(Aula 05) Prontuário Eletrônico do Paciente

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Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP)
*
Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP)
Um registro de saúde do paciente, contendo toda a informação referente à sua saúde, desde o primeiro dia de sua vida, até o último
*
Objetivos do PEP
Suporte à assistência ao paciente
Documento legal das atividades dos médicos
Suporte a pesquisa
Apoio ao ensino para os profissionais em saúde
Gerenciamento e serviço
*
Cláudio Giulliano Alves da Costa
Idade dos entrevistados
		40
		50
		9
		3
Frequência
Idade dos entrevistados
Escolaridade dos entrevistados
		2
		44
		56
Freq
Escolaridade dos entrevistados
Função dos entrevistados 
		35
		10
		30
		14
		13
Freq
Função dos entrevistados
Conhecimentos em informá BW2
		5
		20
		42
		12
		23
Freq
Como os entrevistados classificavam seus conhecimentos em informática
Conhecimentos em informátic BW
		5
		20
		42
		12
		23
Freq
Como os entrevistados classificavam seus conhecimentos em informática
Conhecimentos em informática
		5
		20
		42
		12
		23
Freq
Como os entrevistados classificavam seus conhecimentos em informática
Tempo de uso do computador
		22
		29
		22
		29
Freq
Como os entrevistados classificam seu tempo de uso do computador
Acesso à INTERNET
		5
		23
		12
		62
Freq
Como os entrevistados classificam o seu tempo de acesso à INTERNET
Assistência a saúde
		88
		13
		1
Freq
Opnião dos entrevistados acerca da presença da informática na assistência à saúde
Conhecimento sobre PEP (2)
		36
		51
		13
Freq
Como os entrevistados classificam seu conhecimento acerca do PEP
Conhecimento sobre PEP
		36
		51
		13
Freq
Como os entrevistados classificam seu conhecimento acerca do PEP
PEP em outra instituição
		8
		94
Freq
Quanto ao uso do PEP em outras instituições
Idade x Inf
		0.025		0.25		0.425		0.1		0.2
		0.08		0.18		0.38		0.14		0.22
		0		0		0.5555555556		0.1111111111		0.3333333333
		0		0.3333333333		0.3333333333		0		0.3333333333
Ótimo
Bom
Regular
Péssimo
Nenhum
Idade x Conhecimentos em Informática
Idade x Presença
		0.9		0.1		0
		0.92		0.08		0
		0.4444444444		0.4444444444		0.1111111111
		0.6666666667		0.3333333333		0
Melhora a assistência
Não faz diferença
Piora a assistência
Idade x Opnião Acerca da Presença da Informática na Assistência a Saúde do Paciente
Idade x Presença 2
		0.9		0.1		0
		0.92		0.08		0
		0.5		0.4166666667		0.0833333333
Melhora a assistência
Não faz diferença
Piora a assistência
Idade x Opnião Acerca da Presença da Informática na Assistência a Saúde do Paciente
Prof x Inf
		0		0.1142857143		0.4		0		0.4857142857
		0		0.2		0.4		0.2		0.2
		0.0666666667		0.2		0.4		0.2333333333		0.1
		0.0714285714		0.2857142857		0.3571428571		0.2142857143		0.0714285714
		0.1538461538		0.3076923077		0.5384615385		0		0
Ótimo
Bom
Regular
Péssimo
Nenhum
Profissão x Conhecimentos em Informática
Profissão x Tempo de Uso
		0.0571428571		0.2		0.2		0.4285714286		0.4615384615
		0.1714285714		0.5		0.3666666667		0.0714285714		0.4615384615
		0.2571428571		0		0.3333333333		0.1428571429		0.0769230769
		0.5142857143		0.3		0.1		0.3571428571		0
Auxiliar de enfermagem
Enfermeiro
Médico
Funcionário da administração
Outros
Profissão x Tempo de Utilização da Internet
Desvantagens do papel
		42
		30
		24
		17
		15
		14
		7
		7
		6
		5
		4
		2
FREQUÊNCIA
Desvantagens do prontuário em papel 
(até duas respostas para cada entrevistado)
Vantagens do PEP
		39
		34
		21
		14
		9
		8
Frequência
Vantagens do Prontuário Eletrônico
(até duas respostas para cada entrevistado)
Desvanta do PEP
		26
		21
		14
		9
		5
		4
		3
Freq
Desvantagens do PEP
TRABALHO
		IDADE		Frequência		Percentual
		Até 30 anos		40		39.2%
		de 30 a 50 anos		50		49.0%
		de 50 a 60 anos		9		8.8%
		acima de 60 anos		3		2.9%
		Total		102		100.0%
		
		ESCOLARIDADE		Freq		Percent
		Primeiro Grau		2		2.0%
		Segundo Grau		44		43.1%
		Superior		56		54.9%
		Total		102		100.0%
		
		PROFISSÃO		Freq		Percent
		Auxiliar de enfermagem		35		34.3%
		Enfermeiro		10		9.8%
		Médico		30		29.4%
		Funcionário da administração		14		13.7%
		Outros		13		12.7%
		Total		102		100.0%
		
		CONHECIMENTO		Freq		Percent
		Ótimo		5		4.9%
		Bom		20		19.6%
		Regular		42		41.2%
		Péssimo		12		11.8%
		Nenhum		23		22.5%
		Total		102		100.0%
		
		TEMPO DE USO		Freq		Percent
		Diariamente		22		21.6%
		Ás vezes		29		28.4%
		Raramente		22		21.6%
		Nunca		29		28.4%
		Total		102		100.0%
		
		ACESSA A INTERNET		Freq		Percent
		Diariamente		5		4.9%
		Ás vezes		23		22.5%
		Raramente		12		11.8%
		Nunca		62		60.8%
		Total		102		100.0%
		
		PRESENÇA DA INFORMÁTICA		Freq		Percent
		Melhora a assistência		88		86.3%
		Não faz diferença		13		12.7%
		Piora a assistência		1		1.0%
		Total		102		100.0%
		
		SABE O QUE É PEP		Freq		Percent
		Não sabe		36		36.0%
		Tem uma idéia		51		51.0%
		Conhece o assunto		13		13.0%
		Total		100		100.0%
		
		USA PEP EM OUTRA INSTITUIÇÃO		Freq		Percent
		Sim		8		7.8%
		Não		94		92.2%
		Total		102
		
		IDADE \ CONHECIMENTO EM INFORMÁTICA		Ótimo		Bom		Regular		Péssimo		Nenhum		Total				IDADE \ CONHECIMENTO EM INFORMÁTICA		Ótimo		Bom		Regular		Péssimo		Nenhum
		Até 30 anos		1		10		17		4		8		40				Até 30 anos		3%		25%		43%		10%		20%		100%
		de 30 a 50 anos		4		9		19		7		11		50				de 30 a 50 anos		8%		18%		38%		14%		22%		100%
		de 50 a 60 anos		0		0		5		1		3		9				de 50 a 60 anos		0%		0%		56%		11%		33%		100%
		acima de 60 anos		0		1		1		0		1		3				acima de 60 anos		0%		33%		33%		0%		33%		100%
		Total		5		20		42		12		23		102						11%		76%		169%		35%		109%
		
																		IDADE \ CONHECIMENTO EM INFORMÁTICA		Ótimo		Bom		Regular		Péssimo		Nenhum
																.		Até 30 anos		20%		50%		40%		33%		35%		179%
																		de 30 a 50 anos		80%		45%		45%		58%		48%		276%
																		de 50 a 60 anos		0%		0%		12%		8%		13%		33%
																		acima de 60 anos		0%		5%		2%		0%		4%		12%
																				100%		100%		100%		100%		100%
		
		
		IDADE / PRESENÇA DA INFORMÁTICA		Melhora a assistência		Não faz diferença		Piora a assistência		Total
		Até 30 anos		36		4		0		40
		de 30 a 50 anos		46		4		0		50
		de 50 a 60 anos		4		4		1		9
		acima de 60 anos		2		1		0		3
		Total		88		13		1		102
		
		IDADE / PRESENÇA DA INFORMÁTICA		Melhora a assistência		Não faz diferença		Piora a assistência		Total		Olhe a direita						IDADE / PRESENÇA DA INFORMÁTICA		Melhora a assistência		Não faz diferença		Piora a assistência		Total
		Até 30 anos		90%		10%		0%		100%						.		Até 30 anos		90%		10%		0%		100%
		de 30 a 50 anos		92%		8%		0%		100%								de 30 a 50 anos		92%		8%		0%		100%
		de 50 a 60 anos		44%		44%		11%		100%								acima de 60 anos		50%		42%		8%		100%
		acima de 60 anos		67%		33%		0%		100%								Total
		Total		293%		96%		11%
		
		
		PROFISSÃO		Ótimo		Bom		Regular		Péssimo		Nenhum		Total
		Auxiliar de enfermagem		0		4		14		0		17		35
		Enfermeiro		0		2		4		2		2		10
		Médico		2		6		12		7		3		30
		Funcionário da administração		1		4		5		3		1		14
		Outros		2		4		7		0		0		13
		Total												102
		
		PROFISSÃO		Ótimo		Bom		Regular		Péssimo		Nenhum		Total
		Auxiliar de enfermagem		0%		11%		40%		0%		49%		100%		.
		Enfermeiro		0%		20%		40%		20%		20%		100%
		Médico		7%		20%		40%		23%		10%
100%
		Funcionário da administração		7%		29%		36%		21%		7%		100%
		Outros		15%		31%		54%		0%		0%		100%
		Total												102
		
		PROFISSÃO		Melhora a assistência		Não faz diferença		Piora a assistência		Total
		Auxiliar de enfermagem		31		4		0		35
		Enfermeiro		9		1		0		10
		Médico		25		5		0		30
		Funcionário da administração		12		2		0		14
		Outros		11		1		1		13
		Total		88		13		1		102
		
		PROFISSÃO		Melhora a assistência		Não faz diferença		Piora a assistência		Total
		Auxiliar de enfermagem		89%		11%		0%		100%
		Enfermeiro		90%		10%		0%		100%
		Médico		83%		17%		0%		100%
		Funcionário da administração		86%		14%		0%		100%
		Outros		85%		8%		8%		100%
		Total
		
		
		PROFISSÃO		Diariamente		Ás vezes		Raramente		Nunca		Total
		Auxiliar de enfermagem		2		6		9		18		35
		Enfermeiro		2		5		0		3		10
		Médico		6		11		10		3		30
		Funcionário da administração		6		1		2		5		14
		Outros		6		6		1		0		13
		Total
		
		PROFISSÃO		Diariamente		Ás vezes		Raramente		Nunca		Total
		Auxiliar de enfermagem		6%		17%		26%		51%		100%
		Enfermeiro		20%		50%		0%		30%		100%
		Médico		20%		37%		33%		10%		100%
		Funcionário da administração		43%		7%		14%		36%		100%
		Outros		46%		46%		8%		0%		100%
		Total
		
		DESVANTAGENS		FREQUÊNCIA
		PERDA DE INFORMAÇÕES		42		41%
		ILEGIBILIDADE		30		29%
		DEMORA NO PREENCHIMENTO		24		24%
		VOLUME FÍSICO		17		17%
		DESORGANIZAÇÃO		15		15%
		DIFÍCIL ACESSO ÀS INFORMAÇÕES		14		14%
		DOENÇAS OCUPACIONAIS		7		7%
		OUTROS		7		7%
		REDUNDÂNCIA DOS DADOS		6		6%
		BUROCRACIA		5		5%
		FRAGILIDADE DO PAPEL		4		4%
		PREENCHIMENTO INCORRETO		2		2%
		Total		173
		
		Desvantagens do Prontuário em Papel		Aux. de enferm.		Enfermeiro(a)		Médico		Func. da admin		Outros		Total
		Perda de informações		15		6		17		1		3		42
		Ilegibilidade		17		5		4		0		4		30
		Demora no preenchimento		9		2		8		3		2		24
		Volume físico excessivo		4		0		4		6		3		17
		Desorganização		4		2		7		0		2		15
		Dificuldade de acesso às informações		2		2		9		0		1		14
		Doenças ocupacionais		1		0		1		5		0		7
		Outros		1		1		1		1		3		7
		Redundância de dados		2		0		4		0		0		6
		Burocracia		2		1		0		0		2		5
		Fragilidade do papel		0		0		2		2		0		4
		Preenchimento incorreto		0		1		1		0		0		2
		Total		57		20		58		18		20		173
		
		Desvantagens do Prontuário em Papel		Aux. de enferm.		Enfermeiro(a)		Médico		Func. da admin		Outros		Total
		Perda de informações		26%		30%		29%		6%		15%		42
		Ilegibilidade		30%		25%		7%		0%		20%		30
		Demora no preenchimento		16%		10%		14%		17%		10%		24
		Volume físico excessivo		7%		0%		7%		33%		15%		17
		Desorganização		7%		10%		12%		0%		10%		15
		Dificuldade de acesso às informações		4%		10%		16%		0%		5%		14
		Doenças ocupacionais		2%		0%		2%		28%		0%		7
		Outros		2%		5%		2%		6%		15%		7
		Redundância de dados		4%		0%		7%		0%		0%		6
		Burocracia		4%		5%		0%		0%		10%		5
		Fragilidade do papel		0%		0%		3%		11%		0%		4
		Preenchimento incorreto		0%		5%		2%		0%		0%		2
		Total		57		20		58		18		20		173
		
		VANTAGEM		Frequência
		Agilidade no atendimento		39		38%
		Fácil acesso às informações		34		33%
		Outras		21		21%
		Facilidade para pesquisas coletivas		14		14%
		Segurança		9		9%
		Legibilidade		8		8%
		Total		204
		
		
		VANTAGENS DO PEP		Aux. de enferm.		Enfermeiro(a)		Médico		Func. da admin		Outros		Total
		Agilidade no atendimento		14		3		14		2		6		39
		Fácil acesso às informações		7		5		13		5		4		34
		Outras		4		4		6		2		5		21
		Facilidade para pesquisas coletivas		0		2		11		0		1		14
		Segurança		2		1		5		0		1		9
		Legibilidade		1		2		3		0		2		8
		Total		28		17		52		9		19		125
		
		VANTAGENS DO PEP		Aux. de enferm.		Enfermeiro(a)		Médico		Func. da admin		Outros		Total
		Agilidade no atendimento		20%		15%		23%		7%		23%		39
		Fácil acesso às informações		10%		25%		22%		18%		15%		34
		Outras		6%		20%		10%		7%		19%		21
		Facilidade para pesquisas coletivas		0%		10%		18%		0%		4%		14
		Segurança		3%		5%		8%		0%		4%		9
		Legibilidade		1%		10%		5%		0%		8%		8
		Total		70		20		60		28		26		204
		
		Desvantagens do PEP		Freq
		Necessidade de capacitação		26		25%
		Sistema Off-Line		21		21%
		Custo		14		14%
		Outras		9		9%
		Desumanização		5		5%
		Vírus		4		4%
		Sigilo		3		3%
		Total		204
		
		Desvantagens do PEP		Aux. de enferm.		Enfermeiro(a)		Médico		Func. da admin		Outros		Total
		Necessidade de capacitação		3		3		13		2		5		26
		Sistema Off-Line		3		5		8		2		3		21
		Custo		0		3		8		0		3		14
		Outras		2		1		3		2		1		9
		Desumanização		0		0		4		0		1		5
		Vírus		1		2		0		1		0		4
		Sigilo		0		0		3		0		0		3
		Total		9		14		39		7		13		82
		
		Desvantagens do PEP		Aux. de enferm.		Enfermeiro(a)		Médico		Func. da admin		Outros		Total
		Necessidade de capacitação		33%		21%		33%		29%		38%		26
		Custo		33%		36%		21%		29%		23%		14
		Desumanização		0%		21%		21%		0%		23%		5
		Sistema Off-Line		22%		7%		8%		29%		8%		21
		Outras		0%		0%		10%		0%		8%		9
		Sigilo		11%		14%		0%		14%		0%		3
		Vírus		0%		0%		8%		0%		0%		4
		Total		9		14		39		7		13		82
*
Definição mais complexa do PEP
Murphy, Hanken e Waters, 1999
"Um registro eletrônico de saúde é qualquer informação relacionada com o passado, presente ou futuro da saúde física e mental, ou condição de um indivíduo, que reside num sistema eletrônico usado para capturar, transmitir, receber, armazenar, disponibilizar, ligar e manipular dados multimídia com o propósito primário de um serviço de saúde."
*
Requisitos de um PEP
Conteúdo do registro
Formatos e Sistemas de codificação padronizados 
Dicionário Comum de Dados
Formato do Registro
Lista de problemas na página inicial
Integrado entre as especialidades e pontos de atendimento
*
Requisitos de um PEP
Desempenho do sistema
Acesso 24h por dia
Fácil entrada de dados
Integração
Integrado com outros sistemas de informação
Link para os prontuários dos familiares
 
*
Requisitos de um PEP
Inteligência
Suporte à decisão
Sistemas de alertas personalizados
Relatórios
Formatos e interfaces facilmente personalizáveis
Gráficos
*
Requisitos de um PEP
Controle e Acesso
Fácil acesso para pacientes
Mecanismos para preservar a confiabilidade
Definindo níveis de acesso por ator e perfil
Treinamento e implementação
Treinamento simples para os usuários do sistema
Possibilidade de implantação gradual
*
Vantagens do PEP
Cláudio Giulliano Alves da Costa
Idade dos entrevistados
		40
		50
		9
		3
Frequência
Idade dos entrevistados
Escolaridade dos entrevistados
		2
		44
		56
Freq
Escolaridade dos entrevistados
Função dos entrevistados 
		35
		10
		30
		14
		13
Freq
Função dos entrevistados
Conhecimentos em informá BW2
		5
		20
		42
		12
		23
Freq
Como os entrevistados classificavam seus conhecimentos em informática
Conhecimentos em informátic BW
		5
		20
		42
		12
		23
Freq
Como os entrevistados classificavam seus conhecimentos em informática
Conhecimentos em informática
		5
		20
		42
		12
		23
Freq
Como os entrevistados classificavam seus conhecimentos em informática
Tempo de uso do computador
		22
		29
		22
		29
Freq
Como os entrevistados classificam seu tempo de uso do computador
Acesso à INTERNET
		5
		23
		12
		62
Freq
Como os entrevistados classificam o seu tempo de acesso à INTERNET
Assistência a saúde
		88
		13
		1
Freq
Opnião dos entrevistados acerca da presença da informática na assistência à saúde
Conhecimento sobre PEP (2)
		36
		51
		13
Freq
Como os entrevistados classificam
seu conhecimento acerca do PEP
Conhecimento sobre PEP
		36
		51
		13
Freq
Como os entrevistados classificam seu conhecimento acerca do PEP
PEP em outra instituição
		8
		94
Freq
Quanto ao uso do PEP em outras instituições
Idade x Inf
		0.025		0.25		0.425		0.1		0.2
		0.08		0.18		0.38		0.14		0.22
		0		0		0.5555555556		0.1111111111		0.3333333333
		0		0.3333333333		0.3333333333		0		0.3333333333
Ótimo
Bom
Regular
Péssimo
Nenhum
Idade x Conhecimentos em Informática
Idade x Presença
		0.9		0.1		0
		0.92		0.08		0
		0.4444444444		0.4444444444		0.1111111111
		0.6666666667		0.3333333333		0
Melhora a assistência
Não faz diferença
Piora a assistência
Idade x Opnião Acerca da Presença da Informática na Assistência a Saúde do Paciente
Idade x Presença 2
		0.9		0.1		0
		0.92		0.08		0
		0.5		0.4166666667		0.0833333333
Melhora a assistência
Não faz diferença
Piora a assistência
Idade x Opnião Acerca da Presença da Informática na Assistência a Saúde do Paciente
Prof x Inf
		0		0.1142857143		0.4		0		0.4857142857
		0		0.2		0.4		0.2		0.2
		0.0666666667		0.2		0.4		0.2333333333		0.1
		0.0714285714		0.2857142857		0.3571428571		0.2142857143		0.0714285714
		0.1538461538		0.3076923077		0.5384615385		0		0
Ótimo
Bom
Regular
Péssimo
Nenhum
Profissão x Conhecimentos em Informática
Profissão x Tempo de Uso
		0.0571428571		0.2		0.2		0.4285714286		0.4615384615
		0.1714285714		0.5		0.3666666667		0.0714285714		0.4615384615
		0.2571428571		0		0.3333333333		0.1428571429		0.0769230769
		0.5142857143		0.3		0.1		0.3571428571		0
Auxiliar de enfermagem
Enfermeiro
Médico
Funcionário da administração
Outros
Profissão x Tempo de Utilização da Internet
Desvantagens do papel
		42
		30
		24
		17
		15
		14
		7
		7
		6
		5
		4
		2
FREQUÊNCIA
Desvantagens do prontuário em papel 
(até duas respostas para cada entrevistado)
Vantagens do PEP
		39
		34
		21
		14
		9
		8
Frequência
Vantagens do Prontuário Eletrônico
(até duas respostas para cada entrevistado)
Desvanta do PEP
		26
		21
		14
		9
		5
		4
		3
Freq
Desvantagens do PEP
TRABALHO
		IDADE		Frequência		Percentual
		Até 30 anos		40		39.2%
		de 30 a 50 anos		50		49.0%
		de 50 a 60 anos		9		8.8%
		acima de 60 anos		3		2.9%
		Total		102		100.0%
		
		ESCOLARIDADE		Freq		Percent
		Primeiro Grau		2		2.0%
		Segundo Grau		44		43.1%
		Superior		56		54.9%
		Total		102		100.0%
		
		PROFISSÃO		Freq		Percent
		Auxiliar de enfermagem		35		34.3%
		Enfermeiro		10		9.8%
		Médico		30		29.4%
		Funcionário da administração		14		13.7%
		Outros		13		12.7%
		Total		102		100.0%
		
		CONHECIMENTO		Freq		Percent
		Ótimo		5		4.9%
		Bom		20		19.6%
		Regular		42		41.2%
		Péssimo		12		11.8%
		Nenhum		23		22.5%
		Total		102		100.0%
		
		TEMPO DE USO		Freq		Percent
		Diariamente		22		21.6%
		Ás vezes		29		28.4%
		Raramente		22		21.6%
		Nunca		29		28.4%
		Total		102		100.0%
		
		ACESSA A INTERNET		Freq		Percent
		Diariamente		5		4.9%
		Ás vezes		23		22.5%
		Raramente		12		11.8%
		Nunca		62		60.8%
		Total		102		100.0%
		
		PRESENÇA DA INFORMÁTICA		Freq		Percent
		Melhora a assistência		88		86.3%
		Não faz diferença		13		12.7%
		Piora a assistência		1		1.0%
		Total		102		100.0%
		
		SABE O QUE É PEP		Freq		Percent
		Não sabe		36		36.0%
		Tem uma idéia		51		51.0%
		Conhece o assunto		13		13.0%
		Total		100		100.0%
		
		USA PEP EM OUTRA INSTITUIÇÃO		Freq		Percent
		Sim		8		7.8%
		Não		94		92.2%
		Total		102
		
		IDADE \ CONHECIMENTO EM INFORMÁTICA		Ótimo		Bom		Regular		Péssimo		Nenhum		Total				IDADE \ CONHECIMENTO EM INFORMÁTICA		Ótimo		Bom		Regular		Péssimo		Nenhum
		Até 30 anos		1		10		17		4		8		40				Até 30 anos		3%		25%		43%		10%		20%		100%
		de 30 a 50 anos		4		9		19		7		11		50				de 30 a 50 anos		8%		18%		38%		14%		22%		100%
		de 50 a 60 anos		0		0		5		1		3		9				de 50 a 60 anos		0%		0%		56%		11%		33%		100%
		acima de 60 anos		0		1		1		0		1		3				acima de 60 anos		0%		33%		33%		0%		33%		100%
		Total		5		20		42		12		23		102						11%		76%		169%		35%		109%
		
																		IDADE \ CONHECIMENTO EM INFORMÁTICA		Ótimo		Bom		Regular		Péssimo		Nenhum
																.		Até 30 anos		20%		50%		40%		33%		35%		179%
																		de 30 a 50 anos		80%		45%		45%		58%		48%		276%
																		de 50 a 60 anos		0%		0%		12%		8%		13%		33%
																		acima de 60 anos		0%		5%		2%		0%		4%		12%
																				100%		100%		100%		100%		100%
		
		
		IDADE / PRESENÇA DA INFORMÁTICA		Melhora a assistência		Não faz diferença		Piora a assistência		Total
		Até 30 anos		36		4		0		40
		de 30 a 50 anos		46		4		0		50
		de 50 a 60 anos		4		4		1		9
		acima de 60 anos		2		1		0		3
		Total		88		13		1		102
		
		IDADE / PRESENÇA DA INFORMÁTICA		Melhora a assistência		Não faz diferença		Piora a assistência		Total		Olhe a direita						IDADE / PRESENÇA DA INFORMÁTICA		Melhora a assistência		Não faz diferença		Piora a assistência		Total
		Até 30 anos		90%		10%		0%		100%						.		Até 30 anos		90%		10%		0%		100%
		de 30 a 50 anos		92%		8%		0%		100%								de 30 a 50 anos		92%		8%		0%		100%
		de 50 a 60 anos		44%		44%		11%		100%								acima de 60 anos		50%		42%		8%		100%
		acima de 60 anos		67%		33%		0%		100%								Total
		Total		293%		96%		11%
		
		
		PROFISSÃO		Ótimo		Bom		Regular		Péssimo		Nenhum		Total
		Auxiliar de enfermagem		0		4		14		0		17		35
		Enfermeiro		0		2		4		2		2		10
		Médico		2		6		12		7		3		30
		Funcionário da administração		1		4		5		3		1		14
		Outros		2		4		7		0		0		13
		Total												102
		
		PROFISSÃO		Ótimo		Bom		Regular		Péssimo		Nenhum		Total
		Auxiliar de enfermagem		0%		11%		40%		0%		49%		100%		.
		Enfermeiro		0%		20%		40%		20%		20%		100%
		Médico		7%		20%		40%		23%		10%		100%
		Funcionário da administração		7%		29%		36%		21%		7%		100%
		Outros		15%		31%		54%		0%		0%		100%
		Total												102
		
		PROFISSÃO		Melhora a assistência		Não faz diferença		Piora a assistência		Total
		Auxiliar de enfermagem		31		4		0		35
		Enfermeiro		9		1		0		10
		Médico		25		5		0		30
		Funcionário da administração		12		2		0		14
		Outros		11		1		1		13
		Total		88		13		1		102
		
		PROFISSÃO		Melhora a assistência		Não faz diferença		Piora a assistência		Total
		Auxiliar de enfermagem		89%		11%		0%		100%
		Enfermeiro		90%		10%		0%		100%
		Médico		83%		17%		0%		100%
		Funcionário da administração		86%		14%		0%		100%
		Outros		85%		8%		8%		100%
		Total
		
		
		PROFISSÃO		Diariamente		Ás vezes		Raramente		Nunca		Total
		Auxiliar de enfermagem		2		6		9		18		35
		Enfermeiro		2		5		0		3		10
		Médico		6		11		10		3		30
		Funcionário da administração		6		1		2		5		14
		Outros		6		6		1		0		13
		Total
		
		PROFISSÃO		Diariamente		Ás vezes		Raramente		Nunca		Total
		Auxiliar de enfermagem		6%		17%		26%		51%		100%
		Enfermeiro		20%		50%		0%		30%		100%
		Médico		20%		37%		33%		10%		100%
		Funcionário da administração		43%		7%		14%		36%		100%
		Outros		46%		46%		8%		0%		100%
		Total
		
		DESVANTAGENS		FREQUÊNCIA
		PERDA DE INFORMAÇÕES		42		41%
		ILEGIBILIDADE		30		29%
		DEMORA NO PREENCHIMENTO		24		24%
		VOLUME FÍSICO		17		17%
		DESORGANIZAÇÃO		15		15%
		DIFÍCIL ACESSO ÀS INFORMAÇÕES		14		14%
		DOENÇAS OCUPACIONAIS		7		7%
		OUTROS		7		7%
		REDUNDÂNCIA DOS DADOS		6		6%
		BUROCRACIA		5		5%
		FRAGILIDADE DO PAPEL		4		4%
		PREENCHIMENTO INCORRETO		2		2%
		Total		173
		
		Desvantagens do Prontuário em Papel		Aux. de enferm.		Enfermeiro(a)
Médico		Func. da admin		Outros		Total
		Perda de informações		15		6		17		1		3		42
		Ilegibilidade		17		5		4		0		4		30
		Demora no preenchimento		9		2		8		3		2		24
		Volume físico excessivo		4		0		4		6		3		17
		Desorganização		4		2		7		0		2		15
		Dificuldade de acesso às informações		2		2		9		0		1		14
		Doenças ocupacionais		1		0		1		5		0		7
		Outros		1		1		1		1		3		7
		Redundância de dados		2		0		4		0		0		6
		Burocracia		2		1		0		0		2		5
		Fragilidade do papel		0		0		2		2		0		4
		Preenchimento incorreto		0		1		1		0		0		2
		Total		57		20		58		18		20		173
		
		Desvantagens do Prontuário em Papel		Aux. de enferm.		Enfermeiro(a)		Médico		Func. da admin		Outros		Total
		Perda de informações		26%		30%		29%		6%		15%		42
		Ilegibilidade		30%		25%		7%		0%		20%		30
		Demora no preenchimento		16%		10%		14%		17%		10%		24
		Volume físico excessivo		7%		0%		7%		33%		15%		17
		Desorganização		7%		10%		12%		0%		10%		15
		Dificuldade de acesso às informações		4%		10%		16%		0%		5%		14
		Doenças ocupacionais		2%		0%		2%		28%		0%		7
		Outros		2%		5%		2%		6%		15%		7
		Redundância de dados		4%		0%		7%		0%		0%		6
		Burocracia		4%		5%		0%		0%		10%		5
		Fragilidade do papel		0%		0%		3%		11%		0%		4
		Preenchimento incorreto		0%		5%		2%		0%		0%		2
		Total		57		20		58		18		20		173
		
		VANTAGEM		Frequência
		Agilidade no atendimento		39		38%
		Fácil acesso às informações		34		33%
		Outras		21		21%
		Facilidade para pesquisas coletivas		14		14%
		Segurança		9		9%
		Legibilidade		8		8%
		Total		204
		
		
		VANTAGENS DO PEP		Aux. de enferm.		Enfermeiro(a)		Médico		Func. da admin		Outros		Total
		Agilidade no atendimento		14		3		14		2		6		39
		Fácil acesso às informações		7		5		13		5		4		34
		Outras		4		4		6		2		5		21
		Facilidade para pesquisas coletivas		0		2		11		0		1		14
		Segurança		2		1		5		0		1		9
		Legibilidade		1		2		3		0		2		8
		Total		28		17		52		9		19		125
		
		VANTAGENS DO PEP		Aux. de enferm.		Enfermeiro(a)		Médico		Func. da admin		Outros		Total
		Agilidade no atendimento		20%		15%		23%		7%		23%		39
		Fácil acesso às informações		10%		25%		22%		18%		15%		34
		Outras		6%		20%		10%		7%		19%		21
		Facilidade para pesquisas coletivas		0%		10%		18%		0%		4%		14
		Segurança		3%		5%		8%		0%		4%		9
		Legibilidade		1%		10%		5%		0%		8%		8
		Total		70		20		60		28		26		204
		
		Desvantagens do PEP		Freq
		Necessidade de capacitação		26		25%
		Sistema Off-Line		21		21%
		Custo		14		14%
		Outras		9		9%
		Desumanização		5		5%
		Vírus		4		4%
		Sigilo		3		3%
		Total		204
		
		Desvantagens do PEP		Aux. de enferm.		Enfermeiro(a)		Médico		Func. da admin		Outros		Total
		Necessidade de capacitação		3		3		13		2		5		26
		Sistema Off-Line		3		5		8		2		3		21
		Custo		0		3		8		0		3		14
		Outras		2		1		3		2		1		9
		Desumanização		0		0		4		0		1		5
		Vírus		1		2		0		1		0		4
		Sigilo		0		0		3		0		0		3
		Total		9		14		39		7		13		82
		
		Desvantagens do PEP		Aux. de enferm.		Enfermeiro(a)		Médico		Func. da admin		Outros		Total
		Necessidade de capacitação		33%		21%		33%		29%		38%		26
		Custo		33%		36%		21%		29%		23%		14
		Desumanização		0%		21%		21%		0%		23%		5
		Sistema Off-Line		22%		7%		8%		29%		8%		21
		Outras		0%		0%		10%		0%		8%		9
		Sigilo		11%		14%		0%		14%		0%		3
		Vírus		0%		0%		8%		0%		0%		4
		Total		9		14		39		7		13		82
*
Cláudio Giulliano Alves da Costa
Idade dos entrevistados
		40
		50
		9
		3
Frequência
Idade dos entrevistados
Escolaridade dos entrevistados
		2
		44
		56
Freq
Escolaridade dos entrevistados
Função dos entrevistados 
		35
		10
		30
		14
		13
Freq
Função dos entrevistados
Conhecimentos em informá BW2
		5
		20
		42
		12
		23
Freq
Como os entrevistados classificavam seus conhecimentos em informática
Conhecimentos em informátic BW
		5
		20
		42
		12
		23
Freq
Como os entrevistados classificavam seus conhecimentos em informática
Conhecimentos em informática
		5
		20
		42
		12
		23
Freq
Como os entrevistados classificavam seus conhecimentos em informática
Tempo de uso do computador
		22
		29
		22
		29
Freq
Como os entrevistados classificam seu tempo de uso do computador
Acesso à INTERNET
		5
		23
		12
		62
Freq
Como os entrevistados classificam o seu tempo de acesso à INTERNET
Assistência a saúde
		88
		13
		1
Freq
Opnião dos entrevistados acerca da presença da informática na assistência à saúde
Conhecimento sobre PEP (2)
		36
		51
		13
Freq
Como os entrevistados classificam seu conhecimento acerca do PEP
Conhecimento sobre PEP
		36
		51
		13
Freq
Como os entrevistados classificam seu conhecimento acerca do PEP
PEP em outra instituição
		8
		94
Freq
Quanto ao uso do PEP em outras instituições
Idade x Inf
		0.025		0.25		0.425		0.1		0.2
		0.08		0.18		0.38		0.14		0.22
		0		0		0.5555555556		0.1111111111		0.3333333333
		0		0.3333333333		0.3333333333		0		0.3333333333
Ótimo
Bom
Regular
Péssimo
Nenhum
Idade x Conhecimentos em Informática
Idade x Presença
		0.9		0.1		0
		0.92		0.08		0
		0.4444444444		0.4444444444		0.1111111111
		0.6666666667		0.3333333333		0
Melhora a assistência
Não faz diferença
Piora a assistência
Idade x Opnião Acerca da Presença da Informática na Assistência a Saúde do Paciente
Idade x Presença 2
		0.9		0.1		0
		0.92		0.08		0
		0.5		0.4166666667		0.0833333333
Melhora a assistência
Não faz diferença
Piora a assistência
Idade x Opnião Acerca da Presença da Informática na Assistência a Saúde do Paciente
Prof x Inf
		0		0.1142857143		0.4		0		0.4857142857
		0		0.2		0.4		0.2		0.2
		0.0666666667		0.2		0.4		0.2333333333		0.1
		0.0714285714		0.2857142857		0.3571428571		0.2142857143		0.0714285714
		0.1538461538		0.3076923077		0.5384615385		0		0
Ótimo
Bom
Regular
Péssimo
Nenhum
Profissão x Conhecimentos em Informática
Profissão x Tempo de Uso
		0.0571428571		0.2		0.2		0.4285714286		0.4615384615
		0.1714285714		0.5		0.3666666667		0.0714285714		0.4615384615
		0.2571428571		0		0.3333333333		0.1428571429		0.0769230769
		0.5142857143		0.3		0.1		0.3571428571		0
Auxiliar de enfermagem
Enfermeiro
Médico
Funcionário da administração
Outros
Profissão x Tempo de Utilização da Internet
Desvantagens do papel
		42
		30
		24
		17
		15
		14
		7
		7
		6
		5
		4
		2
FREQUÊNCIA
Desvantagens do prontuário em papel 
(até duas respostas para cada entrevistado)
Vantagens do PEP
		39
		34
		21
		14
		9
		8
Frequência
Vantagens do Prontuário Eletrônico
(até duas respostas para cada entrevistado)
Desvanta do PEP
		26
		21
		14
		9
		5
		4
		3
Freq
Desvantagens do PEP
TRABALHO
		IDADE		Frequência		Percentual
		Até 30 anos		40		39.2%
		de 30 a 50 anos		50		49.0%
		de 50 a 60 anos		9		8.8%
		acima de 60 anos		3		2.9%
		Total		102		100.0%
		
		ESCOLARIDADE		Freq		Percent
		Primeiro Grau		2		2.0%
		Segundo Grau		44		43.1%
		Superior		56		54.9%
		Total		102		100.0%
		
		PROFISSÃO		Freq		Percent
		Auxiliar de enfermagem		35		34.3%
		Enfermeiro		10		9.8%
		Médico		30		29.4%
		Funcionário da administração		14		13.7%
		Outros		13		12.7%
		Total		102		100.0%
		
		CONHECIMENTO		Freq		Percent
		Ótimo		5		4.9%
		Bom		20		19.6%
		Regular		42		41.2%
		Péssimo		12		11.8%
		Nenhum		23		22.5%
		Total		102		100.0%
		
		TEMPO DE USO		Freq		Percent
Diariamente		22		21.6%
		Ás vezes		29		28.4%
		Raramente		22		21.6%
		Nunca		29		28.4%
		Total		102		100.0%
		
		ACESSA A INTERNET		Freq		Percent
		Diariamente		5		4.9%
		Ás vezes		23		22.5%
		Raramente		12		11.8%
		Nunca		62		60.8%
		Total		102		100.0%
		
		PRESENÇA DA INFORMÁTICA		Freq		Percent
		Melhora a assistência		88		86.3%
		Não faz diferença		13		12.7%
		Piora a assistência		1		1.0%
		Total		102		100.0%
		
		SABE O QUE É PEP		Freq		Percent
		Não sabe		36		36.0%
		Tem uma idéia		51		51.0%
		Conhece o assunto		13		13.0%
		Total		100		100.0%
		
		USA PEP EM OUTRA INSTITUIÇÃO		Freq		Percent
		Sim		8		7.8%
		Não		94		92.2%
		Total		102
		
		IDADE \ CONHECIMENTO EM INFORMÁTICA		Ótimo		Bom		Regular		Péssimo		Nenhum		Total				IDADE \ CONHECIMENTO EM INFORMÁTICA		Ótimo		Bom		Regular		Péssimo		Nenhum
		Até 30 anos		1		10		17		4		8		40				Até 30 anos		3%		25%		43%		10%		20%		100%
		de 30 a 50 anos		4		9		19		7		11		50				de 30 a 50 anos		8%		18%		38%		14%		22%		100%
		de 50 a 60 anos		0		0		5		1		3		9				de 50 a 60 anos		0%		0%		56%		11%		33%		100%
		acima de 60 anos		0		1		1		0		1		3				acima de 60 anos		0%		33%		33%		0%		33%		100%
		Total		5		20		42		12		23		102						11%		76%		169%		35%		109%
		
																		IDADE \ CONHECIMENTO EM INFORMÁTICA		Ótimo		Bom		Regular		Péssimo		Nenhum
																.		Até 30 anos		20%		50%		40%		33%		35%		179%
																		de 30 a 50 anos		80%		45%		45%		58%		48%		276%
																		de 50 a 60 anos		0%		0%		12%		8%		13%		33%
																		acima de 60 anos		0%		5%		2%		0%		4%		12%
																				100%		100%		100%		100%		100%
		
		
		IDADE / PRESENÇA DA INFORMÁTICA		Melhora a assistência		Não faz diferença		Piora a assistência		Total
		Até 30 anos		36		4		0		40
		de 30 a 50 anos		46		4		0		50
		de 50 a 60 anos		4		4		1		9
		acima de 60 anos		2		1		0		3
		Total		88		13		1		102
		
		IDADE / PRESENÇA DA INFORMÁTICA		Melhora a assistência		Não faz diferença		Piora a assistência		Total		Olhe a direita						IDADE / PRESENÇA DA INFORMÁTICA		Melhora a assistência		Não faz diferença		Piora a assistência		Total
		Até 30 anos		90%		10%		0%		100%						.		Até 30 anos		90%		10%		0%		100%
		de 30 a 50 anos		92%		8%		0%		100%								de 30 a 50 anos		92%		8%		0%		100%
		de 50 a 60 anos		44%		44%		11%		100%								acima de 60 anos		50%		42%		8%		100%
		acima de 60 anos		67%		33%		0%		100%								Total
		Total		293%		96%		11%
		
		
		PROFISSÃO		Ótimo		Bom		Regular		Péssimo		Nenhum		Total
		Auxiliar de enfermagem		0		4		14		0		17		35
		Enfermeiro		0		2		4		2		2		10
		Médico		2		6		12		7		3		30
		Funcionário da administração		1		4		5		3		1		14
		Outros		2		4		7		0		0		13
		Total												102
		
		PROFISSÃO		Ótimo		Bom		Regular		Péssimo		Nenhum		Total
		Auxiliar de enfermagem		0%		11%		40%		0%		49%		100%		.
		Enfermeiro		0%		20%		40%		20%		20%		100%
		Médico		7%		20%		40%		23%		10%		100%
		Funcionário da administração		7%		29%		36%		21%		7%		100%
		Outros		15%		31%		54%		0%		0%		100%
		Total												102
		
		PROFISSÃO		Melhora a assistência		Não faz diferença		Piora a assistência		Total
		Auxiliar de enfermagem		31		4		0		35
		Enfermeiro		9		1		0		10
		Médico		25		5		0		30
		Funcionário da administração		12		2		0		14
		Outros		11		1		1		13
		Total		88		13		1		102
		
		PROFISSÃO		Melhora a assistência		Não faz diferença		Piora a assistência		Total
		Auxiliar de enfermagem		89%		11%		0%		100%
		Enfermeiro		90%		10%		0%		100%
		Médico		83%		17%		0%		100%
		Funcionário da administração		86%		14%		0%		100%
		Outros		85%		8%		8%		100%
		Total
		
		
		PROFISSÃO		Diariamente		Ás vezes		Raramente		Nunca		Total
		Auxiliar de enfermagem		2		6		9		18		35
		Enfermeiro		2		5		0		3		10
		Médico		6		11		10		3		30
		Funcionário da administração		6		1		2		5		14
		Outros		6		6		1		0		13
		Total
		
		PROFISSÃO		Diariamente		Ás vezes		Raramente		Nunca		Total
		Auxiliar de enfermagem		6%		17%		26%		51%		100%
		Enfermeiro		20%		50%		0%		30%		100%
		Médico		20%		37%		33%		10%		100%
		Funcionário da administração		43%		7%		14%		36%		100%
		Outros		46%		46%		8%		0%		100%
		Total
		
		DESVANTAGENS		FREQUÊNCIA
		PERDA DE INFORMAÇÕES		42		41%
		ILEGIBILIDADE		30		29%
		DEMORA NO PREENCHIMENTO		24		24%
		VOLUME FÍSICO		17		17%
		DESORGANIZAÇÃO		15		15%
		DIFÍCIL ACESSO ÀS INFORMAÇÕES		14		14%
		DOENÇAS OCUPACIONAIS		7		7%
		OUTROS		7		7%
		REDUNDÂNCIA DOS DADOS		6		6%
		BUROCRACIA		5		5%
		FRAGILIDADE DO PAPEL		4		4%
		PREENCHIMENTO INCORRETO		2		2%
		Total		173
		
		Desvantagens do Prontuário em Papel		Aux. de enferm.		Enfermeiro(a)		Médico		Func. da admin		Outros		Total
		Perda de informações		15		6		17		1		3		42
		Ilegibilidade		17		5		4		0		4		30
		Demora no preenchimento		9		2		8		3		2		24
		Volume físico excessivo		4		0		4		6		3		17
		Desorganização		4		2		7		0		2		15
		Dificuldade de acesso às informações		2		2		9		0		1		14
		Doenças ocupacionais		1		0		1		5		0		7
		Outros		1		1		1		1		3		7
		Redundância de dados		2		0		4		0		0		6
		Burocracia		2		1		0		0		2		5
		Fragilidade do papel		0		0		2		2		0		4
		Preenchimento incorreto		0		1		1		0		0		2
		Total		57		20		58		18		20		173
		
		Desvantagens do Prontuário em Papel		Aux. de enferm.		Enfermeiro(a)		Médico		Func. da admin		Outros		Total
		Perda de informações		26%		30%		29%		6%		15%		42
		Ilegibilidade		30%		25%		7%		0%		20%		30
		Demora no preenchimento		16%		10%		14%		17%		10%		24
		Volume físico excessivo		7%		0%		7%		33%		15%		17
		Desorganização		7%		10%		12%		0%		10%		15
		Dificuldade de acesso às informações		4%		10%		16%		0%		5%		14
		Doenças ocupacionais		2%		0%		2%		28%		0%		7
		Outros		2%		5%		2%		6%		15%		7
		Redundância de dados		4%		0%		7%		0%		0%		6
		Burocracia		4%		5%		0%		0%		10%		5
		Fragilidade do papel		0%		0%		3%		11%		0%		4
		Preenchimento incorreto		0%		5%		2%		0%		0%		2
		Total		57		20		58		18		20		173
		
		VANTAGEM		Frequência
		Agilidade no atendimento		39		38%
		Fácil acesso às informações		34		33%
		Outras		21		21%
		Facilidade para pesquisas coletivas		14		14%
		Segurança		9		9%
		Legibilidade		8		8%
		Total		204
		
		
		VANTAGENS DO PEP		Aux. de enferm.		Enfermeiro(a)		Médico		Func. da admin		Outros		Total
		Agilidade no atendimento		14		3		14		2		6		39
		Fácil acesso às informações		7		5		13		5		4		34
		Outras		4		4		6		2		5		21
		Facilidade para pesquisas coletivas		0		2		11		0		1		14
		Segurança		2		1		5		0		1		9
		Legibilidade		1		2		3		0		2		8
		Total		28		17		52		9		19		125
		
		VANTAGENS DO PEP		Aux. de enferm.		Enfermeiro(a)		Médico		Func. da admin		Outros		Total
		Agilidade no atendimento		20%		15%		23%		7%		23%		39
		Fácil acesso às informações		10%		25%		22%		18%		15%		34
		Outras		6%		20%		10%		7%		19%		21
		Facilidade para pesquisas coletivas		0%		10%		18%		0%		4%		14
		Segurança		3%		5%		8%		0%		4%		9
		Legibilidade		1%		10%		5%		0%		8%		8
		Total		70		20		60		28		26		204
		
		Desvantagens do PEP		Freq
		Necessidade de capacitação		26		25%
		Sistema Off-Line		21		21%
		Custo		14		14%
		Outras		9		9%
		Desumanização		5		5%
		Vírus		4		4%
		Sigilo		3		3%
		Total		204
		
		Desvantagens do PEP		Aux. de enferm.		Enfermeiro(a)		Médico		Func. da admin		Outros		Total
		Necessidade de capacitação		3		3		13		2		5		26
		Sistema Off-Line		3		5		8		2		3		21
		Custo		0		3		8		0		3		14
		Outras		2		1		3		2		1		9
		Desumanização		0		0		4		0		1		5
		Vírus		1		2		0		1		0		4
		Sigilo		0		0		3		0		0		3
		Total		9		14		39		7		13		82
		
		Desvantagens do PEP		Aux. de enferm.		Enfermeiro(a)		Médico		Func. da admin
Outros		Total
		Necessidade de capacitação		33%		21%		33%		29%		38%		26
		Custo		33%		36%		21%		29%		23%		14
		Desumanização		0%		21%		21%		0%		23%		5
		Sistema Off-Line		22%		7%		8%		29%		8%		21
		Outras		0%		0%		10%		0%		8%		9
		Sigilo		11%		14%		0%		14%		0%		3
		Vírus		0%		0%		8%		0%		0%		4
		Total		9		14		39		7		13		82
*
A Internet e a Saúde
Problemas
segurança;
qualidade duvidosa das informações em saúde em determinados sites;
cultura médica conservadora e resistente a novas tecnologias;
demora para adequação dos sistemas legados à novas tecnologias Web;
falta de recursos para o desenvolvimento na Web;
excesso de padrões
*
A Internet e a Saúde
O que se consegue fazer hoje
Prontuário Eletrônico do Paciente na Web
Aplicações Wireless (PDAs, etc.) 
Convergência Digital 
Serviços de informação em saúde para pacientes
Serviços de educação médica continuada
Comunicação via e-mail entre médicos e pacientes
Cirurgia à distância
*
Vantagens do PEP na Web
multimídia
flexibilidade para integração
hipertexto
uso de browsers
acessibilidade de vários locais, 24h por dia, 7 dias por semana
menor custo de desenvolvimento
suporte à multiplataforma
manutenção centralizada, distribuição imediata
*
Vantagens do PEP
Porém, uma desvantagem principal ....
Segurança e confidenciabilidade
*
Segurança e Confiabilidade
Diversos métodos de segurança : SSL (Secure Sockets Layer), PKI (Public Key Infrastructure)...
O Controle de Acesso é complexo.
Falta de legislação que definam responsabilidades e penalidades. 
Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA).
*
Segurança e Confiabilidade
Os problemas de segurança e confidencialidade só serão resolvidos pela própria tecnologia; 
Novas formas de controle de acesso surgirão, possibilitando aos usuários (tanto médicos como pacientes) definirem como e quem poderá visualizar ou modificar as informações armazenadas.
*
Segurança e Confiabilidade – Algumas precauções
Controle de acesso por login e senha
Assinatura Eletrônica
Certificados Digitais
Biometria
Detecção de Vírus
Firewall
Criptografia
Políticas e práticas
Backups
Log de auditoria
*
Exemplos de PEP na Web
W3EMRS - Beth Israel Hospital, Massachusetts General Hospital e Children's Hospital.
CareWeb - Beth Israel e Deaconess Hospital.
PCASSO - "Patient Centered Access to Secure Systems Online" - Science Applications International Corporation (SAIC) e a University of California em San Diego.
WebCIS - Department of Medical Informatics da Columbia University.
Incor - é um bom exemplo brasileiro na área
*
O Paciente e a Internet
Mudança de comportamento do paciente ocasionado pela Internet
Alteração da relação médico-paciente
apenas 6% dos pacientes já tinham enviado um e-mail para o seu médico;
a metade dos entrevistados disseram que gostariam de enviar e-mails para os seus médicos, se soubessem o seu endereço de e-mail
*
O Paciente e a Internet
Patient Empowerment - "aumento da habilidade dos pacientes para ativamente entender, participar e influenciar seu estado de saúde”
acesso a artigos, sistemas de apoio à decisão...
*
Prontuário Pessoal Eletrônico (PPE) - Personal Health Record
Variante do PEP
Informação são gerenciadas pelo próprio paciente
Usuários
Pais
Viajantes
Idosos
Empresas de emergência pessoal
Médicos
*
Vantagens do PPE
Concentração da informação médica
Disponibilização das informações em caso de urgência
Acesso a qualquer momento do dia ou semana, de qualquer lugar 
*
Riscos e Barreiras
Falta de entendimento das capacidades e benefícios do PEP
Falta de Padronização
Interface com o usuário inadequada
Problemas com a Segurança e Confidencialidade
Falta de infraestrutura
*
Riscos e Barreiras
Aceitação do Usuário pode não ser a ideal
Aspectos legais não definidos
Dificuldade para se definir o conteúdo do PEP
Mudança de comportamento
Alto Custo
*
Fatores Administrativos que motivam criação de PEP
Compartilhar informações
Documentação clínica para adequado faturamento
Redução de custos
Vantagem competitiva
*
Fatores Clínicos que motivam criação de PEP
Compartilhar informações
Qualidade da assistência
Eficiência de processos clínicos
Captura dos dados
Redução de erros médicos
*
Aplicações – PEP na Web
UNICAMP – Núcleo de Informática Biomédica
Prontuário Eletrônico do Paciente na Web
*
Aplicações – PEP na Web
Recursos do sistema
Controle de acesso por login e senha
Profissional de saúde e paciente
Prontuário orientado a problema
Emissão de cartão de registro de paciente
Calendário de vacinas
Armazenamento de arquivos multimídia
*
Aplicações – PEP na Web
Recursos do sistema
Acesso a doenças anteriores
Alergias, 
Medicamentos em uso, 
Consultas realizadas (com imagem de exame) 
Hábitos de vida
*
Aplicações – PEP na Web
Aviso para exames de rotina e consultas marcadas
Prontuário familiar
Envio de resumo do prontuário por e-mail
Troca de mensagens entre médicos e pacientes
Visualização gráfica de acomp. de medidas
Acesso ao prontuário e informações de contato em caso de emergência 
Envia/recebe dados de outros sistemas