VIA AÉREA AVANÇADA

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VIA AÉREA AVANÇADA
CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DE SÁ
DISCIPLINA: Ensino clinico VII -Alta complexidade
CURSO: Enfermagem 
DOCENTE: Suelen Santos
SALVADOR-BA
Setembro - 2017
Via aérea avançada
Máscara Laríngea –
temporária;
VIA AÉREA AVANÇADA
VIA AÉREA AVANÇADA
COMBITUBE
VIA AÉREA AVANÇADA
• Intubação orotraqueal
• Intubação nasotraqueal
• Cricotireoidostomia
Útil quando existir
fratura de coluna
cervical, confirmada ou
suspeita
Contra- indicado:
fratura de base de
crânio e pacientes em
apneia.
VIA AÉREA AVANÇADA
• Cricotireoidostomia
VIA AÉREA AVANÇADA
• Cricotireoidostomia
VIA AÉREA AVANÇADA
• Cricotireoidostomia
 Punção com cateter de
grosso calibre acoplado a uma
seringa.
VIA AÉREA AVANÇADA
• Cricotireoidostomia
Cirúrgica
VIA AÉREA AVANÇADA
• Cricotireoidostomia
Cirúrgica
Inicia com estabilização 
da cartilagem tireóide
VIA AÉREA AVANÇADA
• Cricotireoidostomia
Cirúrgica
Incisão e afastamento
VIA AÉREA AVANÇADA
• Cricotireoidostomia
Cirúrgica
Inserção do tubo
Insuflação do balão
Suporte de oxigênio
Fixação
VIA AÉREA AVANÇADA
• Cricotireoidostomia
VIA AÉREA AVANÇADA
• Intubação orotraqueal
Ventilação e proteção
da via aérea contra
aspiração.
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• Materiais
Laringoscópio
Aspirador
Ambu
Tubo orotraqueal
VIA AÉREA AVANÇADA
• Materiais
seringa
Fio guia/mandril
Medicamentos para 
sedação e paralisante
VIA AÉREA AVANÇADA
• Sequência
1. Posicionamento do paciente;
VIA AÉREA AVANÇADA
• Sequência
2. Pré- oxigenação O2 100% - 2 min;
VIA AÉREA AVANÇADA
• Sequência
3. Analgesia e Sedação: 
Fentanil - 1 a 4 mcg/kg lentamente(1 minuto);
Midazolan - 0,1 a 0,3 mg/kg (0,02-0,06ml/kg);
Succinilcolina – Paralisante neuro muscular
4. Posicionamento do laringoscópio e inserção do
tubo
Manobra de Sellik
VIA AÉREA AVANÇADA
• Sequência
VIA AÉREA AVANÇADA
• Sequência
5. Ausculta para posicionamento
do tubo;
2 a 3 cm acima da carina
Fixação
M – 21 – 22 cm
H – 22 – 24 cm 
VIA AÉREA AVANÇADA
• Sequência
VENTILAÇÃO MECÂNICA
Manter a ventilação alveolar apropriada
As metas envolvem:
Reversão da hipoxemia;
Reversão da acidose respiratória aguda;
Reversão da atelectasia;
Descanso da musculatura respiratória;
VENTILAÇÃO MECÂNICA
VENTILAÇÃO MECÂNICA
VENTILAÇÃO INVASIVA
VENTILAÇÃO NÃO 
INVASIVA
VENTILAÇÃO MECÂNICA
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
 Qualquer método que fornece pressão positiva em todo ciclo respiratório 
se, a presença do TOT. 
VNI com pressão positiva
VENTILAÇÃO MECÂNICA
Fatores determinantes:
 Complacência pulmonar;
 PEEP – pressão expiratória positiva final;
Volume Corrente –Volume normal de ar que circula entre uma 
inalação e exalaçao/ 500 ml ou 7ml/kg;
 Pressão positiva
VENTILAÇÃO MECÂNICA
Modalidades do ventilador
Modo ventilatório com controle de Volume - VCV
A/C – assisto-controlada - libera uma pressão positiva para o volume 
corrente pré determinado.
Indicação – Admissão inicial
VENTILAÇÃO MECÂNICA
Modalidades do ventilador
Ventilação mandatória intermitente (SIMV)
Combina A/C com períodos de ventilação espotânea
VENTILAÇÃO MECÂNICA
Modalidades do ventilador
Modo ventilatório com controle de Pressão -PCV
A/C – assisto-controlada - delibera uma inspiração para uma pressão 
pré- determinada.
VENTILAÇÃO MECÂNICA
Modalidades do ventilador
Ventilação por pressão de suporte - PSV
Oferecimento de nível pré determinado de pressão positiva e constante 
nas vias aéreas do paciente, aplicada apenas durante a fase inspiratória, 
após o ventilador reconhecer uma inspiração espotânea.
Modo PSV – Utilizado no pré-desmame
VENTILAÇÃO MECÂNICA
Parâmetros para admissão
FIO2 – 100%
Volume corrente – depende da condição do doente
Rotina 7 a 8 ml/kg de peso
SARA – entre 4 e 6 ml/ kg de peso
DPOC – entre 5 a 8 ml/kg de peso
Volume minuto – É a FRxVC = 7,5l/min
FR – 8 a 12 rpm
Pressão controlada – 15
PEEP - 5 cm H20
Tempo ins x exp – 1:2
Sensibilidade - -0,5 a -2,0 cm H2O
VENTILAÇÃO MECÂNICA
Complicações
Complicações ligadas ás vias aéreas artificiais;
Lesões traumáticas cavidade orofaríngea;
 Estimulação do nervo vago: espasmo de 
glote/broncoespasmo/apnéia/bradicardia/ arritmias/ hipotensão arterial;
Vômitos e possível broncoaspiração;
Lesões traumáticas da traquéia pós extubação;
Iatrogênicas: barotrauma/volutrauma;
Infecções
Toxicidade pelo 02
Atelectasias;
VENTILAÇÃO MECÂNICA
Principais cuidados de enfermagem
Vigilância constante;
 Controle de sinais vitais e monitorização cardiovascular;
 Monitorização de trocas gasosas e padrão respiratório;
 Observação dos sinais neurológicos ;
Aspiração de secreções pulmonares; 
Observação dos sinais de hiperinsuflação ; 
Higiene oral, troca de fixação do TOT;
 Controle da pressão do balonete ;
 Monitorização do balanço hidroeletrolítico e peso corporal
VENTILAÇÃO MECÂNICA
Principais cuidados de enfermagem
 Controle nutricional;
 Observação do circuito do ventilador;
 Observação dos alarmes do ventilador;
 Nível de sedação do paciente;
 Observação do sincronismo entre o paciente e a máquina;
Apoio emocional ao paciente;
 Controle de infecção
Referências
 HUDDAK, C. M.; GALLO, B. M.; MORTON, P. G. 
Cuidados críticos de enfermagem: uma abordagem 
holística. 2007.
 SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E 
TISIOLOGIA et al. III Consenso Brasileiro de Ventilação 
Mecânica. J Bras Pneumol, v. 33, n. Suppl 2, p. S1-S150, 
2007.