MEDICAÇÃO INTRACANAL

Prévia do material em texto

MEDICAÇÃO INTRACANAL
ALUNA: Thaís Lira Rios
- Preparo biomecânico do SCR
- Áreas inacessíveis aos instrumentos
- Confinamento de microorganismos
- Atividade bactericida e bacteriostática
OBJETIVOS GERAIS: 
- Eliminar e impedir a proliferação de microrganismos que sobreviveram ao prep. Biomecânico
- Selamento coronário, atmosfera de anaerobiose
- Barreira físico-quimica(ex. hidróxido de cálcio e tricresol) – impede reinfecção entre as sessões e microinfiltrações(por causa da perda de mat. Provisório ou estrutura dentária)
*****FÍSICA: pastas de hidróxido de cálcio – no máximo até 15 dias (tempo de recontaminação), preenche todo canal radicular, diminui a inflamação periapical e sintomatologia, controla o exsudato persistente e neutraliza produtos tóxicos.
*****QUÍMICA: tricresol formalina – efeitos antimicrobianos.
INTERVENÇÃO EM UM MEIO INFECTADO:
Projeção de microrganismos para a porção apical
Neutralização mediata -> polpa necrosada
- Vai diminuir a pop. Microbiana
- É utilizada previamente ao prep. Biomecânico – penetração de um ambiente asséptico;
- Menores riscos de exacerbações
OBJETIVOS DA MED. INTRACANAL: 
- Controle da reab. Dentária inflamatória externa
- Estimula reparação por tec. Mineralizado
- Inativação de endotoxinas – H. DE CALCIO É O ÚNICO QUE FAZ
- Reduzir a Inflamação Perirradicular e a Consequente Sintomatologia
 
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
TRICRESOL FORMALINA:
-Formaldeído, cresol, glicerina e água
 Subst. Irritante, causa edemas quando em excesso
- potente agente antimicrobiano – por contato direto e vapores
- indicação: neutralização mediata ( dentes s/ vitalidade pulpar)
 Med. Intracanal – quando o prep. Biomecânico não foi concluído: IAF < 25# (não pode usar h. cálcio) (?)
TÉCNICA MEDIATA:
Pelota de algodão estéril + tricresol ( retirar excesso)
Pelota de algodão estéril ( s/ substancia) – para absorver o excesso da medicação
Restaurador provisório (ex. ZEO ou CIV)
Prox. Sessão - retira o provisório e inicia o prep. Biomecânico
OTOSPORIN
- corticoide/antibiótico: Diminui a intensidade da reação inflamatória provocada pelo ato cirúrgico;
 Elimina dor pós-operatória;
NOME COMERCIAL: OTOSPORIN corticóide: hidrocortisona
 Antibiótico: sulfato de neomicina (1)
 Sulfato de polimicina B (2)
Aeróbico e anaeróbico facultativo
GRAM (-)
INDICAÇÃO: polpa vital inflamada
** OTOSPORIN não tem eficácia em p. necrosada pois possui elevada carga microbiana
TÉCNICA: seringa descartável comum + agulha (marca no CPT) – preencher todo o canal
IODOFORMIO: indicado para lesões refratárias (lesões resistentes, cândida albicans)
 Pó + liquido + acelerador
HIDROXIDO DE CÁLCIO
É o medicamento de escolha
Pó branco alcalino = ph de 12,8
Base forte
É obtido através do aquecimento do carbonato de cálcio
*** Deve ser misturado com alguma substancia, por ex. CALEN
VEÍCULOS: inertes ou biolog. Ativos
Os veículos inertes caraterizam-se por serem, na maioria das vezes, biocompatíveis, mas sem influenciar significativamente as propriedades antimicrobianas do hidróxido de cálcio.
Os veículos biologicamente ativos conferem à pasta efeitos adicionais aos proporcionados pelo hidróxido de cálcio. Exemplos incluem o PMCC, a clorexidina e o iodeto de potássio iodetado.
- Fisico-quimico:
Aquosos: subst. Solúvel em agua, soro fisiológico, agua destilada, pastas prontas
Viscosos: menos solúvel em agua. Glicerina, polietilenoglicol(CALEN), propilennoglicol;
Oleosos: insolúvel em agua. Óleo de oliva, Acido oleico e acido linoleico. PARA RIZOGENESE INCOMPLETA
 Técnica: azeite + h. cálcio + placa de vidro
PMCC: O uso isolado do PMCC como medicação intracanal não tem sido mais recomendado em
virtude da elevada toxicidade da substância, o que não permite preencher o canal com esta
substância, e dos efeitos antibacterianos bastante efêmeros, quando aplicado em mecha de
algodão na câmara pulpar durando no máximo 48 horas.62, 67, 68 No entanto, tem sido
recomendado como veículo biologicamente ativo e oleoso para o hidróxido de cálcio.
CALEN:
Oxido de zinco Ca(OH)2
Polietilenoglicol(veículo) 
INDICAÇÃO: polpa vital inflamada ou p. necrosada
*** PMCC + CALEN: não incrementa ativ. Antimicrobiana
 Não existe vantagem em utilizar como med. Intracanal
 Ineficaz contra anaeróbicos estritos 
ATIVIDADE DO Ca(OH)2
Anti-inflamatorio
Anti-microbiano – por causa do seu elevado ph
Neutralizador de endotoxinas
Reparo de tecido mineralizado
1 – higroscópica: absorve exsudato persistente
 Diminui a pressão hidrostática residual e persistente
 Tempo de 7 dias para promoção da desinfecção (coloca CALEN, retira e obtura)
2 e 3 – lipopolissacarideos/LPS: Membrana de GRAM (-)
Porção lipídica: lipídeo A – efeito tóxico do LPS
O h. de cálcio hidroliza esse lip. A
Destrói fofolipideos da membrana bacteriana, inativação enzimática e dano ao DNA.
TÉCNICA: 
 Seringa rosqueada (ML)
 Lubrificação da agulha(27G) com glicerina
- Tem um tubete de glicerina e a seringa ML (Mario Leonardo), aí você tira o embolo, coloca a agulha e enche com glicerina pra lubrificar a saída da agulha. Depois tira o tubete de glicerina, coloca a pasta e preenche todo o canal.
PROTOCOLO UFPE
P. VITAL INFLAMADA: OTOSPORIN - canal radicular sem instrumentação completa
 Pastas de Ca(OH)2 – canal radicular totalmente instrumentado
P. NECROSADA: TRICRESOL FORMALINA (neutralização mediata) – CR não instrumentado completamente
 Ca(OH)2/CALEN – CR instrumentado completamente com IM = ou acima de 25#
SELAMENTO CORONÁRIO
- Para não haver infiltração microbiana
- Material selador temporário: CIV(preferível) ou ZEO
Material selador temporário é aquele destinado ao preenchimento de cavidades dentárias por um período de tempo, sem alcançar o desempenho mecânico e biológico, previsto para um material restaurador permanente.
- função: impedir que a saliva e microrganismos da cavidade oral ganhem acesso ao canal radicular, prevenindo assim o risco de infecção ou reinfecção, e evitar a passagem de medicamento do interior do canal radicular para o meio bucal, preservando a efetividade da medicação intracanal e impedindo qualquer ação deletéria na
mucosa oral.