Sífilis

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Sífilis
O primeiro sintoma da sífilis é uma ferida que não sangra e não dói, que surge após o contato direto com a ferida de sífilis de outra pessoa. Esta ferida pode demorar de 3 a 12 semanas para aparecer e quando é friccionada libera um líquido transparente.
Esta ferida tende a desaparecer sozinha, sem nenhum tratamento, mas isto não representa que a doença ficou cura, mas que está avançando para a segunda fase da sífilis.
A sífilis pode se manifestar de 4 formas diferentes: primária, secundária, terciária e na forma congênita que ocorre quando uma mulher grávida tem sífilis e não realiza o tratamento, passando a doença para o bebê. Cada forma da sífilis tem suas características:
1. Sífilis primária
A sífilis primária é o estágio inicial da doença, que surge cerca de 3 semanas após o contágio. Essa fase é caracterizada pelo aparecimento do cancro duro, pequenas lesões avermelhadas nos órgãos genitais que acabam desaparecendo após 4 ou 5 semanas, sem deixar cicatrizes.
Nos homens, essas feridas geralmente aparecem em volta do prepúcio, enquanto nas mulheres elas surgem nos pequenos lábios e na parede vaginal. Também é comum o aparecimento dessa ferida no ânus, na boca, na língua, nas mamas e nos dedos das mãos.
2. Sífilis secundária
Os sintomas da sífilis secundária surgem cerca de 6 a 8 semanas depois do desaparecimento das lesões causadas pela sífilis primária. Nessa nova fase, as lesões aparecem espalhadas na pele e nos órgãos internos do corpo.
Alguns sintomas desta fase da sífilis são:
Manchas vermelhas na pele, na boca, no nariz, nas palmas das mãos e nas plantas dos pés;
Descamação da pele;
Ínguas, principalmente na região genital;
Dor de cabeça;
Dor muscular;
Dor de garganta;
Mal estar;
Febre leve, geralmente abaixo de 38ºC;
Falta de apetite;
Perda de peso.
Essa fase continua durante os dois primeiros anos da doença, e surge em forma de surtos que regridem espontaneamente, mas que passam a ser cada vez mais duradouros.
3. Sífilis terciária
A sífilis terciária aparece em pessoas que não conseguiram combater espontaneamente a doença na sua fase secundária ou que não fizeram o tratamento adequado. Neste estágio, a sífilis é caracterizada por:
Lesões maiores na pele, boca e nariz;
Problemas em órgãos internos: coração, nervos, ossos, músculos, fígado e vasos sanguíneos;
Dor de cabeça constante;
Náuseas e vômitos frequentes;
Rigidez do pescoço, com dificuldade para movimentar a cabeça;
Convulsões;
Perda auditiva;
Vertigem, insônia e AVC;
Reflexos exagerados e pupilas dilatadas;
Delírios, alucinações, diminuição da memória recente, da capacidade de orientação, de realizar cálculos matemáticos simples e de falar quando há paresia geral.
Esse sintomas costumam surgir depois de 10 a 30 anos da infecção inicial, e quando o indivíduo não é tratado. Por isso, para evitar complicações em outros órgãos do corpo, deve-se fazer o tratamento logo após o surgimento dos primeiros sintomas da sífilis.
4. Sintomas de sífilis congênita
A sífilis congênita é quando o bebê é infectado com sífilis ainda durante a gestação, e isso acontece quando a mulher grávida tem sífilis e não faz o tratamento da doença.
A sífilis durante a gravidez pode causar aborto, mal formações ou morte do bebê ao nascer. Em bebês vivos, os sintomas podem surgir desde as primeiras semanas de vida até mais de 2 anos após o nascimento, e incluem:
Manchas arredondadas de cor vermelho pálido ou cor de rosa na pele, incluindo a palma das mãos e a sola dos pés;
Irritabilidade fácil;
Perda de apetite e da energia para brincar;
Pneumonia;
Anemia
Problemas nos ossos e nos dentes;
Perda da audição;
Deficiência mental.
​O tratamento para sífilis congênita costuma ser feito com o uso de 2 injeções de penicilina por 10 dias ou 2 injeções de penicilina por 14 dias, dependendo da idade da criança.
Sífilis tem cura?
A sífilis tem cura e pode ser facilmente tratada com injeções de penicilina, mas seu tratamento deve ser iniciado o mais rapidamente possível para evitar o surgimento de complicações graves em outros órgãos como o cérebro, o coração e os olhos, por exemplo.
Como diagnosticar a sífilis
Para confirmar que se trata de sífilis o médico deve observar a região íntima da pessoa e investigar se ela teve contato íntimo sem camisinha. Se não houver nenhuma ferida da região genital, nem outras partes do copo o médico pode solicitar um exame chamado VDRL que identifica o treponema palladium no organismo.
Esse exame normalmente é realizado em cada trimestre de gestação em todas as grávidas porque a sífilis é uma doença grave que a mãe pode passar para o bebê, mas que é facilmente curada com antibióticos prescritos pelo médico.
Tratamento 
O tratamento contra a sífilis geralmente é feito com injeções de Penicilina que podem ser indicadas pelo ginecologista, obstetra ou infectologista.
Quando a ferida que não sangra e não dói ainda encontra-se presente basta tomar 1 dose de penicilina para curar a sífilis, mas quando se trata de sífilis secundária ou terciária são necessárias mais doses. As injeções são aplicadas no bumbum 1 vez por semana, conforme a orientação médica, mas quando se tratar de sífilis terciária ou neurosífilis é necessário o internamento hospitalar, porque é uma doença mais avançada e que tem outras complicações envolvidas.
Em caso de alergia a penicilina deve-se optar pela dessensibilização à penicilina porque não existem outros antibióticos capazes de eliminar o treponema palladium. No entanto, em alguns casos o médico pode receitar doxiciclina, tetraciclina ou ceftriaxone.
Assim, o tratamento para sífilis pode ser feito com:
	Fase da doença
	Tratamento
	Exame para confirmar a cura
	Sífilis primária
	Dose única de Benzetacil
	VDRL em 3, 6 e 12 meses
	Sífilis secundária
	1 injeção de Benzetacil por semana, durante 2 semanas
	VDRL em 3, 6, 12 e 24 meses
	Sífilis terciária
	1 injeção de Benzetacil por semana, durante 3 semanas
	VDRL em 3, 6, 12, 24, 36, 48 e 72 meses
	Neurosífilis
	Penicilina cristalina por 14 dias
	VDRL em 3, 6, 12, 24, 36, 48 e 72 meses
	Na gravidez
	Amoxicilina, Ampicilina ou Eritromicina por 15 a 30 dias
	VDRL todos os meses e gestação e cada 3 meses até comprovar a cura
	Sífilis congênita
	Penicilina 2x ao dia, durante 7 dias
	 VDRL com 1, 3, 6, 12 e 18 meses
Após a toma da penicilina é comum o surgimento de uma reação que causa febre, dor muscular, dor de cabeça, batimento cardíaco acelerado, respiração baixa e queda da pressão. Este sintomas podem permanecer por 12 a 24 horas e só devem ser tratados com Paracetamol.
Tratamento para sífilis na gravidez
O tratamento para sífilis na gestante apenas deve ser feito com antibióticos derivados da Penicilina, como Amoxicilina ou Ampicilina, uma vez que os outros antibióticos podem provocar malformações no feto.
Caso a gestante seja alérgica à Penicilina o médico poderá recomendar fazer o tratamento após a gravidez, se a doença estiver latente ou usar a Eritromicina em forma de comprimidos durante 15 a 30 dias, dependendo da semana de gestação. 
Veja mais sobre os sintomas e o tratamento da sífilis em: Tratamento da sífilis na gravidez.
Tratamento para sífilis congênita
O tratamento para sífilis congênita deve ser orientada pelo pediatra e, normalmente, é iniciada logo após o nascimento com Penicilina diretamente na veia a cada 12 horas nos primeiros 7 dias de vida.
Com o início do tratamento para sífilis congênita, é normal que alguns recém-nascidos desenvolvam sintomas como febre, respiração rápida ou aumento da frequência cardíaca, que podem ser controlados com outros remédios como Paracetamol.
Saiba mais sobre o tratamento em: Tratamento para sífilis congênita.
Cuidados em qualquer fase da doença
Durante o tratamento, ou logo após o diagnóstico da sífilis, o paciente deve ter alguns cuidados como:
Informar sua parceira ou parceiro para fazer o teste da doença e iniciar o tratamento, caso seja necessário;
Evitar o contato íntimo durante o tratamento,mesmo com camisinha;
Fazer o teste de HIV, pois existe grande risco de estar infectado.
Mesmo após o tratamento, o paciente pode voltar a pegar sífilis e, por isso, é importante continuar usando camisinha durante todo contato íntimo para evitar ser novamente contaminado com a sífilis ou outras doenças sexualmente transmissíveis.
Sinais de melhora da sífilis
Os sinais de melhora da sífilis surgem cerca de 3 a 4 dias após o início do tratamento e podem incluir aumento do bem-estar, redução das ínguas e cicatrização das feridas, por exemplo.
Sinais de piora da sífilis
Os sinais de piora da sífilis são mais comuns em pacientes que não fazem o tratamento da forma indicada pelo médico e incluem febre acima de 38ºC, dores articulares e musculares, diminuição da força muscular e paralisia progressiva.
Complicações da sífilis
As complicações da sífilis surgem principalmente em pacientes com sistema imune enfraquecido com HIV ou que não fazem o tratamento adequado, incluindo surgimento de meningite, hepatite, deformidade das articulações e paralisia.
Patologia Oral
Jéssica Pereira
600765695