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Exercícios Ativos Jucilene Freitas dos Santos fsjuci@gmail.com Os exercícios ativos são realizados voluntariamente pelo paciente, dentro da amplitude de movimento livre, com a contração do grupo ou grupos musculares em questão devendo, portanto, esta musculatura estar apta para a contração ativa. Movimento completo possível do segmento ADM Exercício Ativo Exercícios Ativos Tipos de Exercício de Amplitude de Movimento Ativo livre Ativo Assistido Ativo Resistido • Sempre que o paciente for capaz de contrair ativamente um músculo e mover um segmento, com ou sem assistência; • Para fortalecer o músculo enfraquecido; • Pode ser usada em programas de treinamento aeróbico; • Quando um segmento do corpo é imobilizado por certo tempo, para manter o grau de amplitude normal; • Quando precisa realizar treinamento de Marcha, preparação para usar muletas... INDICAÇÕES Mesmas que as de ADMP. Além de: - Manter a elasticidade e a contratilidade fisiológica dos músculos participantes; - Fornecer feedback sensorial proveniente dos músculos em contração; - Proporcionar um estímulo para a manutenção da integridade óssea e articular; - Aumentar a circulação e prevenir a formação de trombos; - Desenvolver a coordenação e habilidades motoras para atividades funcionais; OBJETIVOS • Demonstrar ao paciente o movimento desejado usando a ADMP, depois pedir a ele que realize o movimento. Posicionar as mãos para guiar o movimento, caso seja necessário; • A assistência é dada somente na medida requerida para que o movimento ocorra de modo suave. Se houver fraqueza a assistência é dada só no início ou no final do movimento • Movimento realizado dentro da ADM disponível. Para Aplicar ADM ativa OSTEOCINEMÁTICA Exercícios Auto-assistidos Elevação do braço Em casos de fraqueza ou paralisia unilateral; Exercícios em: Decúbito dorsal Sentado Em pé Tipos de exercícios auto-assistidos Manual Com equipamento Bastão Polias Skate para exercícios EXERCÍCIOS RESISTIDOS • Contração muscular dinâmica ou estática resistida por uma força externa. EXERCÍCIOS RESISTIDOS • Exercício com resistência manual • Exercício com resistência mecânica METAS DO EXERCÍCIO RESISTIDO • Aumentar a força : hipertrofia, aumento de recrutamento de unidades motoras. • Aumentar a resistência muscular a fadiga • Aumentar a potência : F x V • Quanto maior a intensidade do exercício e mais curto o período de tempo para gerar força, maior a potência muscular. Aeróbico e anaeróbico Aeróbico e anaeróbico Potência anaeróbia Alta intensidade e curta duração Fibras II, rápidas Brancas, poucas mitocôndrias Fadigam- se mais rápido Potência aeróbia Baixa intensidade e longa duração Fibras I , lentas Vermelhas, muitas mitocôndrias Demoram para se fadigarem PRECAUÇÕES • Precações cardiovasculares : evitar a manobra de Valsava, pacientes cardiopatas. • Fadiga muscular local: diminuição das reservas de energia, de O2 e acúmulo de ácido lático. • Fadiga muscular geral : diminuição de glicogênio no músculo e no fígado • Câimbra: fadiga, diferença de temperatura, falta de potássio, deficiência circulatória. PRECAUÇÕES • É preciso durante o programa de exercício colocar um tempo adequado para recuperação da fadiga ( 3 a 5 min) • Um exercício leve durante o período de recuperação é mais eficaz do que um repouso total. • O ganho de força, potência e resistência a fadiga só terá êxito se o paciente se recuperar da fadiga. • Deve-se evitar a exaustão : ocorre perda de fibras musculares devido a queda de proteínas do músculo . • Observar os movimentos compensatórios. PRECAUÇÕES • Osteoporose : fratura patológica X osteoporose por desuso. • Dor muscular imediata: imediatamente após o exercício. Isquemia, acúmulo de metabólitos. • Dor muscular tardia: 12 a 24 h após. Microtramas musculares, necrose, inflamação e edema. • Estudos afirmam que 1h de repouso é capaz de eliminar todo ácido lático . Atenção! Aumenta-se gradualmente a intensidade e duração do exercício Fazer? FASE AGUDA Dor ESPECIFICIDADE DE TREINAMENTO • Os efeitos dos exercícios devem ser altamente específico para o método de treinamento empregado. Ex: ganho de força ou resistência a fadiga vice- versa. • A base da especificidade de treinamento relaciona-se com alterações morfológicas dentro do músculo , assim como o aprendizado motor e a adaptação neural ao estímulo empregado. ESPECIFICIDADE DE TREINAMENTO • Com o treinamento resistido o membro contralateral também será estimulado , devido uma educação cruzada. Ex : paciente hemiplégico, trabalha o membro sadio e a força é passada para o membro doente. Adaptações neurais • Ocorrem antes das adaptações morfológicas do músculo. • Recrutamento ordenado. • Educação cruzada. • Contrações imaginárias. TIPOS DE EXERCÍCIOS RESISTIDOS •ISOTÔNICO : concêntrico e excêntrico . •ISOMÉTRICO •ISOCINÉTICO CCA x CCF VARIÁVEIS DO EXERCÍCIO RESISTIDO •INTENSIDADE : Grau de carga sobre o músculo. Respeitar os estágios de cicatrização. Repetição máxima (RM) O aumento das repetições ocorrerá mudanças adaptativas nos músculos. Recomenda-se até 15 repetições. VARIÁVEIS DO EXERCÍCIO RESISTIDO • SÉRIES : quantidade de repetições a cada sessão (3 X 10 RM). • FREQUÊNCIA: 4 a 5 x na semana. • DURAÇÃO : 6 sem., ganho de força. • VELOCIDADE : V↑ ═ F ↓ • MODO DO EXERCÍCIO : FORÇA ESTÁTICA : isométrico FORÇA DINÂMICA : isotônico TREINO PLIOMÉTRICO Alta intensidade e alta velocidade. Concêntrico e excêntrico.(alongar e encurtar) Desenvolve potência e coordenação. Estágios avançados da reabilitação. ManipulaçãoPara Iniciar um Programa Pliométrico Força e Biomecânica adequada Estabilidade (estática e dinâmica) Flexibilidade O trabalho pliométrico deve ser específico, gradativo e baseado na tolerância do indivíduo para a atividade. Peso do indivíduo Velocidade de execução do movimento ManipulaçãoPara Iniciar um Programa Pliométrico Carga externa: é importante que a carga não imponha uma diminuição na velocidade do movimento. Intensidade: é trabalhada aumentando-se o grau de dificuldade do movimento (2 pernas ou 1 perna, altura do salto, carga). Frequência: é importante que a musculatura tenha um tempo para se recuperar do trabalho. No início, sempre um período de 48 a 72 horas de intervalo entre 2 sessões de treinamento. Tipos de articulaçãoExemplos de Exercícios Pliométricos MMII: Agachamento bilateral ou unilateral/ leg-press bilateral ou unilateral/ saltar e agachar, jogar bola. Saltos laterais /saltos diagonais / saltos rotação /zig-zag. Pular cordas, pneus, correr para trás e para frente, teraband MMSS: Rotação de tronco com bola / rotação int e ext com teraband Arremesso de pé/ arremesso de lateral /arremesso sentado/ arremessos unilaterais Entrega de bolas pelas costas / palmas na parede. Exercícios para o tronco: abdominais com bola / abdominais com arremesso de bola