VENTILAÇÃO MECÂNICA - CUIDADOS DE ENFERMAGEM

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CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO PACIENTE EM VENTILAÇÃO MECÂNICA
A ventilação mecânica (VM) ou, como seria mais adequado chamarmos, o suporte ventilatório, consiste em um método de suporte para o tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada.
Os filtros higroscópicos ou hidrofóbicos devem ser trocados de 7 em 7 dias ou em caso de sujidade ou condensados.
E o mesmo deve ser mantido em posição vertical para não ocorrer inundação.
A fixação da cânula de forma adequada previne lesões, além da extubação acidental e um treinamento adequado da equipe tem se demonstrado eficiente para a diminuição das extubações acidentais.
A pressão de cuff deve ser medida pelo menos a cada período, ou seja em 24 horas pelo menos 4 medidas, mas sabemos que a cada 2 horas a pressão do balonete se perde. Outro ponto importante é manter as pressões adequadas e realizar a mesma antes da higiene oral.
Durante o banho o paciente poderá apresentar instabilidade hemodinâmica e ventilatório e já que o paciente não estará monitorizado pela questão do banho no leito, manter pelo menos a monitorização da saturação periférica de oxigênio com o oximêtro de pulso.
As mudanças de decúbito que são importantes a cada duas horas para evitar as úlceras de pressão e no momento da mudança se atentar a possíveis quedas de SpO2 e instabilidade ventilatórias.
O posicionamento elevado na cabeceira entre 30 e 45 graus também é importante para evitar broncoaspirações. A literatura é conflitante em relação a 30 graus em relação a úlceras de pressão e 45 grau em broncoaspiração. Se não possuirmos uma medição na cama, um simples goniômetro ajuda.
ASPIRAÇÃO DE VIAS AÉREAS DE PACIENTE EM V.M.
Finalidades:  
- Retirar secreções do trato respiratório; promover a permeabilidade das vias aéreas; previnir e auxiliar no tratamento das infecções respiratórias; aumentar a eficácia respiratória.
Material Necessário:
01 Par de luva de procedimento esterilizada; 01 pacote de gaze  esterilizada; 01 sonda de aspiração ; 01 seringa de 20 ml; 01 máscara descartável padrão; 02 ampolas de (10ml) água destilada; 01 frasco de água destilada 250ml; 01 coletor de secreção descartável 1000ml; 01 aspirador; 01 bandeja; 01 ambú.
Não esquecer de utilizar o óculos.
 Pré - Execução:
- Lavar as mãos;
- Observar o cliente avaliando necessidade de aspiração;
- Preparar o material;
- Solicitar o auxílio para realização do procedimento;
- Interromper temporariamente a dieta.
Execução:
- Identificar-se;
- Checar o leito e o nome do cliente;
- Orientar o cliente e/ou acompanhante quanto ao procedimento;
- Posicionar o cliente (decúbito elevado);
- Aumentar oferta de oxigênio, antes de começar um procedimento;
- Abrir a extremidade do invólucro da sonda conectando-a a extensão do frasco de aspiração mantendo o restante da sonda dentro do invólucro;
- Colocar óculos protetor e máscara;
- Calçar a luva;
- Com a mão não dominante, ligar o aspirador e ajustar a pressão de sucção;
- Com a mão dominante retirar a sonda do invólucro, sem contaminá-la;
- Desconectar a nebulização ou o aparelho, com a mão não dominante;
- Introduzir a sonda no tubo sem ocluir a válvula, realizando movimentos rotatórios (o procedimento deverá ser realizado o mais rápido possível);
- Retirar a sonda, proporcionar oxigenação adequada ao cliente (ambuzando);
- Repetir o procedimento quantas vezes forem necessárias;
- Reconectar a nebulização ou o aparelho;
- Aspirar as narinas e, por último a cavidade oral;
- Reconectar a nebulização ou o aparelho;
- Aspirar as narinas e, por último a cavidade oral;
- Desconectar a sonda, fazer a limpeza da extensão do aspirador e retirar as luvas;
- Recolher o material;
- Deixar o cliente confortável e campainha ao alcance;
- Manter o ambiente limpo e em ordem.
 Pós - Execução:
- Desprezar o material utilizado no expurgo;
- Lavar as mãos;
- Avaliar as condições clínicas do cliente.
 
 Avaliação:
- Avaliar posicionamento e fixação da cânula;
- Avaliar fluidificação da secreção;
- Avaliar permeabilidade da cânula.