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Farmacologia Geral 2017/2 Profª.: Érica Carvalho Administração e Eliminação de Fármacos Farmacocinética é o estudo do movimento dos fármacos em nosso corpo. A Farmacodinâmica é o conhecimento do mecanismo de ação das drogas. Administração e Eliminação de Fármacos A farmacocinética é a área responsável pela determinação da posologia de acordo com a forma farmacêutica, a dose, o intervalo entre doses e a via de administração. Fases da Farmacocinética: Vias de administração; Absorção; Distribuição; Biotransformação; Excreção / Clearenc. Administração e Eliminação de Fármacos Via de administração é o local de entrada da droga, no organismo, onde podem ocorrer interações com outras substâncias orgânicas e receptores farmacológicos. As vias de administração são subdivididas em enterais e parenterais. Administração e Eliminação de Fármacos Via Enteral Nesta via, a droga é administrada ou percorre o sistema gastrintestinal, podendo ser dividida em oral, sublingual e retal, além do uso de cateter gástrico ou retal. É a mais utilizada devido à facilidade de administração e ao baixo custo. Entretanto, devemos lembrar da perda no metabolismo de primeira passagem e a grande quantidade de erros causados pela administração farmacológica. Administração e Eliminação de Fármacos Metabolismo de primeira passagem hepático - Após uma substância ser ingerida, pela via oral, ela é absorvida pelo trato gastrintestinal sendo levada pelo sistema porta hepático e dirigida até o fígado. - Ao penetrar em hepatócitos, estas moléculas são metabolizadas pelo ciclo do citocromo P-450 perdendo uma média de 25% de sua concentração ativa. Administração e Eliminação de Fármacos Metabolismo de primeira passagem hepático - Após uma substância ser ingerida, pela via oral, ela é absorvida pelo trato gastrintestinal sendo levada pelo sistema porta hepático e dirigida até o fígado. - Ao penetrar em hepatócitos, estas moléculas são metabolizadas pelo ciclo do citocromo P-450 perdendo uma média de 25% de sua concentração ativa. Obs.: O citocromo P-450 é um conjunto de proteínas responsável por processos oxidativos em grande número de substratos. Administração e Eliminação de Fármacos Via Oral Vantagens: facilidade e praticidade na administração do medicamento. Desvantagens: irritação da mucosa gástrica, instabilidade em condições físico-químicas proporcionadas pelas secreções digestivas, diminuição da biodisponibilidade pelo metabolismo de primeira passagem, erro na administração, na posologia e nos horários, dosagem com dupla administração ou esquecimento. Administração e Eliminação de Fármacos Via Sublingual • Vantagens: fácil administração, absorção do medicamento relativamente rápida, utilização em emergências como infarto e IRA, não sofre metabolismo de primeira passagem hepático ou por enterócitos. • Desvantagens: o sabor da preparação não deve ser desagradável, deve possuir facilidade de absorção pela mucosa palatal. Administração e Eliminação de Fármacos Via Retal Vantagens: opção para pacientes incapacitados de receber medicamentos por outras vias, apresentando vômitos, crises convulsivas , pós-operatório, desidratação grave, possibilita uma ação sistêmica. Desvantagens: falta de confiabilidade devido à absorção incerta, exige preparações ou formas farmacêuticas adequadas e específicas para sua utilização . Administração e Eliminação de Fármacos Via Parenteral As drogas são administradas nos diferentes tecidos orgânicos, não sofrendo efeito hepático de primeira Passagem. Indicações: pacientes inconscientes, com distúrbios gastrointestinais e nos pacientes impossibilitados de engolir, ação rápida da droga, administração de medicamentos que se tornam ineficientes em contato com o suco digestivo . Administração e Eliminação de Fármacos Via Parenteral Administração e Eliminação de Fármacos Translocação É a capacidade de um fármaco em atravessar membranas celulares para atingir seu alvo, gerar efeitos orgânicos, ser metabolizado e finalmente excretado. Administração e Eliminação de Fármacos Tipos de Translocação Difusão simples: através da bicamada lipídica, depende da capacidade da droga de atravessar barreiras não aquosas. Difusão facilitada ou transporte passivo: deslocamento de uma área de maior concentração para outra de menor concentração, depende da passagem por canais proteicos aquosos. Transporte ativo: necessita de energia celular (ATP) para o transporte contra o gradiente concentração, necessita de proteínas transportadoras. Pinocitose: a célula realiza endocitose seguida de exocitose. Administração e Eliminação de Fármacos Tipos de Translocação Administração e Eliminação de Fármacos Absorção É a passagem de um fármaco de seu local de administração para o plasma. Variações fisiológicas orgânicas e propriedades dos fármacos interferem na absorção. Administração e Eliminação de Fármacos Distribuição Para que a droga alcance seu sítio de ação é necessário que ela se distribua pelos tecidos, logo após ter alcançado a corrente sanguínea. O equilíbrio, na distribuição entre os diferentes compartimentos, depende de alguns fatores: Capacidade de atravessar as barreiras teciduais; Ligação no interior dos compartimentos; Influência do pH do meio ou partição do pH; Partição adiposa/aquosa que está diretamente relacionada com o coeficiente de partição óleo/água. Administração e Eliminação de Fármacos Biotransformação Após ser distribuído, o fármaco sofre reações de metabolização no sistema hepático, onde todos os compostos formados tendem a ser mais hidrossolúveis e com menos atividade biológica. De uma forma geral, a atividade farmacológica é perdida ou reduzida pela metabolização. Em uma série de transformações químicas, porções consideráveis de certos fármacos podem ser eliminadas de forma intacta sem sofrer biotransformação. Administração e Eliminação de Fármacos Biotransformação Administração e Eliminação de Fármacos Excreção / Clearence O fármaco, em sua forma inalterada ou mesmo após ser biotransformado, deve ser eliminado do organismo. Basicamente, essa eliminação ou excreção, ocorre através: Da via biliar; Da via pulmonar; Da via intestinal; Da secreção nasal; Da saliva; Do suor; Do leite materno; Da via renal (mais importante). Administração e Eliminação de Fármacos Excreção / Clearence Principais funções renais: Eliminar substâncias tóxicas oriundas do metabolismo como, por exemplo, a ureia e a creatina; Manter o equilíbrio de eletrólitos no corpo humano, tais como: sódio, potássio, cálcio, magnésio, fósforo, bicarbonato, hidrogênio, cloreto entre outras; Regular o equilíbrio ácido/básico; Regular a osmolaridade e o volume de líquido corporal eliminando o excesso de água do organismo; Excreção de substâncias exógenas como, por exemplo, medicações e antibióticos. Administração e Eliminação de Fármacos Excreção / Clearence Principais funções renais: Produção de hormônios: Eritropoetina (estimula a produção de hemácias), renina (eleva a pressão arterial), vitamina D (atua no metabolismo ósseo e regula a concentração de cálcio e fósforo no organismo), cininas e prostaglandinas; Produção de urina para exercer suas funções excretoras. Referências Bibliográficas KATSUNG, B. G. Farmacologia básica e clínica. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. RANG, H. P.; DALE, M. M. Farmacologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012. SILVA, Penildon. Farmacologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
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