêmica • Associada a severa hipotensão • caracteriza-se por necrose focal •5.1.2 Nefrose tóxica exógena • Caracteriza-se por necrose extensa, mantendo a integridade da membrana basal tubular • Causas: Antibióticos, sulfonamida, antifúngicos, metais pesados, micotoxinas. Necrose tubular aguda Necrose tubular aguda - potro - Intoxicação Banamine 5.Doenças tubulares • 5.1.3 Nefrose tóxica endógena • Nefrose hemoglobinúrica • Nefrose mioglobinúrica • Nefrose colêmica • Nefrose por hemossiderina 5.Doenças tubulares • 5.1.4 Nefrose por ácido úrico • Ocorre pela precipitação de cristais de ácido úrico nos túbulos renais •5.1.5Nefrocalcinose • Causas: hipercalcemia (hiperparatireoidismo, intoxicação por vit. D, excesso de cálcio e fósforo na dieta) • Distrófica(lesão prévia) X Metastática 6. Doenças tubulointersticiais • 6.1 NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA •Focal: E.coli,Brucella,Salmonella e febre catarral malígna •Difusa:Leptospira canicolae L. icterohemorrhagiae, Leptospira pomona, hepatite infecciosa canina •Patogenia na leptospirose •Patogenia na hepatite infecciosa canina 6. Doenças tubulointersticiais • 6.2 NEFRITE SUPURADA EMBÓLICA •Causas: • Potros: Actinobacillus equi • Suínos: Erysipelothrix rhusiopathiae,Streptococcussp.,Actinomycessp • Bovinos: Actinomyces pyogenes • Ovinos: Corynebacterium pseudotuberculosis Nefrite embólica + infarto Nefrite supurada - Actinobacillus • Pielonefrite Inflamação da pelve e do parênquima renal resutante da ascenção de infecção do trato urinário inferior embora possa ser por via hematógena •Agentes etiológicos: E.coli, Staphilococcus, Streptococcus,Enterobacter, Proteus, Corynebacterium, etc. •Fatores predisponentes: Obstrução urinária, Fêmeas •Patogenia (Refluxo vesicoureteral) 6. Doenças tubulointersticiais • 8.5 HIDRONEFROSE Dilatação da pelve e dos cálices renais devido a obstrução do fluxo urinário. •Causas da obstrução urinária 6. Doençastubulointersticiais Hidronefrose grave • 6.6 FIBROSE RENAL •Manifestação crônica de cura de uma lesão renal preexistente 6. Doençastubulointersticiais Fibrose e atrofia 7.Lesões parasitárias • Toxocara canis: Formação de pequenos granulomas no córtex •Stephanurus dentatus: Encista-se na gordura peri- renal de suínos •Dioctophyma renale: Causam pielite hemorrágica e supurativa até que o rim transforme-se numa cavidade cística. •Capillaria plica: Encontrado na pelve renal, ureter e bexiga de cães, raposas etc. Stephanurus dentatus - suíno Toxocara canis 8. Tumores renais • Adenoma renal • Carcinoma renal • Nefroblastomas • Metástase de tumores: fibroma, fibrossarcoma, hemangiossarcoma e linfossarcoma. Insuficiência renal • Conceito •Uremia XAzotemia •Tipos de uremia: • PRÉ-RENAIS • RENAIS • PÓS-RENAIS • Uremia – Síndrome • Azotemia – Uréia e creatinina sem manifestações clínica Insuficiência renal • Principal produto do catabolismo protéico • Arginina fígado Arginase ornitina + uréia • Baixo peso molecular excretada em [ ] iguais a do sangue pelo (Filtração Glomerular) • Quando há maior fluxo urinário menor absorção de uréia • Menor filtração glomerular Maior retenção de uréia somente azotemia quando 75% dos néfrons estão afuncionais. Uréia Creatinina • Metabolismo creatinina e fosfocreatinina muscular • Aumento do metabolismo muscular aumento de creatinina no sangue • Totalmente excretada pelos glomérulos não ocorre reabsorção tubular índice de filtração glomerular eliminada 4horas (uréia 1,5 horas) • Relação uréia – creatinia --- doença crônica???? • Causas de uremia: • PRÉ-RENAIS: Obstrução do aporte vascular, ICC, choque, hipovolemia(hemorragia e desidratação severas) • RENAIS: Lesões agudas ou crônicas • PÓS-RENAIS: Obstrução do fluxo urinário Insuficiência renal • Diminuição da filtração glomerular: Retenção de sulfatos, fosfatos, ácido úrico, creatinina... • Diminuição da reabsorção tubular: Perda de água e eletrólitos• Diminuição da secreção tubular: Retenção de potássio e íons hidrogênio • Transformação deficiente do 25- hidroxicolecalciferol • Formação deficiente de eritropoietina Insuficiência renal Insuficiência Renal Aguda • Conceito • Causas: Glomerulonefrites agudas e necrose tubular aguda • Características: • Oligúria ou anúria,azotemia, pequena ou nenhuma perda de eletrólitos, hiperpotassemia • Quadro pode ser reversível • Lesões extra-renais são mínimas Insuficiência Renal Crônica • Conceito • Causas: Resultado final de várias doenças renais crônicas • Geralmente é irreversível • Lesões extra-renais são bastante evidentes • S. DIGESTIVO: Estomatite ulcerativa e necrosante, glossite ulcerativa e necrosante, gastrite ulcerativa e enterite; edema, mineralização pulmonar e da pleura parietal • S. HEMOCITOPOIÉTICO: Anemia arregenerativa; • S. URINÁRIO: As lesões são variadas; • S. ENDÓCRINO: Hipertrofia e hiperplasia de paratireóides; • S. LOCOMOTOR: Mandíbula de borracha, fraturas ósseas espontâneas Insuficiência Renal Crônica • PATOLOGIAS DO TRATO URINÁRIO INFERIOR Anormalidades do desenvolvimento • AGENESIA URETERAL • URETER ECTÓPICO • ÚRACO PATENTE • DIVERTÍCULO VESICAL Variações anatômicas adquiridas • DESLOCAMENTOS • DILATAÇÃO DOS URETERES • DILATAÇÃO DA BEXIGA • RUPTURA DA BEXIGA Distúrbios circulatórios • Hemorragias (petequialou equimoses) • •Causas: • Uretra e ureter: Cálculos, inflamação • Bexiga: Peste suína,salmonelose, púrpura hemorrágica do equino, intoxicação por samambaia, inflamação e neoplasias Doenças inflamatórias • Uretrite e ureterite • Cistite • A esterilidade da bexiga é mantida por: • Eliminação repetida de urina; • Propriedades antibacterianas • Bacteriostáticos • Favorecem a colonização bacteriana: Retenção urinária, Traumatismos, micção incompleta e uretra curta • Bactérias envolvidas nas cistites: E.coli,Proteus vulgaris,Estreptococcus,Estafilococcus, Corynebacterium renale,Eubacterium suis. • Tipos de cistite: • Catarral • Hemorrágica • Fibrinosa ou diftérica Doenças inflamatórias Cistite hemorrágica aguda Cistite hemorrágica aguda - Febre suína africana Pielonefrite, ureterite e cistite purulenta Urolitíase • Conceito • •Fatores predisponentes: • pH urinário • Infecções bacterianas • Fatores nutricionais • Consumo de água • Estrógenos • Defeitos hereditários • Localização nos machos: • Ruminantes: flexura sigmóide; • Caninos: Base do pênis; • Felinos: Ao longo de toda a uretra; • Equinose suínos: Menosfrequentes • •Consequências Urolitíase Urolitíases - Uretra - cabra
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