Caso clínico Intestino Delgado

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
CASO CLÍNICO ID
Paciente, sexo masculino,25 anos com quadro de doença celíaca, elabore uma prescrição de dieta com cálculo e justificativa para este paciente considerando que o paciente foi recém-diagnosticado e vêm apresentando diarréia, esteatorreia, distensão abdominal e hiporexia.
	Avaliação Antropométrica
	Peso Atual = 65 kg
	Estatura = 1,60 m
TMB (kcal/dia)= 66 + (13,7 x peso kg) + (5 x estatura cm) – (6,8 x idade em anos)
 = 66 + (13,7x 65) + (5x 160) – (6,8x 25) 
TMB= 66 + 890,5 + 800 – 170
TMB= 1576,5 kcal/dia
PTN: Hiperproteica -1,5 a 2,0 g/Kg/dia
1,5g PTN/ kg/ dia = 1,5 x 65 = 97,5 PTN/ dia x 4 = 390 kcal de PTN/ dia
LIP: Hipolipídica TCM (esteatorreia) e uso de W3 ( diminui a resposta inflamatória 3-5g/dia)
Suplementação micronutrientes: vitamina B12 , vitamina K (sangramentos), cálcio, vitamina D (osteomalácia) e vitaminas A e E (esteatorréia).
Dieta via oral.
Consistência de acordo com a aceitação. 
Dieta isenta de glúten (aveia, centeio, cevada, trigo e malte) com substituição por fubá, amido de milho, creme de arroz, fécula de batata, araruta, polvilho, farinhas de mandioca e milho. 
Fracionamento aumentado.
Volume: diminuído e concentrado.
Temperatura: adequada a preparação.
Dieta isenta de lactose - Restrita em sacarose (substituir por dextrinas e maltose);
Legumes e frutas com pouco resíduo; 
Utilização de proteínas animais e vegetais e gorduras vegetais (óleos de soja, milho, girassol, oliva e canola) e também óleo de coco que contêm TCM. 
Alimentos a serem evitados: Alimentos ricos em enxofre, flatulentos: evitar desconforto abdominal. 
Reposição de líquidos e eletrólitos
P.H, sexo masculino, 40 anos foi internado há 2 semanas com quadro de diarréia aquosa (5 x/dia) e febre aferida de 39C. Paciente refere dor de intensidade moderada após ingestão alimentar, redução do consumo alimentar, redução do consumo alimentos em função da dor e perda de peso há 4 semanas. Foi realizado exame radiológico que evidenciou aspectos inflamatórios no segmento jejunal com alterações histológicas e edema de mucosa intestinal. Foi diagnosticada com doença de Crohn de gravidade moderada.
	Avaliação Antropométrica
	Avaliação Dietética
	Peso Atual = 48 kg
	Ing. Calórica = 20 kcal/kg/dia
	Peso Usual = 59 kg
	Ing. Protéica =35 g/dia
	Estatura = 1,69 m
	
Pede-se: Prescrição Dietética com calculo da dieta e justificativa
TMB (kcal/dia)= 66 + (13,7 x peso kg) + (5 x estatura cm) – (6,8 x idade em anos)
 = 66 + (13,7x 48) + (5x 169) – (6,8x 40) 
TMB= 66 + 657,6 + 845 –272
TMB= 1296,6 kcal/dia
Dieta via oral.
Maior fracionamento e volume reduzido.
Consistência de acordo com a aceitação.
Hipercalórica (40-50 kcal/kg/dia)
Hiperproteica (1,5-2 g/kg/dia)
1,5g PTN/ kg/ dia = 1,5 x 48 = 72 PTN/ dia x 4 = 288 kcal de PTN/ dia
Normoglicídica e Hipolipídica (menor ou igual a 25% do VET)
CHO
100% ---- 1296,6 kcal
25% ------- X kcal
X = 324,15 kcal CHO / 4 = 81,0 g CHO/dia / 53 = 1,5 g/kg PA/ dia
LIP
100% ----1296,6 kcal
25% ------- X kcal
X = 324,15 kcal LIP / 9 = 36,0 g LIP/ dia / 53 = 0,6 g LIP/ kg PA/ dia
Fibras: Reduzir, preferencia as fibras solúveis.
Resíduos: Reduzir os alimentos ricos em resíduos
Restringir lactose e evitar os açúcares simples. 
Aumentar o aporte de ferro, ácido fólico, vitamina B12, vitamina C, vitaminas lipossolúveis, cálcio, sódio, potássio, magnésio e zinco.
Restrição de alimentos ricos em ácido oxálico
Aporte hídrico adequado