Dermatites alérgicas

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16/03/2015 
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DERMATITES ALÉRGICAS 
Profa. Thaís Melo de Paula Seixas 
CLÍNICA MÉDICA E TERAPÊUTICA 
DE PEQUENOS ANIMAIS I 
DERMATITES ALÉRGICAS 
DERMATITE ALÉRGICA À PICADA DE PULGA (DAPP) 
 
HIPERSENSIBILIDADE ALIMENTAR 
 
ATOPIA 
 
DERMATITE ALÉRGICA POR CONTATO 
DERMATITES ALÉRGICAS 
Principal sinal clínico é o prurido. 
 
Prurido com intensidade variável (moderada a intensa). 
 
Difícil diferenciação entre as dermatites alérgicas. 
 
Diagnóstico: 
 Iniciar pela exclusão da DAPP, seguida da Hipersensibilidade 
Alimentar e por fim a Atopia. 
 
Podem ocorrer mais de uma dermatite alérgica. 
DERMATITES ALÉRGICAS 
Cães 
 
1 - Atopia 
 
2 - DAPP 
 
3 – Hipersensibilidade alimentar 
Gatos 
 
1 - DAPP 
 
2 - Atopia 
 
3 – Hipersensibilidade alimentar 
REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE 
Dermatites Alérgicas 
Distúrbios de hipersensibilidade desencadeados por alérgenos 
(contato, inoculação, ingestão, inalação). 
 
Tipo I: Anafilaxia, DAPP, Hipersensibilidade alimentar e Atopia. 
 
Tipo II: Citotóxica. 
 
Tipo III: Imunocomplexos. 
 
Tipo IV: Reação tardia. Dermatite por contato, DAPP. 
REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE TIPO I 
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Vasodilatadora
Liberação de Histamina
Mastócito Sensibilizado Basófilo Sensibilizado
Sensibiliza
Mastócito
Basófilo
IgE
REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE TIPO I REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE TIPO IV 
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DERMATITE ALÉRGICA À PICADA DE PULGA - DAPP 
 Lesão cutânea comum em cães e gatos sensíveis à picada da 
pulga ou carrapato. 
 
 Hapteno presente na saliva do ectoparasita. 
 
 Geralmente associada a outras doenças alérgicas cutâneas. 
 
 Sazonal (meses quentes). 
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DERMATITE ALÉRGICA À PICADA DE PULGA - DAPP 
Dermatites Alérgicas 
DERMATITE ALÉRGICA À PICADA DE PULGA - DAPP 
APRESENTAÇÃO CLÍNICA NO CÃO 
 
Erupções pruriginosas, pápulas, crostas, eritema, alopecia, 
escoriações, piodermite, hiperpigmentação e lignificação. 
 
Região lombossacra, dorso da base da cauda (“Triângulo da DAPP”), 
região medial da coxa, abdome e flancos. 
 
APRESENTAÇÃO CLÍNICA NO GATO 
 
Dermatite miliar pruriginosa com escoriações, crostas e alopecia no 
pescoço, região lombossacra, região medial da coxa e abdome. 
Dermatites Alérgicas 
DERMATITE ALÉRGICA À PICADA DE PULGA - DAPP 
Localização das lesões: 
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Dermatites Alérgicas 
DERMATITE ALÉRGICA À PICADA DE PULGA - DAPP 
Dermatites Alérgicas 
DERMATITE ALÉRGICA À PICADA DE PULGA - DAPP 
Dermatites Alérgicas 
DERMATITE ALÉRGICA À PICADA DE PULGA - DAPP 
Felinos: 
 
Podem apresentar granulomas eosinofílicos e outras alterações 
decorrentes da eosinofilia. 
Dermatites Alérgicas 
DIAGNÓSTICO 
 
Resenha, anamnese e exame físico. 
 
Observação de ectoparasitas. 
 
Terapêutico. 
DERMATITE ALÉRGICA À PICADA DE PULGA - DAPP 
Dermatites Alérgicas 
DERMATITE ALÉRGICA À PICADA DE PULGA - DAPP 
TRATAMENTO 
 
# Eliminação dos ectoparasitas do animal, contactantes e ambiente. 
 
 Animal: Fipronil, Selamectina, Nitempiram, Luferunon, 
Imidacloprid, Fluralaner. 
 
 
 Ambiente: Amitraz. 
 Organofosforados. 
 Piretróides. 
 
 # Terapia anti-pruriginosa, antibacteriana e anti-fúngica. 
HIPERSENSIBILIDADE ALIMENTAR 
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 Reação de hipersensibilidade a um alimento ou aditivo 
alimentar. 
 
 * Proteínas: 
 Leite de vaca e todas as carnes. 
 Ovos, soja e trigo. 
 Biscoito canino. 
 Milho, aveia e rins de animais. 
 Óleo de fígado de bacalhau. 
 Conservantes e aditivos químicos. 
 
 Não sazonal. 
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HIPERSENSIBILIDADE ALIMENTAR 
APRESENTAÇÃO CLÍNICA 
 
Prurido localizado ou generalizado nas orelhas, membros, região 
inguinal ou axilar, face, pescoço e períneo. 
 
Eritema, pápulas, alopecia, crostas, hiperpigmentação e lignificação. 
 
Foliculite bacteriana e malasseziose cutânea são comuns. 
 
Sinais gastrintestinais são incomuns (20 a 30% dos animais). 
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HIPERSENSIBILIDADE ALIMENTAR 
Dermatites Alérgicas 
HIPERSENSIBILIDADE ALIMENTAR 
DIAGNÓSTICO 
 
Resenha, anamnese e exame físico. 
 
Exame histopatológico (biópsia de pele). 
 
Terapêutico com dieta hipoalergênica. 
Dermatites Alérgicas 
HIPERSENSIBILIDADE ALIMENTAR 
TRATAMENTO 
 
# Eliminação do alérgeno: 
 
 Dieta de eliminação (jejum e laxantes) e água mineral. 
 
# Dieta hipoalergênica (caseira X comercial) 
 
 Caseira (muito trabalhosa): fonte nova de proteína (coelho, 
peixe, cavalo, ovelha e frango) e de carboidrato (batata). 
 
 Comercial (cara): ração sem aditivos e com proteína de baixo 
peso molecular ( 18000 daltons). 
 
ATOPIA 
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 Reação de hipersensibilidade a antígenos do ambiente inalados 
ou absorvidos pela pele. 
 
 Predisposição genética ou hereditária. 
 
 Sinais clínicos entre 3 meses a 7 anos: 70% dos animais 
apresentam os sinais clínicos entre 1 a 3 anos. 
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ATOPIA 
PATOFISIOLOGIA 
 
Alteração das proteínas de adesão entre as células da epiderme. 
 
 
Aumento da permeabilidade da pele. 
 
 
Exposição da derme a alérgenos ambientais, proliferação bacteriana e 
fúngica. 
 
Reação de hipersensibilidade Tipo I – produção de IgE e ativação de 
mastócitos. 
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ATOPIA 
Inflamação cutânea atópica 
PATOFISIOLOGIA 
 
Prurido Trauma mecânico 
Produção de citocinas pró-
inflamatórias 
Recrutamento de leucócitos Ativação de leucócitos 
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ATOPIA 
APRESENTAÇÃO CLÍNICA 
 
Prurido ao redor da cabeça, pescoço, orelhas, abdome e membros. 
 
Alopecia (decorrente da automutilação) bilateral e simétrica. 
 
São comuns dermatite miliar, otite externa ceruminosa e granuloma 
eosinofílico. 
 
Pode ocorrer piodermite secundária e linfadenopatia. 
ATOPIA 
Dermatites Alérgicas Dermatites Alérgicas 
ATOPIA 
Dermatites Alérgicas 
ATOPIA ATOPIA 
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DIAGNÓSTICO 
 
Resenha, anamnese e exame físico. 
 
Exclusão de outras dermatites alérgicas. 
 
Teste alérgico intra-dérmico. 
 
Exame histopatológico (biópsia). 
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ATOPIA 
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Teste intradérmico. 
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ATOPIA 
CRITÉRIO CLÍNICO PARA DIAGNÓSTICO 
 
Presença de 3 dos 5 critérios: 
 
1 – Prurido que cessa com o uso de corticoides. 
 
2 – Eritema das pinas. 
 
3 – Pododermatite eritematosa cranial bilateral. 
 
4 – Queilite. 
 
5 – Apresentação dos primeiros sinais entre 6 meses e 3 anos de 
idade. 
ATOPIA 
Dermatites Alérgicas 
OBJETIVOS DO TRATAMENTO - CONTROLE DO PRURIDO 
1. Reduzir a exposição às substâncias que desencadeiam o quadro. 
2. Prevenir estimulação do sistema imune impedindo que o animal se infeste com 
pulgas ou carrapatos. 
3. Reforçar a barreira epidérmica com nutrição adequada. 
4. Higienizar e hidratar a pele banhando o animal adequadamente. 
5. Controlar infecções secundárias. 
6. Reduzir inflamação com medicamentos. 
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ATOPIA 
TRATAMENTO 
 
 Tratamento das infecções secundárias (piodermite, otite externa e 
malasseziose). 
 
 - Antibioticoterapia sistêmica ou anti-séptico tópico. 
 
 - Malasseziose: Itraconazol 10mg/Kg SID 
 Cetoconazol 10mg/Kg SID 
 Miconazol 2% 
 Sulfeto de selênio 2,5% 
 
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ATOPIA 
TRATAMENTO 
 
 Controle do prurido com anti-histamínicos: 
 
 Clemastina: cães: 0,05 a 1,5mg/Kg BID 
 gatos: 0,68mg/Kg BID 
 
 Clorfeniramina: cães: 0,2 a 2 mg/Kg BID ou TID 
 gatos: 2 a 4 mg/gato SID ou BID 
 
 Difenidramina: cães: 1 a 4mg/Kg TID 
 gatos: 2 a 4mg/gato BID 
 
 Hidroxizina: cães: 2 a 7mg/KgTID 
 gatos: 5 a 10mg/gato BID ou TID 
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ATOPIA 
TRATAMENTO 
 
 Controle do prurido com esteroides: 
 
 Prednisona: 0,5 a 1mg/Kg BID 
 
 Esteroides tópicos: Hidrocortisona 
 Betametasona 
 Triancinolona 
 
Vários efeitos colaterais! 
 
Uso de anti-histamínicos pode diminuir a dose do esteroide. 
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Dermatites Alérgicas 
ATOPIA 
TRATAMENTO 
 
 Ácidos graxos: 
 
 Auxiliam no controle do prurido. 
 
 Associados aos anti-histamínicos e esteroides. 
 
 Efeitos em 30 a 60 dias. 
 
 Utilizar 3 a 10 vezes a dose da bula (risco de pancreatite). 
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ATOPIA 
TRATAMENTO 
 
 Ciclosporina: 5mg/Kg SID por 6 semanas. 
 Reduzir para a menor dose efetiva. 
 
 Utilizar quando houver resposta insatisfatória com o uso dos 
esteroides ou quando os efeitos adversos foram inaceitáveis. 
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DERMATITE POR CONTATO 
 Reação de hipersensibilidade tipo IV. 
 
 Contato prolongado com o alérgeno. 
 
 Alérgeno: contato com produtos de limpeza, desinfetantes, 
fertilizantes, matéria em decomposição... 
 
 Áreas cutâneas com pouco pelo e geralmente em contato com o 
piso (região distal de membros, abdome, bolsa testicular, região 
inguinal, queixo...). 
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DERMATITE POR CONTATO 
APRESENTAÇÃO CLÍNICA 
 
Eritema, pápulas, placas, vesículas, alopecias, escoriações, 
hiperpigmentação, lignificação e crostas. 
 
Pode ocorrer infecção secundária por Malassezia. 
Dermatites Alérgicas 
DERMATITE POR CONTATO 
Dermatites Alérgicas 
DERMATITE POR CONTATO 
DIAGNÓSTICO 
 
Anamnese e sinais clínicos. 
 
Exclusão de outras dermatites alérgicas. 
 
Remoção do animal de seu ambiente e observação da melhora 
clínica.