Aula Diabetes F

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Diabetes
Causas:
Defeitos na Produção ou na Ação da Insulina
Sintomas mais comuns: 
Polidipsia e Poliúria (Glicosúria)
Cetose (Cetonemia, Cetonúria, Cetoacidose)
DM Tipo I
(Insulino-Dependentes)
DM Tipo II
(Não Insulino-Dependentes)
 Predomínio em idade < 20 anos
 Deficiência de insulina (destruição 
auto-imune das células  pancreáticas)
 Indivíduo magro
 Predomínio em idade > 40 anos. 
Início insidioso, às vezes 
assintomático ou por complicações 
crônicas.
 Deficiência relativa + resistência à
insulina.
 Indivíduo geralmente obeso (60-90 % 
dos casos), sedentário e hipertenso.
Existem 2 tipos de Diabetes
Tipo mais comum de diabetes !!!
2
170 milhões 360 milhões
Pâncreas
Tecido adiposo e muscular
Diabetes Tipo I: Deficiência de Insulina
Insulina
Tipo I: Deficiência na produção de Insulina
Insulina não é 
produzida
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Pâncreas
Tecido adiposo e muscular
Insulina
Diabetes Tipo II: Resistência à Insulina
Tipo II: Deficiência de resposta à insulina
Resistência à 
Insulina
Relembrando…
Efeitos Metabólicos da INSULINA
4
Miócitos e Adipócitos dependem de Insulina para captar glicose
Glicose
GLUT4
Glicose
GLUT4
Insulina induz migração 
de GLUT4 para a 
superfície da célula
Sem o efeito da insulina 
GLUT 4 fica confinado 
no interior da célula
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Efeito do Diabetes no Metabolismo de Carboidratos e de Lipídeos em Adipócitos 
Captação 
de glicose 
inibida
Sem 
glicose 
adipócito 
degrada TG
Fígado
Efeito do Diabetes sobre o Metabolismo de Ácidos Graxos no Fígado
Sem insulina, a glicólise é mínima e a 
gliconeogênese está ativada.
Ácidos graxos são degradados a 
Acetil-CoA e Corpos Cetônicos
Ciclo de Krebs é inibida pelo excesso de NADH
Oxaloacetato está sendo utilizado para a gliconeogênese
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30 – 50x normal!
-Deficiência na captação de glicose (músculo e tecido adiposo)  Hiperglicemia
Resumindo…
Consequências do defeito na produção ou ação da Insulina:
-Oxidação excessiva e incompleta de ácidos graxos no fígado.
Acetil-CoA não pode ser oxidada pelo ciclo de Krebs (alta razão NADH/NAD 
inibe o ciclo) e é convertida em corpos cetônicos  Cetoacidose
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Tratamentos
Insulinoterapia
Dieta Controlada
Exercício
Drogas que aumentam a sensibilidade a insulina ou a 
produção da insulina
Lembrete
• Mapa Metabólico (entregar junto com a 
prova)
• Estudem bastante (leiam os capítulos no 
livro...)
• Boa Sorte na Prova!
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Farmacocinética de Insulinas Humanas
A evolução da insulinoterapia no diabetes melito tipo 1
Arq Bras Endocrinol Metab vol.52 no.2 São Paulo Mar. 2008
doi: 10.1590/S0004-27302008000200014
Insulina de ação rápida : Lispro (Humalog, Lilly), 
Aspart (Novorapid, NovoNordisk) e Glulisine
(Apidra, Sanofi Aventis)
Insulina de longa duração: Glargine (Lantus, Sanofi
Aventis) e Detemir (Levemir, NovoNordisk). 
Insulina de média duração: Regular e a NPH