DITUIF 2015

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19/08/2015
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DOENÇA DO TRATO 
URINÁRIO INFERIOR
FELINO
Prof. Leandro Z. Crivellenti
DOENÇA DO TRATO URINÁRIO FELINO 
(DTUF)
FELINE LOWER URINARY TRACT DISEASE
(FLUTD)
SINDROME UROLÓGICA FELINA
(SUF)
UROLITÍASES (15-21%)
ANORMALIDADES ANATÔMICAS (10%)
PROBLEMAS COMPORTAMENTAIS (9%)
INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO (1-8%)
NEOPLASIAS (1-2%)
CAUSAS DE FLUTD
CISTITE IDIOPÁTICA FELINA (50-70%)
EPIDEMIOLOGIA
2 6 INFECÇÕES 
DO TRATO URINÁRIO
UROLITÍASES
NEOPLASIAS 
CISTITE IDIOPÁTICA FELINA
UROLITÍASES
PROBLEMAS COMPORTAMENTAIS
ANORMALIDADES ANATÔMICAS
INFECÇÕES 
DO TRATO URINÁRIO
ANORMALIDADES 
ANATÔMICAS 
anos
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EPIDEMIOLOGIA
FORMA OBSTRUTIVA
Machos >>>>> fêmeas
EPIDEMIOLOGIA
FATORES AMBIENTAIS
Interação com os proprietários
Muitos gatos no mesmo local
Alterações ambientais
EPIDEMIOLOGIA
FATORES AMBIENTAIS
DIETA
VIDA DOMICILIAR
Interação com os proprietários
Muitos gatos no mesmo local
Alterações ambientais
Dieta seca
Baixa qualidade
Obesidade
Sedentárismo
ESTRESSE
SEDENTARISMO
OBESIDADE
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Disúria
Estrangúria
Periúria (urinar em locais inapropriados)
Polaquiúria (micções em pequenas quantidades)
Hematúria
SINAIS CLÍNICOS
SEMELHANTE PARA TODAS CAUSAS
Sinais 
de 
trato urinário inferior
Bexiga pequena e dolorida
Distendida e dolorida
EXAME FÍSICO
SEMELHANTE PARA TODAS CAUSAS
NÃO OBSTRUÍDO
OBSTRUÍDO
CISTITE IDIOPÁTICA FELINA
OU
CISTITE INTERSTICIAL
OU
DOENÇA IDIOPÁTICA DO TRATO 
URINÁRIO INFERIOR FELINO
CISTITE IDIOPÁTICA FELINA
Sinais de trato urinário inferior 
que resolvem em 4-7 dias
FORMA CRÔNICA
- Sinais persistem semanas/meses
- Recidivas constantes
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DIAGNÓSTICO
Sinais clínicos
Ausência de
Infecção bacteriana
Urolitíase
Neoplasia
Divertículos vesicouracais
Machos castrados > Machos = fêmeas
DIAGNÓSTICO
1. EXAMES SANGUÍNEOS
2. URINÁLISE
3. DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
EXAMES DE SANGUE
NÃO OBSTRUÍDO OBSTRUÍDO
HEMOGRAMA = NDN
CREATININA = NORMAL
UREIA = NORMAL
POTÁSSIO = NORMAL
HEMOGRAMA = NDN
CREATININA = AUMENTADA
UREIA = AUMENTADA
POTÁSSIO = AUMENTADO
URINÁLISE
SEDIMENTOSCOPIA
ODOR ASPECTO DENSIDADE pHCOR
PROT GLI COR. CET. S. OCULTO BILIRRUB.
VARIÁVEL
negativa
Cristalúria (na maioria está presente)
Leucócitos (sem bactérias) Cultura negativa
+ a +++++
VARIÁVEL
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RAIO-X e ULTRASSOM
Cistite intersticial
Espessamento da parede da bexiga
SEM OUTRAS ALTERAÇÕES
TRATAMENTO
NÃO OBSTRUÍDO
TRATAMENTO
Adequação ambiental:
- Principalmente ambientes com mais de 2 gatos
- Aumentar potes de água (superfície ampla)
3 potes
água
7 potes
água
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TRATAMENTO
Adequação ambiental:
- Principalmente ambientes com mais de 2 gatos
- Aumentar potes de água (superfície ampla)
- Estimular a ingestão hídrica
Bebe mais!
TRATAMENTO
TRATAMENTO
Adequação ambiental:
- Principalmente ambientes com mais de 2 gatos
- Aumentar potes de água (superfície ampla)
- Estimular a ingestão hídrica
- Liteira (limpas, secas e lugares calmos)
TRATAMENTO
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TRATAMENTO
TRATAMENTO
Adequação ambiental:
- Principalmente ambientes com mais de 2 gatos
- Aumentar potes de água (superfície ampla)
- Estimular a ingestão hídrica
- Liteira (limpas, secas e lugares calmos)
- Promover esconderijos e brincadeiras
TRATAMENTO
TRATAMENTO
CASO TODAS AS TENTATIVAS ANTERIORES FALHEM...
Antidepressivos:
- Amitriptilina 2mg/kg, VO, SID (a noite)
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TRATAMENTO
OBSTRUÍDO
SEMPRE
EMERGÊNCIA
TRATAMENTO OBSTRUÍDO
Obstrução por
Cálculos
Obstrução por
Tampão uretral
Espasmo uretral
TRATAMENTO OBSTRUÍDO
Antes da desobstrução:
• Melhorar as condições sistêmicas do paciente
- Desidratados (Solução Fisiológica)
- Hipercalêmicos
POTÁSSIO
HIPERCALEMIA
1-2 mL/kg
dextrose 50%, IV
0,5-1mL/kg 
Gluconato de cálcio 10% (lento) 
(monitorar com ECG)
0,25-0,5UI/kg insulina regular 
+
1-2g de glicose 25%
Diálise
em pacientes refratários
ATENÇÃO
Bradicardia, fraqueza e arritmias
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TRATAMENTO OBSTRUÍDO
Massagear o pênis e comprimir levemente a bexiga
Acepromazina 
0,25mg/gato, IM, TID
+
Buprenorfina
0,075 mg/gato, IM, TID
TRATAMENTO OBSTRUÍDO
Desobstrução com cateter urinário
TRATAMENTO
PÓS-DESOBSTRUÇÃO
TRATAMENTO PÓS-DESOBSTRUÇÃO
“Lavar” a bexiga
Manter fluidoterapia (Ringer Lactato + Potássio)
Analgésicos
Anti-inflamatórios (Cuidado)
Meloxican 0,1 mg/kg, 1-3 dias
Cetoprofeno 1 mg/kg, 1 ͣ dose
Tramal 1-2 mg/kg, IV/SC, BID/TID
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TRATAMENTO PÓS-DESOBSTRUÇÃO
Manter a sonda durante 24-72 horas
“Lavar” a bexiga 3-5x ao dia
Desvantagem risco de infecção bacteriana e 
estenose uretral
TRATAMENTO PÓS-DESOBSTRUÇÃO
Espasmo uretral
Prazosina 
0,5 mg/gato, VO, BID/TID
DESCARTAR A PRESENÇA:
- Plug (tampão)
- Urolitíase
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TRATAMENTO CIRÚRGICO
OBSTRUÇÕES RECORRENTES
- Reduz o risco de obstrução
- Aumenta as chances de infecção bacteriana
- Cistite intersticial permanece (não retira a causa)
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URETROSTOMIA PERINEAL
PENECTOMIA
URETROSTOMIA PRÉ-PUBICA
URETROSTOMIA PRÉ-PÚBICA
BEXIGA
URETRA
URETRA
MÚSCULO
RETO ABDOMINAL
URETRA
CICATRIZ CIRÚRIGICA
DERMOPLASTIA
DERMOPLASTIA
crivellenti_lz@yahoo.com.br
OBRIGADO!!