AULAS PEDIATRIA 2017

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Controle Motor
Ft. Daniela F. Lamar
2017
“Capacidade do organismo de 
regular os mecanismos essenciais 
para o movimento.”
“O campo do controle motor é 
direcionado ao estudo da natureza 
do movimento e de como ele é 
controlado.” 
(Shumway-Cook, A; Woollacott, MH.)
Aprendizagem 
motora
• Melhora do 
desempenho 
motor como 
resultado da 
prática; 
Desempenho 
motor
• Comportamento 
observável; 
• Capacidade de 
realizar tarefas 
motoras ;
Habilidade 
motora
• Exige 
movimentos 
voluntários do 
corpo e/ou 
membros para 
alcançar 
objetivos;
Conceitos básicos
Conceitos básicos
• Mudança de posição 
ou postura que 
envolve gasto 
energético, controle e 
produção de força;
Movimento
Neurológico
Biomecânico
Bioquímico
Características 
ambientais
O que determina o tipo de movimento:
Características próprias do indivíduo;
Os atributos da tarefa;
O meio ambiente onde o indivíduo se 
movimenta;
Movimento 
“Um aspecto essencial da vida” (Akerman; A.)
Tarefa
Indivíduo Ambiente
M
CIF
Movimento
Como é adquirido?
Como é desenvolvido?
Como é planejado?
Como é executado?
Organização do sistema motor
Córtex pré
motor e 
suplementar
• Programação e 
planejamento motor
Cerebelo e 
núcleos da 
base
• Modulam o movimento 
para serem executados 
corretamente 
Medula espinal, 
tronco 
encefálico, 
mesencéfalo e 
córtex motor
• Enviam para o musculo 
o comando da ação
Músculos • Executores
Organização do sistema motor
Ativado nos 
movimentos que 
estão sendo 
aprendidos;
Tarefa sequencial 
orientada. 
Ativados na execução de 
movimentos já aprendidos; 
Tarefa sequencial lembrada.
Responsável pelos elementos 
específicos do movimento como 
direção, velocidade, aceleração e 
força;
Organização do sistema motor
CEREBELO
Ajuda na PREPARAÇÃO 
do movimento e não 
no comando...
... NÃO possuem 
conexões com os 
motoneurônios...
... Apresentam 
conexão com as áreas 
motoras através do 
tálamo.
Teorias do controle motor
Conjunto de hipóteses ou ideias que tentam descrever a 
interação dos sistemas orgânicos e o ambiente na 
elaboração e controle do movimento. 
Identifica variáveis que explicam o 
desempenho motor;
Proporciona um conceito estrutural 
para a organização do corpo e à 
organização dos movimentos;
Representa o conhecimento atual.
Teorias do controle motor
Controlar a contração de músculos individuais;
Controlar a execução de um movimento;
Planejar ajustes adequados;
Teorias do controle motor -
funções
Teorias do controle motor
Na prática 
clínica
Otimizar o 
padrão do 
movimento para 
promover 
funcionalidade 
dos pacientes 
Os reflexos são os blocos de construção para um 
comportamento simples ou complexo
• Comportamento simples:
• Estímulo  Resposta 
• Comportamento complexo:
• Estímulo  Resposta  Resposta ----
(Estímulo) (Estímulo)
Teoria reflexa 
Charles Sherrington (1906)
Teoria reflexa 
Charles Sherrington (1906)
Limitações:
• Movimentações voluntárias;
• Movimentos habilidosos;
• Como melhoramos o desempenho com a prática;
• Atitudes antecipatórias;
Teoria hierárquica
Hyghlings Jackson, R. Magnus (1920)
O Sistema nervoso é organizado hierarquicamente
de cima para baixo. Os níveis superiores exercem
controle e inibem os níveis inferiores.
Córtex
• Controle voluntário
Subcortical
• Controle excitatório e inibitório
Mesencéfalo
• Reflexos tônicos
Medula 
Espinal
• Reflexo de estiramento
Teoria hierárquica
Hyghlings Jackson, R. Magnus (1920)
Modelo de representação hierárquica para explicar 
a regulação do tônus 
Teoria hierárquica
Hyghlings Jackson, R. Magnus (1920)
Teoria 
Hierárquica 
Teoria Reflexa
Weisz, 
1938
• O controle motor emerge de reflexos contidos em níveis 
hierarquicamente organizados do SNC.
Teoria 
neuro
matura
cional
Teoria hierárquica
Hyghlings Jackson, R. Magnus (1920)
Gesell, 
1940 e 
Magraw, 
1945
• Maturação do Sistema
Nervoso Central é o
principal agente da
alteração no
desenvolvimento;
• Envolve pré deternismo:
• Andar com 12
meses;
• Tal reflexo diminui
em tal idade;
• O controle é
proximal para
distal;
Teoria hierárquica
Hyghlings Jackson, R. Magnus (1920)
Considerações:
• Os reflexos não são considerados a única determinante 
para o controle motor, mas apenas um dos vários 
processos importantes para a produção e controle do 
movimento;
• O sistema nervoso controla os padrões de movimento e 
não somente a atuação dos músculos; 
• Explica algumas das desordens motoras apresentadas 
após a lesão de neurônio motor superior; 
Teoria hierárquica
Hyghlings Jackson, R. Magnus (1920)
Limitações:
• Influência do ambiente;
• Ter situações que os reflexos predominam sobre padrões superiores 
(assalto);
• Erro faz parte do aprendizado motor; 
Teoria de Sistemas
Nicolai Bernestein (1935 – 1967*)
O controle do movimento não se 
concentrava somente nos 
aspectos do controle neural do 
movimento, mas também de um 
sistema mecânico submetido a 
forças externas e internas e da 
interação de vários sistemas 
A coordenação do movimento é 
um processo de dominar os graus 
de liberdade redundantes do 
organismo móvel.
Teoria de Sistemas
Nicolai Bernestein (1935 – 1967*)
Modelo de representação sistêmica para explicar a regulação da tarefa
Teoria de Sistemas
Nicolai Bernestein (1935 – 1967*)
❖ Teoria integrada do controle Motor 
Shumway-Cook e Woollacott (1990); Horak e Shumway-
Cook (1990); Gordon (1987).
Interação de vários 
sistemas trabalhando 
cooperativamente 
onde todos são 
importantes, não 
existindo níveis 
superiores e 
inferiores
Tônus
1
2
3
4
5
6
Teoria de Sistemas
Nicolai Bernestein (1935 – 1967*)
Tônus
1
2
3
4
5
6
❖ Teoria integrada do controle Motor 
Shumway-Cook e Woollacott (1990); Horak e Shumway-Cook 
(1990); Gordon (1987).
1. Influência cortical
2. Influência medular
3. Influência do 
movimento
4. Influência do meio 
ambiente
5. Propriedades das 
fibras musculares
6. Propriedade elástica 
passiva
Teoria de Sistemas
Nicolai Bernestein (1935 – 1967*)
Limitações:
• É pouco mensurável por existir múltiplas variáveis envolvidas;
• Não se concentra tão profundamente na integração do organismo 
com o ambiente;
Teoria Ecológica
James Gibson(1966)
Enfatiza a interação entre 
o indivíduo e o ambiente;
O ambiente influencia 
o indivíduo;
Teoria Ecológica
James Gibson(1966)
Limitações
Não enfatizar a função do sistema 
nervoso na interação entre o indivíduo 
e o ambiente; 
Teorias do controle motor 
São dinâmicas;
Possuem aplicações clínicas e limitações;
NENHUMA TEORIA É COMPLETA;
O melhor conceito é o que combina elemento de
todas as teorias.
Teorias que tentam explicar como o cérebro controla o 
movimento, dando base teórica para a prática clínca
Caso clínico
• RCH, 4 anos, diagnóstico médico de paralisia cerebral do tipo 
ataxia classificado no GMFCS como II, compareceu ao setor de 
fisioterapia para realizar avaliação inicial.
Criança é deambuladora comunitária sem uso de órteses e 
aditamentos. Apresenta como queixa principal as quedas 
frequentes.
Durante a avaliação foi observado déficit de equilíbrio estático 
e dinâmico, fraqueza muscular de abdominais e extensores de 
tronco e encurtamento muscular de cadeia posterior de MMII.
Criança gosta de jogar futebol e participar das aulas de 
educação física na escola. Mãe refere que mora em 
comunidade e que para chegar na sua casa precisa subir umaescada com mais de 50 degraus. Escada sem corrimão e devido 
à incidência de quedas mãe prefere carregar a criança no colo.
• Baseado na aula de hoje, escrevam quais são
as influências do ambiente, do indivíduo e da
tarefa no caso descrito;
• Qual seria um objetivo funcional para essa
criança?
Caso clínico
• Shumway-Cook, A; Woollacott, MH. Controle Motor: Teoria e aplicações 
práticas. 3ª ed. São Paulo: Manole 2010.
• Akerman, A. Apostila do curso Bobath Adulto. 2015 
Bibliografia