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Avaliação nutricional de gestantes

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AVALIAÇÃO DO ESTADO 
NUTRICIONAL - GESTANTE
Disciplina: Avaliação do Estado Nutricional
Professora: Sheylane Andrade
Introdução 
A gestação – etapa da vida reprodutiva da mulher de 
maior vulnerabilidade nutricional:
Intenso 
anabolismo;
Aumento das necessidade 
nutricionais e energéticas
Introdução 
Gestação – período anabólico que acarreta alterações 
fisiológicas no organismo materno;
Importância das alterações
• Manter o metabolismo e saúde materna;
• Promover o crescimento acelerado do feto; 
• Preparar a mãe para o parto e lactação;
Características da Fase
O período gestacional é constituído por 40 semanas, sendo
heterogêneo em seus aspectos fisiológicos, metabólicos e nutricionais.
1º TRIMESTRE:
Caracteriza-se por grandes modificações biológicas devido à 
INTENSA DIVISÃO CELULAR. A saúde do embrião DEPENDE DA 
CONDIÇÃO NUTRICIONAL PRÉ-GESTACIONAL da mãe (reservas 
energéticas, vitaminas, minerais)
2º e 3º TRIMESTRE:
O MEIO EXTERNO EXERCE INFLUÊNCIA direta na condição 
nutricional do feto. GANHO DE PESO adequado, INGESTÃO de 
energia e nutrientes, EMOCIONAL, ESTILO DE VIDA.
Vitolo, 2008
Ganho de peso gestação- 2 componentes:
1. produtos da concepção (feto, líquido amniótico e
placenta)
2. aumentos dos tecidos maternos (expansão do
volume sanguíneo, hipertrofia uterina,
desenvolvimento das mamas e depósitos maternos
adiposos)
Ganho de Peso
Ex:
Mãe peso pré-gestacional inadequado e ganho de
peso inadequado – elevado risco de baixo peso ao nascer,
mortalidade neonatal, malformações fetais, ↓ tamanho.
Avaliação do Estado Nutricional
A anamnese nutricional da gestante inclui: 
avaliação antropométrica, alimentar, 
bioquímica e clínica
O diagnóstico nutricional abrange a análise
conjunta de todos esses aspectos e a adequada
interpretação dos resultados depende inteiramente
do profissional.
Forte impacto no resultado da gestação 
Cuidado nutricional pré-natal 
Identificação e intervenção precoce em gestantes com 
inadequação no estado nutricional 
Avaliação Antropométrica:
Objetivos:
• Identificar desvio ponderal no início da gestação
• Detectar ganho de peso inadequado
•Corrigir possíveis deficiências nutricionais e propiciar
adequado ganho ponderal
•Realizar orientação adequada, visando a promoção de
estado nutricional adequado para a mãe, boas condições
para o parto e peso adequado do recém-nascido
• Em 2004, o MS publicou um documento de orientações
básicas para a realização do SISVAN – Atualizado 2006
• Segundo esse documento a avaliação nutricional da
gestante deve ocorrer da seguinte forma:
1. Calcular a semana gestacional partindo da DUM
 Para mulheres que não
tem certeza da DUM,
considerar o dia 5 (DUM
no inicio do mês), dia 15
(no meio do mês) e dia 25
(DUM no final do mês)
RECOMENDAÇÃO ATUAL:
RECOMENDAÇÃO ATUAL:
2. Calcular o IMC pré-gestacional e o atual
3. Realizar o diagnóstico nutricional utilizando o
Quadro 1.
Localizar na primeira coluna a semana gestacional
calculada e identificar, nas colunas seguintes, em qual
faixa está situado o IMC da gestante.
Curva de Atalah
• Método desenvolvido no Chile
• Se baseia no IMC por semana gestacional
• Criado a partir das evidências de que os critérios utilizados
superestimavam distúrbios nutricionais
• Em 2004, o MS recomendou a adoção dos instrumentos
propostos por Atalah, combinados com o instrumento
desenvolvido pelo IOM
• Há um nomograma para determinar o IMC e uma curva
para avaliar o estado nutricional
Atalah – Vantagens:
• Permite realizar o diagnóstico nutricional em qualquer
momento do pré-natal
• Permite, através do gráfico, o monitoramento do EN
• Utilizado junto com a recomendação do ganho em
peso (IOM) permite quantificar o ganho de peso até o
final da gestação
Mulher
1,67m – 70Kg
IMC = 25,0
20ª Semana 
Gestação
Classificada 
como 
eutrófica
Peso Adequado
Bom estado nutricional – orientação para manutenção e 
promoção de hábitos alimentares saudáveis;
Baixo peso
Investigar causas:
 alimentação inadequada
 hiperêmese gravídica
 Infecções, anemias
 doenças debilitantes
 problemas familiares
Recomenda-se: menor intervalo entre as consultas
Ganho de peso excessivo
Investigar causas:
 Obesidade pré-gestacional
 edema
Recomenda-se: Menor intervalo entre as consultas
A partir do IMC pré-gestacional é possível fazer a
programação de ganho de peso gestacional
O MS definiu o padrão de ganho de peso proposto pelo IOM
para análise do ganho de peso das gestantes brasileiras
4. Estimativa do ganho de peso
Ganho de Peso – 1º Trimestre
No primeiro trimestre, na fase de embriogênese, o ganho
de peso da gestante não é muito relevante. Nesse período,
pode-se observar 3 respostas quanto ao peso da mulher:
São situações 
previstas e que não 
comprometem a 
saúde mãe/filho
Ganho de Peso
• Perda de peso de até 3Kg;
• Manutenção do peso pré-
gestacional;
• Ganho de até 2-3Kg.
Ganho de Peso – 2º e 3º Trimestre
Ganho de Peso adequado vai depender do estado
nutricional da gestante
Ganho de Peso
Classificação e interpretação do estado nutricional
Classificação e interpretação do estado nutricional
Pré-Natal
Objetivo principal da Avaliação Nutricional
Prestar assistência nutricional durante o PN
Outros Objetivos:
Tratar doenças comuns no período;
Incentivar aleitamento materno;
Promover melhora do estado nutricional;
Identificar precocemente inadequações nutricionais.
Pré-Natal
O atendimento engloba:
Exame Físico 
Anamnese
Estimativa da Idade Gestacional
Estimativa da DPP
Avaliação de exames
Avaliação do estado nutricional
O início deve ser o mais precoce possível
Calendário Pré-Natal
1ª CONSULTA DA ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
Histórico social;
Antecedentes familiar, pessoal, ginecológico,
obstétricos;
Gestação Atual
Exames:
• Urina;
• Sangue: tipagem sanguínea, Sifilis, Dosagem de Hb;
• Parasitológico,
• DST,
• Ultrassom,
• Pressão arterial,
• Batimento cardíaco fetal
Calendário Pré-Natal
ATENDIMENTO NUTRICIONAL NO PRÉ-NATAL 
 Dados pessoais
Idade Gestacional 
Condições socioeconômicas
Estilo de Vida
 Anamnese Alimentar
Pressão arterial (prontuário)
Presença de edemas
Funcionamento de TGI
Avaliação nutricional
Incentivo ao aleitamento materno
Calendário Pré-Natal
CONSULTAS SUBSEQUENTES 
Avaliar exame e pressão arterial;
Reavaliar riscos;
Avaliação do Ganho ponderal e recalcular ganho até o 
final da gestação;
Realizar nova anamnese alimentar;
Acompanhar sinais e sintomas do TGI
Ajustar dieta
Incentivar aleitamento materno.
Gravidez na Adolescência:
• Associação com resultado obstétrico desfavorável
•  do BP, retardo do crescimento e prematuridade
•  cesarianas e fórceps devido a imaturidade fisica
Dieta inadequada  comum nas gestantes
adolescentes assistência nutricional precoce
• Fertilidade completa  2 anos após a menarca
• Crescimento físico e a maturação sexual se completam  4
anos pós menarca
• Idade ginecológica = intervalo entre a menarca e a idade
materna na concepção
Gestante com IMC pré-gestacional igual a 17,4Kg/m2,
encontra-se na 22ª semana de gestação e apresenta
ganho ponderal de 8,4Kg até a data da consulta
(06.09.16).
Faça a estimativa de ganho de peso dessa gestante até o
final da gestação.
Exemplo
1.Número de semanas que faltam = 40sem – 22 = 18 sem
2.Ganho de peso estimado para toda gestação (baixo
peso pré-gestacional) = 12,5 – 18Kg (Utilizar valor
médio = 15,25Kg)
3.Ganho de peso estimado – Ganho ponderal= 15,25 –
8,4 = 6,85Kg
4.Estimativa de ganho de peso semanal: 6,85/18 =
0,380Kg/sem (abaixo do valor mínimo)
Exemplo
1.Número de semanas que faltam = 40sem – 22 = 18 sem
2.Ganho de peso estimado para toda gestação (baixo
peso pré-gestacional) = 12,5 – 18Kg (Utilizar valor
médio = 15,25Kg) – 17Kg
3.Ganho de peso estimado – Ganho ponderal = 17 – 8,4
= 8,6Kg
4.Estimativa de ganho de peso semanal: 8,6/18 =
477g/sem
Exemplo

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