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* Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) * Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) Um registro de saúde do paciente, contendo toda a informação referente à sua saúde, desde o primeiro dia de sua vida, até o último * Objetivos do PEP Suporte à assistência ao paciente Documento legal das atividades dos médicos Suporte a pesquisa Apoio ao ensino para os profissionais em saúde Gerenciamento e serviço * Cláudio Giulliano Alves da Costa Idade dos entrevistados 40 50 9 3 Frequência Idade dos entrevistados Escolaridade dos entrevistados 2 44 56 Freq Escolaridade dos entrevistados Função dos entrevistados 35 10 30 14 13 Freq Função dos entrevistados Conhecimentos em informá BW2 5 20 42 12 23 Freq Como os entrevistados classificavam seus conhecimentos em informática Conhecimentos em informátic BW 5 20 42 12 23 Freq Como os entrevistados classificavam seus conhecimentos em informática Conhecimentos em informática 5 20 42 12 23 Freq Como os entrevistados classificavam seus conhecimentos em informática Tempo de uso do computador 22 29 22 29 Freq Como os entrevistados classificam seu tempo de uso do computador Acesso à INTERNET 5 23 12 62 Freq Como os entrevistados classificam o seu tempo de acesso à INTERNET Assistência a saúde 88 13 1 Freq Opnião dos entrevistados acerca da presença da informática na assistência à saúde Conhecimento sobre PEP (2) 36 51 13 Freq Como os entrevistados classificam seu conhecimento acerca do PEP Conhecimento sobre PEP 36 51 13 Freq Como os entrevistados classificam seu conhecimento acerca do PEP PEP em outra instituição 8 94 Freq Quanto ao uso do PEP em outras instituições Idade x Inf 0.025 0.25 0.425 0.1 0.2 0.08 0.18 0.38 0.14 0.22 0 0 0.5555555556 0.1111111111 0.3333333333 0 0.3333333333 0.3333333333 0 0.3333333333 Ótimo Bom Regular Péssimo Nenhum Idade x Conhecimentos em Informática Idade x Presença 0.9 0.1 0 0.92 0.08 0 0.4444444444 0.4444444444 0.1111111111 0.6666666667 0.3333333333 0 Melhora a assistência Não faz diferença Piora a assistência Idade x Opnião Acerca da Presença da Informática na Assistência a Saúde do Paciente Idade x Presença 2 0.9 0.1 0 0.92 0.08 0 0.5 0.4166666667 0.0833333333 Melhora a assistência Não faz diferença Piora a assistência Idade x Opnião Acerca da Presença da Informática na Assistência a Saúde do Paciente Prof x Inf 0 0.1142857143 0.4 0 0.4857142857 0 0.2 0.4 0.2 0.2 0.0666666667 0.2 0.4 0.2333333333 0.1 0.0714285714 0.2857142857 0.3571428571 0.2142857143 0.0714285714 0.1538461538 0.3076923077 0.5384615385 0 0 Ótimo Bom Regular Péssimo Nenhum Profissão x Conhecimentos em Informática Profissão x Tempo de Uso 0.0571428571 0.2 0.2 0.4285714286 0.4615384615 0.1714285714 0.5 0.3666666667 0.0714285714 0.4615384615 0.2571428571 0 0.3333333333 0.1428571429 0.0769230769 0.5142857143 0.3 0.1 0.3571428571 0 Auxiliar de enfermagem Enfermeiro Médico Funcionário da administração Outros Profissão x Tempo de Utilização da Internet Desvantagens do papel 42 30 24 17 15 14 7 7 6 5 4 2 FREQUÊNCIA Desvantagens do prontuário em papel (até duas respostas para cada entrevistado) Vantagens do PEP 39 34 21 14 9 8 Frequência Vantagens do Prontuário Eletrônico (até duas respostas para cada entrevistado) Desvanta do PEP 26 21 14 9 5 4 3 Freq Desvantagens do PEP TRABALHO IDADE Frequência Percentual Até 30 anos 40 39.2% de 30 a 50 anos 50 49.0% de 50 a 60 anos 9 8.8% acima de 60 anos 3 2.9% Total 102 100.0% ESCOLARIDADE Freq Percent Primeiro Grau 2 2.0% Segundo Grau 44 43.1% Superior 56 54.9% Total 102 100.0% PROFISSÃO Freq Percent Auxiliar de enfermagem 35 34.3% Enfermeiro 10 9.8% Médico 30 29.4% Funcionário da administração 14 13.7% Outros 13 12.7% Total 102 100.0% CONHECIMENTO Freq Percent Ótimo 5 4.9% Bom 20 19.6% Regular 42 41.2% Péssimo 12 11.8% Nenhum 23 22.5% Total 102 100.0% TEMPO DE USO Freq Percent Diariamente 22 21.6% Ás vezes 29 28.4% Raramente 22 21.6% Nunca 29 28.4% Total 102 100.0% ACESSA A INTERNET Freq Percent Diariamente 5 4.9% Ás vezes 23 22.5% Raramente 12 11.8% Nunca 62 60.8% Total 102 100.0% PRESENÇA DA INFORMÁTICA Freq Percent Melhora a assistência 88 86.3% Não faz diferença 13 12.7% Piora a assistência 1 1.0% Total 102 100.0% SABE O QUE É PEP Freq Percent Não sabe 36 36.0% Tem uma idéia 51 51.0% Conhece o assunto 13 13.0% Total 100 100.0% USA PEP EM OUTRA INSTITUIÇÃO Freq Percent Sim 8 7.8% Não 94 92.2% Total 102 IDADE \ CONHECIMENTO EM INFORMÁTICA Ótimo Bom Regular Péssimo Nenhum Total IDADE \ CONHECIMENTO EM INFORMÁTICA Ótimo Bom Regular Péssimo Nenhum Até 30 anos 1 10 17 4 8 40 Até 30 anos 3% 25% 43% 10% 20% 100% de 30 a 50 anos 4 9 19 7 11 50 de 30 a 50 anos 8% 18% 38% 14% 22% 100% de 50 a 60 anos 0 0 5 1 3 9 de 50 a 60 anos 0% 0% 56% 11% 33% 100% acima de 60 anos 0 1 1 0 1 3 acima de 60 anos 0% 33% 33% 0% 33% 100% Total 5 20 42 12 23 102 11% 76% 169% 35% 109% IDADE \ CONHECIMENTO EM INFORMÁTICA Ótimo Bom Regular Péssimo Nenhum . Até 30 anos 20% 50% 40% 33% 35% 179% de 30 a 50 anos 80% 45% 45% 58% 48% 276% de 50 a 60 anos 0% 0% 12% 8% 13% 33% acima de 60 anos 0% 5% 2% 0% 4% 12% 100% 100% 100% 100% 100% IDADE / PRESENÇA DA INFORMÁTICA Melhora a assistência Não faz diferença Piora a assistência Total Até 30 anos 36 4 0 40 de 30 a 50 anos 46 4 0 50 de 50 a 60 anos 4 4 1 9 acima de 60 anos 2 1 0 3 Total 88 13 1 102 IDADE / PRESENÇA DA INFORMÁTICA Melhora a assistência Não faz diferença Piora a assistência Total Olhe a direita IDADE / PRESENÇA DA INFORMÁTICA Melhora a assistência Não faz diferença Piora a assistência Total Até 30 anos 90% 10% 0% 100% . Até 30 anos 90% 10% 0% 100% de 30 a 50 anos 92% 8% 0% 100% de 30 a 50 anos 92% 8% 0% 100% de 50 a 60 anos 44% 44% 11% 100% acima de 60 anos 50% 42% 8% 100% acima de 60 anos 67% 33% 0% 100% Total Total 293% 96% 11% PROFISSÃO Ótimo Bom Regular Péssimo Nenhum Total Auxiliar de enfermagem 0 4 14 0 17 35 Enfermeiro 0 2 4 2 2 10 Médico 2 6 12 7 3 30 Funcionário da administração 1 4 5 3 1 14 Outros 2 4 7 0 0 13 Total 102 PROFISSÃO Ótimo Bom Regular Péssimo Nenhum Total Auxiliar de enfermagem 0% 11% 40% 0% 49% 100% . Enfermeiro 0% 20% 40% 20% 20% 100% Médico 7% 20% 40% 23% 10% 100% Funcionário da administração 7% 29% 36% 21% 7% 100% Outros 15% 31% 54% 0% 0% 100% Total 102 PROFISSÃO Melhora a assistência Não faz diferença Piora a assistência Total Auxiliar de enfermagem 31 4 0 35 Enfermeiro 9 1 0 10 Médico 25 5 0 30 Funcionário da administração 12 2 0 14 Outros 11 1 1 13 Total 88 13 1 102 PROFISSÃO Melhora a assistência Não faz diferença Piora a assistência Total Auxiliar de enfermagem 89% 11% 0% 100% Enfermeiro 90% 10% 0% 100% Médico 83% 17% 0% 100% Funcionário da administração 86% 14% 0% 100% Outros 85% 8% 8% 100% Total PROFISSÃO Diariamente Ás vezes Raramente Nunca Total Auxiliar de enfermagem 2 6 9 18 35 Enfermeiro 2 5 0 3 10 Médico 6 11 10 3 30 Funcionário da administração 6 1 2 5 14 Outros 6 6 1 0 13 Total PROFISSÃO Diariamente Ás vezes Raramente Nunca Total Auxiliar de enfermagem 6% 17% 26% 51% 100% Enfermeiro 20% 50% 0% 30% 100% Médico 20% 37% 33% 10% 100% Funcionário da administração 43% 7% 14% 36% 100% Outros 46% 46% 8% 0% 100% Total DESVANTAGENS FREQUÊNCIA PERDA DE INFORMAÇÕES 42 41% ILEGIBILIDADE 30 29% DEMORA NO PREENCHIMENTO 24 24% VOLUME FÍSICO 17 17% DESORGANIZAÇÃO 15 15% DIFÍCIL ACESSO ÀS INFORMAÇÕES 14 14% DOENÇAS OCUPACIONAIS 7 7% OUTROS 7 7% REDUNDÂNCIA DOS DADOS 6 6% BUROCRACIA 5 5% FRAGILIDADE DO PAPEL 4 4% PREENCHIMENTO INCORRETO 2 2% Total 173 Desvantagens do Prontuário em Papel Aux. de enferm. Enfermeiro(a) Médico Func. da admin Outros Total Perda de informações 15 6 17 1 3 42 Ilegibilidade 17 5 4 0 4 30 Demora no preenchimento 9 2 8 3 2 24 Volume físico excessivo 4 0 4 6 3 17 Desorganização 4 2 7 0 2 15 Dificuldade de acesso às informações 2 2 9 0 1 14 Doenças ocupacionais 1 0 1 5 0 7 Outros 1 1 1 1 3 7 Redundância de dados 2 0 4 0 0 6 Burocracia 2 1 0 0 2 5 Fragilidade do papel 0 0 2 2 0 4 Preenchimento incorreto 0 1 1 0 0 2 Total 57 20 58 18 20 173 Desvantagens do Prontuário em Papel Aux. de enferm. Enfermeiro(a) Médico Func. da admin Outros Total Perda de informações 26% 30% 29% 6% 15% 42 Ilegibilidade 30% 25% 7% 0% 20% 30 Demora no preenchimento 16% 10% 14% 17% 10% 24 Volume físico excessivo 7% 0% 7% 33% 15% 17 Desorganização 7% 10% 12% 0% 10% 15 Dificuldade de acesso às informações 4% 10% 16% 0% 5% 14 Doenças ocupacionais 2% 0% 2% 28% 0% 7 Outros 2% 5% 2% 6% 15% 7 Redundância de dados 4% 0% 7% 0% 0% 6 Burocracia 4% 5% 0% 0% 10% 5 Fragilidade do papel 0% 0% 3% 11% 0% 4 Preenchimento incorreto 0% 5% 2% 0% 0% 2 Total 57 20 58 18 20 173 VANTAGEM Frequência Agilidade no atendimento 39 38% Fácil acesso às informações 34 33% Outras 21 21% Facilidade para pesquisas coletivas 14 14% Segurança 9 9% Legibilidade 8 8% Total 204 VANTAGENS DO PEP Aux. de enferm. Enfermeiro(a) Médico Func. da admin Outros Total Agilidade no atendimento 14 3 14 2 6 39 Fácil acesso às informações 7 5 13 5 4 34 Outras 4 4 6 2 5 21 Facilidade para pesquisas coletivas 0 2 11 0 1 14 Segurança 2 1 5 0 1 9 Legibilidade 1 2 3 0 2 8 Total 28 17 52 9 19 125 VANTAGENS DO PEP Aux. de enferm. Enfermeiro(a) Médico Func. da admin Outros Total Agilidade no atendimento 20% 15% 23% 7% 23% 39 Fácil acesso às informações 10% 25% 22% 18% 15% 34 Outras 6% 20% 10% 7% 19% 21 Facilidade para pesquisas coletivas 0% 10% 18% 0% 4% 14 Segurança 3% 5% 8% 0% 4% 9 Legibilidade 1% 10% 5% 0% 8% 8 Total 70 20 60 28 26 204 Desvantagens do PEP Freq Necessidade de capacitação 26 25% Sistema Off-Line 21 21% Custo 14 14% Outras 9 9% Desumanização 5 5% Vírus 4 4% Sigilo 3 3% Total 204 Desvantagens do PEP Aux. de enferm. Enfermeiro(a) Médico Func. da admin Outros Total Necessidade de capacitação 3 3 13 2 5 26 Sistema Off-Line 3 5 8 2 3 21 Custo 0 3 8 0 3 14 Outras 2 1 3 2 1 9 Desumanização 0 0 4 0 1 5 Vírus 1 2 0 1 0 4 Sigilo 0 0 3 0 0 3 Total 9 14 39 7 13 82 Desvantagens do PEP Aux. de enferm. Enfermeiro(a) Médico Func. da admin Outros Total Necessidade de capacitação 33% 21% 33% 29% 38% 26 Custo 33% 36% 21% 29% 23% 14 Desumanização 0% 21% 21% 0% 23% 5 Sistema Off-Line 22% 7% 8% 29% 8% 21 Outras 0% 0% 10% 0% 8% 9 Sigilo 11% 14% 0% 14% 0% 3 Vírus 0% 0% 8% 0% 0% 4 Total 9 14 39 7 13 82 * Definição mais complexa do PEP Murphy, Hanken e Waters, 1999 "Um registro eletrônico de saúde é qualquer informação relacionada com o passado, presente ou futuro da saúde física e mental, ou condição de um indivíduo, que reside num sistema eletrônico usado para capturar, transmitir, receber, armazenar, disponibilizar, ligar e manipular dados multimídia com o propósito primário de um serviço de saúde." * Requisitos de um PEP Conteúdo do registro Formatos e Sistemas de codificação padronizados Dicionário Comum de Dados Formato do Registro Lista de problemas na página inicial Integrado entre as especialidades e pontos de atendimento * Requisitos de um PEP Desempenho do sistema Acesso 24h por dia Fácil entrada de dados Integração Integrado com outros sistemas de informação Link para os prontuários dos familiares * Requisitos de um PEP Inteligência Suporte à decisão Sistemas de alertas personalizados Relatórios Formatos e interfaces facilmente personalizáveis Gráficos * Requisitos de um PEP Controle e Acesso Fácil acesso para pacientes Mecanismos para preservar a confiabilidade Definindo níveis de acesso por ator e perfil Treinamento e implementação Treinamento simples para os usuários do sistema Possibilidade de implantação gradual * Vantagens do PEP Cláudio Giulliano Alves da Costa Idade dos entrevistados 40 50 9 3 Frequência Idade dos entrevistados Escolaridade dos entrevistados 2 44 56 Freq Escolaridade dos entrevistados Função dos entrevistados 35 10 30 14 13 Freq Função dos entrevistados Conhecimentos em informá BW2 5 20 42 12 23 Freq Como os entrevistados classificavam seus conhecimentos em informática Conhecimentos em informátic BW 5 20 42 12 23 Freq Como os entrevistados classificavam seus conhecimentos em informática Conhecimentos em informática 5 20 42 12 23 Freq Como os entrevistados classificavam seus conhecimentos em informática Tempo de uso do computador 22 29 22 29 Freq Como os entrevistados classificam seu tempo de uso do computador Acesso à INTERNET 5 23 12 62 Freq Como os entrevistados classificam o seu tempo de acesso à INTERNET Assistência a saúde 88 13 1 Freq Opnião dos entrevistados acerca da presença da informática na assistência à saúde Conhecimento sobre PEP (2) 36 51 13 Freq Como os entrevistados classificam seu conhecimento acerca do PEP Conhecimento sobre PEP 36 51 13 Freq Como os entrevistados classificam seu conhecimento acerca do PEP PEP em outra instituição 8 94 Freq Quanto ao uso do PEP em outras instituições Idade x Inf 0.025 0.25 0.425 0.1 0.2 0.08 0.18 0.38 0.14 0.22 0 0 0.5555555556 0.1111111111 0.3333333333 0 0.3333333333 0.3333333333 0 0.3333333333 Ótimo Bom Regular Péssimo Nenhum Idade x Conhecimentos em Informática Idade x Presença 0.9 0.1 0 0.92 0.08 0 0.4444444444 0.4444444444 0.1111111111 0.6666666667 0.3333333333 0 Melhora a assistência Não faz diferença Piora a assistência Idade x Opnião Acerca da Presença da Informática na Assistência a Saúde do Paciente Idade x Presença 2 0.9 0.1 0 0.92 0.08 0 0.5 0.4166666667 0.0833333333 Melhora a assistência Não faz diferença Piora a assistência Idade x Opnião Acerca da Presença da Informática na Assistência a Saúde do Paciente Prof x Inf 0 0.1142857143 0.4 0 0.4857142857 0 0.2 0.4 0.2 0.2 0.0666666667 0.2 0.4 0.2333333333 0.1 0.0714285714 0.2857142857 0.3571428571 0.2142857143 0.0714285714 0.1538461538 0.3076923077 0.5384615385 0 0 Ótimo Bom Regular Péssimo Nenhum Profissão x Conhecimentos em Informática Profissão x Tempo de Uso 0.0571428571 0.2 0.2 0.4285714286 0.4615384615 0.1714285714 0.5 0.3666666667 0.0714285714 0.4615384615 0.2571428571 0 0.3333333333 0.1428571429 0.0769230769 0.5142857143 0.3 0.1 0.3571428571 0 Auxiliar de enfermagem Enfermeiro Médico Funcionário da administração Outros Profissão x Tempo de Utilização da Internet Desvantagens do papel 42 30 24 17 15 14 7 7 6 5 4 2 FREQUÊNCIA Desvantagens do prontuário em papel (até duas respostas para cada entrevistado) Vantagens do PEP 39 34 21 14 9 8 Frequência Vantagens do Prontuário Eletrônico (até duas respostas para cada entrevistado) Desvanta do PEP 26 21 14 9 5 4 3 Freq Desvantagens do PEP TRABALHO IDADE Frequência Percentual Até 30 anos 40 39.2% de 30 a 50 anos 50 49.0% de 50 a 60 anos 9 8.8% acima de 60 anos 3 2.9% Total 102 100.0% ESCOLARIDADE Freq Percent Primeiro Grau 2 2.0% Segundo Grau 44 43.1% Superior 56 54.9% Total 102 100.0% PROFISSÃO Freq Percent Auxiliar de enfermagem 35 34.3% Enfermeiro 10 9.8% Médico 30 29.4% Funcionário da administração 14 13.7% Outros 13 12.7% Total 102 100.0% CONHECIMENTO Freq Percent Ótimo 5 4.9% Bom 20 19.6% Regular 42 41.2% Péssimo 12 11.8% Nenhum 23 22.5% Total 102 100.0% TEMPO DE USO Freq Percent Diariamente 22 21.6% Ás vezes 29 28.4% Raramente 22 21.6% Nunca 29 28.4% Total 102 100.0% ACESSA A INTERNET Freq Percent Diariamente 5 4.9% Ás vezes 23 22.5% Raramente 12 11.8% Nunca 62 60.8% Total 102 100.0% PRESENÇA DA INFORMÁTICA Freq Percent Melhora a assistência 88 86.3% Não faz diferença 13 12.7% Piora a assistência 1 1.0% Total 102 100.0% SABE O QUE É PEP Freq Percent Não sabe 36 36.0% Tem uma idéia 51 51.0% Conhece o assunto 13 13.0% Total 100 100.0% USA PEP EM OUTRA INSTITUIÇÃO Freq Percent Sim 8 7.8% Não 94 92.2% Total 102 IDADE \ CONHECIMENTO EM INFORMÁTICA Ótimo Bom Regular Péssimo Nenhum Total IDADE \ CONHECIMENTO EM INFORMÁTICA Ótimo Bom Regular Péssimo Nenhum Até 30 anos 1 10 17 4 8 40 Até 30 anos 3% 25% 43% 10% 20% 100% de 30 a 50 anos 4 9 19 7 11 50 de 30 a 50 anos 8% 18% 38% 14% 22% 100% de 50 a 60 anos 0 0 5 1 3 9 de 50 a 60 anos 0% 0% 56% 11% 33% 100% acima de 60 anos 0 1 1 0 1 3 acima de 60 anos 0% 33% 33% 0% 33% 100% Total 5 20 42 12 23 102 11% 76% 169% 35% 109% IDADE \ CONHECIMENTO EM INFORMÁTICA Ótimo Bom Regular Péssimo Nenhum . Até 30 anos 20% 50% 40% 33% 35% 179% de 30 a 50 anos 80% 45% 45% 58% 48% 276% de 50 a 60 anos 0% 0% 12% 8% 13% 33% acima de 60 anos 0% 5% 2% 0% 4% 12% 100% 100% 100% 100% 100% IDADE / PRESENÇA DA INFORMÁTICA Melhora a assistência Não faz diferença Piora a assistência Total Até 30 anos 36 4 0 40 de 30 a 50 anos 46 4 0 50 de 50 a 60 anos 4 4 1 9 acima de 60 anos 2 1 0 3 Total 88 13 1 102 IDADE / PRESENÇA DA INFORMÁTICA Melhora a assistência Não faz diferença Piora a assistência Total Olhe a direita IDADE / PRESENÇA DA INFORMÁTICA Melhora a assistência Não faz diferença Piora a assistência Total Até 30 anos 90% 10% 0% 100% . Até 30 anos 90% 10% 0% 100% de 30 a 50 anos 92% 8% 0% 100% de 30 a 50 anos 92% 8% 0% 100% de 50 a 60 anos 44% 44% 11% 100% acima de 60 anos 50% 42% 8% 100% acima de 60 anos 67% 33% 0% 100% Total Total 293% 96% 11% PROFISSÃO Ótimo Bom Regular Péssimo Nenhum Total Auxiliar de enfermagem 0 4 14 0 17 35 Enfermeiro 0 2 4 2 2 10 Médico 2 6 12 7 3 30 Funcionário da administração 1 4 5 3 1 14 Outros 2 4 7 0 0 13 Total 102 PROFISSÃO Ótimo Bom Regular Péssimo Nenhum Total Auxiliar de enfermagem 0% 11% 40% 0% 49% 100% . Enfermeiro 0% 20% 40% 20% 20% 100% Médico 7% 20% 40% 23% 10% 100% Funcionário da administração 7% 29% 36% 21% 7% 100% Outros 15% 31% 54% 0% 0% 100% Total 102 PROFISSÃO Melhora a assistência Não faz diferença Piora a assistência Total Auxiliar de enfermagem 31 4 0 35 Enfermeiro 9 1 0 10 Médico 25 5 0 30 Funcionário da administração 12 2 0 14 Outros 11 1 1 13 Total 88 13 1 102 PROFISSÃO Melhora a assistência Não faz diferença Piora a assistência Total Auxiliar de enfermagem 89% 11% 0% 100% Enfermeiro 90% 10% 0% 100% Médico 83% 17% 0% 100% Funcionário da administração 86% 14% 0% 100% Outros 85% 8% 8% 100% Total PROFISSÃO Diariamente Ás vezes Raramente Nunca Total Auxiliar de enfermagem 2 6 9 18 35 Enfermeiro 2 5 0 3 10 Médico 6 11 10 3 30 Funcionário da administração 6 1 2 5 14 Outros 6 6 1 0 13 Total PROFISSÃO Diariamente Ás vezes Raramente Nunca Total Auxiliar de enfermagem 6% 17% 26% 51% 100% Enfermeiro 20% 50% 0% 30% 100% Médico 20% 37% 33% 10% 100% Funcionário da administração 43% 7% 14% 36% 100% Outros 46% 46% 8% 0% 100% Total DESVANTAGENS FREQUÊNCIA PERDA DE INFORMAÇÕES 42 41% ILEGIBILIDADE 30 29% DEMORA NO PREENCHIMENTO 24 24% VOLUME FÍSICO 17 17% DESORGANIZAÇÃO 15 15% DIFÍCIL ACESSO ÀS INFORMAÇÕES 14 14% DOENÇAS OCUPACIONAIS 7 7% OUTROS 7 7% REDUNDÂNCIA DOS DADOS 6 6% BUROCRACIA 5 5% FRAGILIDADE DO PAPEL 4 4% PREENCHIMENTO INCORRETO 2 2% Total 173 Desvantagens do Prontuário em Papel Aux. de enferm. Enfermeiro(a) Médico Func. da admin Outros Total Perda de informações 15 6 17 1 3 42 Ilegibilidade 17 5 4 0 4 30 Demora no preenchimento 9 2 8 3 2 24 Volume físico excessivo 4 0 4 6 3 17 Desorganização 4 2 7 0 2 15 Dificuldade de acesso às informações 2 2 9 0 1 14 Doenças ocupacionais 1 0 1 5 0 7 Outros 1 1 1 1 3 7 Redundância de dados 2 0 4 0 0 6 Burocracia 2 1 0 0 2 5 Fragilidade do papel 0 0 2 2 0 4 Preenchimento incorreto 0 1 1 0 0 2 Total 57 20 58 18 20 173 Desvantagens do Prontuário em Papel Aux. de enferm. Enfermeiro(a) Médico Func. da admin Outros Total Perda de informações 26% 30% 29% 6% 15% 42 Ilegibilidade 30% 25% 7% 0% 20% 30 Demora no preenchimento 16% 10% 14% 17% 10% 24 Volume físico excessivo 7% 0% 7% 33% 15% 17 Desorganização 7% 10% 12% 0% 10% 15 Dificuldade de acesso às informações 4% 10% 16% 0% 5% 14 Doenças ocupacionais 2% 0% 2% 28% 0% 7 Outros 2% 5% 2% 6% 15% 7 Redundância de dados 4% 0% 7% 0% 0% 6 Burocracia 4% 5% 0% 0% 10% 5 Fragilidade do papel 0% 0% 3% 11% 0% 4 Preenchimento incorreto 0% 5% 2% 0% 0% 2 Total 57 20 58 18 20 173 VANTAGEM Frequência Agilidade no atendimento 39 38% Fácil acesso às informações 34 33% Outras 21 21% Facilidade para pesquisas coletivas 14 14% Segurança 9 9% Legibilidade 8 8% Total 204 VANTAGENS DO PEP Aux. de enferm. Enfermeiro(a) Médico Func. da admin Outros Total Agilidade no atendimento 14 3 14 2 6 39 Fácil acesso às informações 7 5 13 5 4 34 Outras 4 4 6 2 5 21 Facilidade para pesquisas coletivas 0 2 11 0 1 14 Segurança 2 1 5 0 1 9 Legibilidade 1 2 3 0 2 8 Total 28 17 52 9 19 125 VANTAGENS DO PEP Aux. de enferm. Enfermeiro(a) Médico Func. da admin Outros Total Agilidade no atendimento 20% 15% 23% 7% 23% 39 Fácil acesso às informações 10% 25% 22% 18% 15% 34 Outras 6% 20% 10% 7% 19% 21 Facilidade para pesquisas coletivas 0% 10% 18% 0% 4% 14 Segurança 3% 5% 8% 0% 4% 9 Legibilidade 1% 10% 5% 0% 8% 8 Total 70 20 60 28 26 204 Desvantagens do PEP Freq Necessidade de capacitação 26 25% Sistema Off-Line 21 21% Custo 14 14% Outras 9 9% Desumanização 5 5% Vírus 4 4% Sigilo 3 3% Total 204 Desvantagens do PEP Aux. de enferm. Enfermeiro(a) Médico Func. da admin Outros Total Necessidade de capacitação 3 3 13 2 5 26 Sistema Off-Line 3 5 8 2 3 21 Custo 0 3 8 0 3 14 Outras 2 1 3 2 1 9 Desumanização 0 0 4 0 1 5 Vírus 1 2 0 1 0 4 Sigilo 0 0 3 0 0 3 Total 9 14 39 7 13 82 Desvantagens do PEP Aux. de enferm. Enfermeiro(a) Médico Func. da admin Outros Total Necessidade de capacitação 33% 21% 33% 29% 38% 26 Custo 33% 36% 21% 29% 23% 14 Desumanização 0% 21% 21% 0% 23% 5 Sistema Off-Line 22% 7% 8% 29% 8% 21 Outras 0% 0% 10% 0% 8% 9 Sigilo 11% 14% 0% 14% 0% 3 Vírus 0% 0% 8% 0% 0% 4 Total 9 14 39 7 13 82 * Cláudio Giulliano Alves da Costa Idade dos entrevistados 40 50 9 3 Frequência Idade dos entrevistados Escolaridade dos entrevistados 2 44 56 Freq Escolaridade dos entrevistados Função dos entrevistados 35 10 30 14 13 Freq Função dos entrevistados Conhecimentos em informá BW2 5 20 42 12 23 Freq Como os entrevistados classificavam seus conhecimentos em informática Conhecimentos em informátic BW 5 20 42 12 23 Freq Como os entrevistados classificavam seus conhecimentos em informática Conhecimentos em informática 5 20 42 12 23 Freq Como os entrevistados classificavam seus conhecimentos em informática Tempo de uso do computador 22 29 22 29 Freq Como os entrevistados classificam seu tempo de uso do computador Acesso à INTERNET 5 23 12 62 Freq Como os entrevistados classificam o seu tempo de acesso à INTERNET Assistência a saúde 88 13 1 Freq Opnião dos entrevistados acerca da presença da informática na assistência à saúde Conhecimento sobre PEP (2) 36 51 13 Freq Como os entrevistados classificam seu conhecimento acerca do PEP Conhecimento sobre PEP 36 51 13 Freq Como os entrevistados classificam seu conhecimento acerca do PEP PEP em outra instituição 8 94 Freq Quanto ao uso do PEP em outras instituições Idade x Inf 0.025 0.25 0.425 0.1 0.2 0.08 0.18 0.38 0.14 0.22 0 0 0.5555555556 0.1111111111 0.3333333333 0 0.3333333333 0.3333333333 0 0.3333333333 Ótimo Bom Regular Péssimo Nenhum Idade x Conhecimentos em Informática Idade x Presença 0.9 0.1 0 0.92 0.08 0 0.4444444444 0.4444444444 0.1111111111 0.6666666667 0.3333333333 0 Melhora a assistência Não faz diferença Piora a assistência Idade x Opnião Acerca da Presença da Informática na Assistência a Saúde do Paciente Idade x Presença 2 0.9 0.1 0 0.92 0.08 0 0.5 0.4166666667 0.0833333333 Melhora a assistência Não faz diferença Piora a assistência Idade x Opnião Acerca da Presença da Informática na Assistência a Saúde do Paciente Prof x Inf 0 0.1142857143 0.4 0 0.4857142857 0 0.2 0.4 0.2 0.2 0.0666666667 0.2 0.4 0.2333333333 0.1 0.0714285714 0.2857142857 0.3571428571 0.2142857143 0.0714285714 0.1538461538 0.3076923077 0.5384615385 0 0 Ótimo Bom Regular Péssimo Nenhum Profissão x Conhecimentos em Informática Profissão x Tempo de Uso 0.0571428571 0.2 0.2 0.4285714286 0.4615384615 0.1714285714 0.5 0.3666666667 0.0714285714 0.4615384615 0.2571428571 0 0.3333333333 0.1428571429 0.0769230769 0.5142857143 0.3 0.1 0.3571428571 0 Auxiliar de enfermagem Enfermeiro Médico Funcionário da administração Outros Profissão x Tempo de Utilização da Internet Desvantagens do papel 42 30 24 17 15 14 7 7 6 5 4 2 FREQUÊNCIA Desvantagens do prontuário em papel (até duas respostas para cada entrevistado) Vantagens do PEP 39 34 21 14 9 8 Frequência Vantagens do Prontuário Eletrônico (até duas respostas para cada entrevistado) Desvanta do PEP 26 21 14 9 5 4 3 Freq Desvantagens do PEP TRABALHO IDADE Frequência Percentual Até 30 anos 40 39.2% de 30 a 50 anos 50 49.0% de 50 a 60 anos 9 8.8% acima de 60 anos 3 2.9% Total 102 100.0% ESCOLARIDADE Freq Percent Primeiro Grau 2 2.0% Segundo Grau 44 43.1% Superior 56 54.9% Total 102 100.0% PROFISSÃO Freq Percent Auxiliar de enfermagem 35 34.3% Enfermeiro 10 9.8% Médico 30 29.4% Funcionário da administração 14 13.7% Outros 13 12.7% Total 102 100.0% CONHECIMENTO Freq Percent Ótimo 5 4.9% Bom 20 19.6% Regular 42 41.2% Péssimo 12 11.8% Nenhum 23 22.5% Total 102 100.0% TEMPO DE USO Freq Percent Diariamente 22 21.6% Ás vezes 29 28.4% Raramente 22 21.6% Nunca 29 28.4% Total 102 100.0% ACESSA A INTERNET Freq Percent Diariamente 5 4.9% Ás vezes 23 22.5% Raramente 12 11.8% Nunca 62 60.8% Total 102 100.0% PRESENÇA DA INFORMÁTICA Freq Percent Melhora a assistência 88 86.3% Não faz diferença 13 12.7% Piora a assistência 1 1.0% Total 102 100.0% SABE O QUE É PEP Freq Percent Não sabe 36 36.0% Tem uma idéia 51 51.0% Conhece o assunto 13 13.0% Total 100 100.0% USA PEP EM OUTRA INSTITUIÇÃO Freq Percent Sim 8 7.8% Não 94 92.2% Total 102 IDADE \ CONHECIMENTO EM INFORMÁTICA Ótimo Bom Regular Péssimo Nenhum Total IDADE \ CONHECIMENTO EM INFORMÁTICA Ótimo Bom Regular Péssimo Nenhum Até 30 anos 1 10 17 4 8 40 Até 30 anos 3% 25% 43% 10% 20% 100% de 30 a 50 anos 4 9 19 7 11 50 de 30 a 50 anos 8% 18% 38% 14% 22% 100% de 50 a 60 anos 0 0 5 1 3 9 de 50 a 60 anos 0% 0% 56% 11% 33% 100% acima de 60 anos 0 1 1 0 1 3 acima de 60 anos 0% 33% 33% 0% 33% 100% Total 5 20 42 12 23 102 11% 76% 169% 35% 109% IDADE \ CONHECIMENTO EM INFORMÁTICA Ótimo Bom Regular Péssimo Nenhum . Até 30 anos 20% 50% 40% 33% 35% 179% de 30 a 50 anos 80% 45% 45% 58% 48% 276% de 50 a 60 anos 0% 0% 12% 8% 13% 33% acima de 60 anos 0% 5% 2% 0% 4% 12% 100% 100% 100% 100% 100% IDADE / PRESENÇA DA INFORMÁTICA Melhora a assistência Não faz diferença Piora a assistência Total Até 30 anos 36 4 0 40 de 30 a 50 anos 46 4 0 50 de 50 a 60 anos 4 4 1 9 acima de 60 anos 2 1 0 3 Total 88 13 1 102 IDADE / PRESENÇA DA INFORMÁTICA Melhora a assistência Não faz diferença Piora a assistência Total Olhe a direita IDADE / PRESENÇA DA INFORMÁTICA Melhora a assistência Não faz diferença Piora a assistência Total Até 30 anos 90% 10% 0% 100% . Até 30 anos 90% 10% 0% 100% de 30 a 50 anos 92% 8% 0% 100% de 30 a 50 anos 92% 8% 0% 100% de 50 a 60 anos 44% 44% 11% 100% acima de 60 anos 50% 42% 8% 100% acima de 60 anos 67% 33% 0% 100% Total Total 293% 96% 11% PROFISSÃO Ótimo Bom Regular Péssimo Nenhum Total Auxiliar de enfermagem 0 4 14 0 17 35 Enfermeiro 0 2 4 2 2 10 Médico 2 6 12 7 3 30 Funcionário da administração 1 4 5 3 1 14 Outros 2 4 7 0 0 13 Total 102 PROFISSÃO Ótimo Bom Regular Péssimo Nenhum Total Auxiliar de enfermagem 0% 11% 40% 0% 49% 100% . Enfermeiro 0% 20% 40% 20% 20% 100% Médico 7% 20% 40% 23% 10% 100% Funcionário da administração 7% 29% 36% 21% 7% 100% Outros 15% 31% 54% 0% 0% 100% Total 102 PROFISSÃO Melhora a assistência Não faz diferença Piora a assistência Total Auxiliar de enfermagem 31 4 0 35 Enfermeiro 9 1 0 10 Médico 25 5 0 30 Funcionário da administração 12 2 0 14 Outros 11 1 1 13 Total 88 13 1 102 PROFISSÃO Melhora a assistência Não faz diferença Piora a assistência Total Auxiliar de enfermagem 89% 11% 0% 100% Enfermeiro 90% 10% 0% 100% Médico 83% 17% 0% 100% Funcionário da administração 86% 14% 0% 100% Outros 85% 8% 8% 100% Total PROFISSÃO Diariamente Ás vezes Raramente Nunca Total Auxiliar de enfermagem 2 6 9 18 35 Enfermeiro 2 5 0 3 10 Médico 6 11 10 3 30 Funcionário da administração 6 1 2 5 14 Outros 6 6 1 0 13 Total PROFISSÃO Diariamente Ás vezes Raramente Nunca Total Auxiliar de enfermagem 6% 17% 26% 51% 100% Enfermeiro 20% 50% 0% 30% 100% Médico 20% 37% 33% 10% 100% Funcionário da administração 43% 7% 14% 36% 100% Outros 46% 46% 8% 0% 100% Total DESVANTAGENS FREQUÊNCIA PERDA DE INFORMAÇÕES 42 41% ILEGIBILIDADE 30 29% DEMORA NO PREENCHIMENTO 24 24% VOLUME FÍSICO 17 17% DESORGANIZAÇÃO 15 15% DIFÍCIL ACESSO ÀS INFORMAÇÕES 14 14% DOENÇAS OCUPACIONAIS 7 7% OUTROS 7 7% REDUNDÂNCIA DOS DADOS 6 6% BUROCRACIA 5 5% FRAGILIDADE DO PAPEL 4 4% PREENCHIMENTO INCORRETO 2 2% Total 173 Desvantagens do Prontuário em Papel Aux. de enferm. Enfermeiro(a) Médico Func. da admin Outros Total Perda de informações 15 6 17 1 3 42 Ilegibilidade 17 5 4 0 4 30 Demora no preenchimento 9 2 8 3 2 24 Volume físico excessivo 4 0 4 6 3 17 Desorganização 4 2 7 0 2 15 Dificuldade de acesso às informações 2 2 9 0 1 14 Doenças ocupacionais 1 0 1 5 0 7 Outros 1 1 1 1 3 7 Redundância de dados 2 0 4 0 0 6 Burocracia 2 1 0 0 2 5 Fragilidade do papel 0 0 2 2 0 4 Preenchimento incorreto 0 1 1 0 0 2 Total 57 20 58 18 20 173 Desvantagens do Prontuário em Papel Aux. de enferm. Enfermeiro(a) Médico Func. da admin Outros Total Perda de informações 26% 30% 29% 6% 15% 42 Ilegibilidade 30% 25% 7% 0% 20% 30 Demora no preenchimento 16% 10% 14% 17% 10% 24 Volume físico excessivo 7% 0% 7% 33% 15% 17 Desorganização 7% 10% 12% 0% 10% 15 Dificuldade de acesso às informações 4% 10% 16% 0% 5% 14 Doenças ocupacionais 2% 0% 2% 28% 0% 7 Outros 2% 5% 2% 6% 15% 7 Redundância de dados 4% 0% 7% 0% 0% 6 Burocracia 4% 5% 0% 0% 10% 5 Fragilidade do papel 0% 0% 3% 11% 0% 4 Preenchimento incorreto 0% 5% 2% 0% 0% 2 Total 57 20 58 18 20 173 VANTAGEM Frequência Agilidade no atendimento 39 38% Fácil acesso às informações 34 33% Outras 21 21% Facilidade para pesquisas coletivas 14 14% Segurança 9 9% Legibilidade 8 8% Total 204 VANTAGENS DO PEP Aux. de enferm. Enfermeiro(a) Médico Func. da admin Outros Total Agilidade no atendimento 14 3 14 2 6 39 Fácil acesso às informações 7 5 13 5 4 34 Outras 4 4 6 2 5 21 Facilidade para pesquisas coletivas 0 2 11 0 1 14 Segurança 2 1 5 0 1 9 Legibilidade 1 2 3 0 2 8 Total 28 17 52 9 19 125 VANTAGENS DO PEP Aux. de enferm. Enfermeiro(a) Médico Func. da admin Outros Total Agilidade no atendimento 20% 15% 23% 7% 23% 39 Fácil acesso às informações 10% 25% 22% 18% 15% 34 Outras 6% 20% 10% 7% 19% 21 Facilidade para pesquisas coletivas 0% 10% 18% 0% 4% 14 Segurança 3% 5% 8% 0% 4% 9 Legibilidade 1% 10% 5% 0% 8% 8 Total 70 20 60 28 26 204 Desvantagens do PEP Freq Necessidade de capacitação 26 25% Sistema Off-Line 21 21% Custo 14 14% Outras 9 9% Desumanização 5 5% Vírus 4 4% Sigilo 3 3% Total 204 Desvantagens do PEP Aux. de enferm. Enfermeiro(a) Médico Func. da admin Outros Total Necessidade de capacitação 3 3 13 2 5 26 Sistema Off-Line 3 5 8 2 3 21 Custo 0 3 8 0 3 14 Outras 2 1 3 2 1 9 Desumanização 0 0 4 0 1 5 Vírus 1 2 0 1 0 4 Sigilo 0 0 3 0 0 3 Total 9 14 39 7 13 82 Desvantagens do PEP Aux. de enferm. Enfermeiro(a) Médico Func. da admin Outros Total Necessidade de capacitação 33% 21% 33% 29% 38% 26 Custo 33% 36% 21% 29% 23% 14 Desumanização 0% 21% 21% 0% 23% 5 Sistema Off-Line 22% 7% 8% 29% 8% 21 Outras 0% 0% 10% 0% 8% 9 Sigilo 11% 14% 0% 14% 0% 3 Vírus 0% 0% 8% 0% 0% 4 Total 9 14 39 7 13 82 * A Internet e a Saúde Problemas segurança; qualidade duvidosa das informações em saúde em determinados sites; cultura médica conservadora e resistente a novas tecnologias; demora para adequação dos sistemas legados à novas tecnologias Web; falta de recursos para o desenvolvimento na Web; excesso de padrões * A Internet e a Saúde O que se consegue fazer hoje Prontuário Eletrônico do Paciente na Web Aplicações Wireless (PDAs, etc.) Convergência Digital Serviços de informação em saúde para pacientes Serviços de educação médica continuada Comunicação via e-mail entre médicos e pacientes Cirurgia à distância * Vantagens do PEP na Web multimídia flexibilidade para integração hipertexto uso de browsers acessibilidade de vários locais, 24h por dia, 7 dias por semana menor custo de desenvolvimento suporte à multiplataforma manutenção centralizada, distribuição imediata * Vantagens do PEP Porém, uma desvantagem principal .... Segurança e confidenciabilidade * Segurança e Confiabilidade Diversos métodos de segurança : SSL (Secure Sockets Layer), PKI (Public Key Infrastructure)... O Controle de Acesso é complexo. Falta de legislação que definam responsabilidades e penalidades. Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). * Segurança e Confiabilidade Os problemas de segurança e confidencialidade só serão resolvidos pela própria tecnologia; Novas formas de controle de acesso surgirão, possibilitando aos usuários (tanto médicos como pacientes) definirem como e quem poderá visualizar ou modificar as informações armazenadas. * Segurança e Confiabilidade – Algumas precauções Controle de acesso por login e senha Assinatura Eletrônica Certificados Digitais Biometria Detecção de Vírus Firewall Criptografia Políticas e práticas Backups Log de auditoria * Exemplos de PEP na Web W3EMRS - Beth Israel Hospital, Massachusetts General Hospital e Children's Hospital. CareWeb - Beth Israel e Deaconess Hospital. PCASSO - "Patient Centered Access to Secure Systems Online" - Science Applications International Corporation (SAIC) e a University of California em San Diego. WebCIS - Department of Medical Informatics da Columbia University. Incor - é um bom exemplo brasileiro na área * O Paciente e a Internet Mudança de comportamento do paciente ocasionado pela Internet Alteração da relação médico-paciente apenas 6% dos pacientes já tinham enviado um e-mail para o seu médico; a metade dos entrevistados disseram que gostariam de enviar e-mails para os seus médicos, se soubessem o seu endereço de e-mail * O Paciente e a Internet Patient Empowerment - "aumento da habilidade dos pacientes para ativamente entender, participar e influenciar seu estado de saúde” acesso a artigos, sistemas de apoio à decisão... * Prontuário Pessoal Eletrônico (PPE) - Personal Health Record Variante do PEP Informação são gerenciadas pelo próprio paciente Usuários Pais Viajantes Idosos Empresas de emergência pessoal Médicos * Vantagens do PPE Concentração da informação médica Disponibilização das informações em caso de urgência Acesso a qualquer momento do dia ou semana, de qualquer lugar * Riscos e Barreiras Falta de entendimento das capacidades e benefícios do PEP Falta de Padronização Interface com o usuário inadequada Problemas com a Segurança e Confidencialidade Falta de infraestrutura * Riscos e Barreiras Aceitação do Usuário pode não ser a ideal Aspectos legais não definidos Dificuldade para se definir o conteúdo do PEP Mudança de comportamento Alto Custo * Fatores Administrativos que motivam criação de PEP Compartilhar informações Documentação clínica para adequado faturamento Redução de custos Vantagem competitiva * Fatores Clínicos que motivam criação de PEP Compartilhar informações Qualidade da assistência Eficiência de processos clínicos Captura dos dados Redução de erros médicos * Aplicações – PEP na Web UNICAMP – Núcleo de Informática Biomédica Prontuário Eletrônico do Paciente na Web * Aplicações – PEP na Web Recursos do sistema Controle de acesso por login e senha Profissional de saúde e paciente Prontuário orientado a problema Emissão de cartão de registro de paciente Calendário de vacinas Armazenamento de arquivos multimídia * Aplicações – PEP na Web Recursos do sistema Acesso a doenças anteriores Alergias, Medicamentos em uso, Consultas realizadas (com imagem de exame) Hábitos de vida * Aplicações – PEP na Web Aviso para exames de rotina e consultas marcadas Prontuário familiar Envio de resumo do prontuário por e-mail Troca de mensagens entre médicos e pacientes Visualização gráfica de acomp. de medidas Acesso ao prontuário e informações de contato em caso de emergência Envia/recebe dados de outros sistemas
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