Aula 7 - Cortex II

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CÓRTEX: CLASSIFICAÇÃO
 O Neuropsicólogo Russo Alexandre Luria e Brodmann propuseram uma divisão funcional do córtex baseada no seu grau de relacionamento com a motricidade e com a sensibilidade.
Áreas de Projeção - áreas primárias
Áreas de Associação - áreas secundárias e terciárias
Secundárias - se relacionam, embora indiretamente, com uma modalidade sensorial ou com a motricidade.
Terciárias - estão envolvidas com atividades psíquicas superiores como: memória, processos simbólicos, pensamento abstrato. 
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ÁREAS CORTICAIS PRIMÁRIAS
 ÁREAS DE PROJEÇÃO (primárias)
Área Motora Primária 
Área 4 de Brodmann, localizada no Giro Pré-Central, Polo Frontal.(Motricidade Voluntária)
Áreas Sensitivas Primárias
Sensibilidade somática geral - Áreas 3, 1, 2 de Brodmann, localizada no Giro Pós-Central, Polo Parietal.
Visual - Área 17 de Brodmann, localizada no Sulco Calcarino, Polo Occipital.
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ÁREAS CORTICAIS PRIMÁRIAS
Auditiva - Área 41 e 42, localizada no Giro Temporal Superior, Polo Temporal.
Área Vestibular - parece localizar-se na região correspondente à face, na área somestésica.
Área Olfatória - pequena área situada na parte anterior do úncus e do giro parahipocampal.
Área Gustativa - Área 43 de Brodmann, localizada na porção inferior do Giro Pós-Central. 
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ÁREAS CORTICAIS SECUNDÁRIAS
 Áreas Sensitivas Secundárias: também chamadas áreas de associação ou áreas gnósicas.
Área somestésica secundária (gnósica da sensibilidade geral) - Áreas 5 e 7, localizadas no Giro Parietal Superior.
Área Visual secundária (gnósica da visão) - Áreas 18 e 19, localizadas no Lobo Occiptal, circundando a área visual. Áreas 21 (giro temporal médio); área 20 (giro temporal inferior) e 37 final do giros temporais médio e inferior 
Área Auditiva secundária (gnósica da audição) - Área de Wernicke (psico-auditiva). Áreas 22, localizadas no Lobo Temporal, circundando a área auditiva.
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ÁREAS CORTICAIS SECUNDÁRIAS
 Áreas Motoras Secundárias: também chamadas áreas de associação ou áreas gnósicas.
Área Motora Suplementar: - Áreas 6 - 8, Giro Frontal Superior (Motricidade Automática).
Área Pré-Motora: Adiante da Área Motora 4 e ocupa toda extensão da Área 6. Prepara os membros para a postura adequada para realização de movimentos mais delicados. 
Área de Broca - (programação da palavra escrita e falada) - Áreas 44 - 45, Giro Frontal Médio e Inferior. 
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ÁREAS CORTICAIS TERCIÁRIAS
 ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO TERCIÁRIAS
Áreas Pré-Frontais - Áreas 9, 10 e 11. Parte anterior não motora do Polo Frontal.
Funções:
Escolha de opções e estratégias comportamentais mais adequadas à situação física e social do indivíduo, assim como a capacidade de alterá-las quando tais situações se modificam.
Manutenção da atenção: capacidade de seguir sequências ordenadas de pensamentos.
Controle do comportamento emocional, função exercida juntamente com o Hipotálamo e o Sistema Límbico.
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ÁREAS CORTICAIS TERCIÁRIAS
 Elaborar a representação mental do futuro.
 Retardar respostas para analisar melhor a situação.
 Resolver questões abstratas de matemática, filosofia etc.
 Auto controlar o comportamento segundo padrões éticos.
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ÁREAS CORTICAIS TERCIÁRIAS
Área Temporoparietal - Compreende todo o lóbulo parietal inferior, ou seja,Giros Supramarginal, Área 40, e Angular, Área 39 estendendo-se às margens do sulco temporal superior e parte do lóbulo parietal superior. 
	Situa-se pois entre as áreas secundárias auditiva, visual e somestésica, funcionando como centro que integra informações recebidas dessas 3 áreas.
Funções:
Percepção espacial - permite ao indivíduo determinar relações entre os objetos no espaço extrapessoal.
Área do esquema corporal - permite que se tenha uma imagem das partes componentes do próprio corpo.
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ÁREAS CORTICAIS TERCIÁRIAS
Áreas Límbicas - Compreendem o Giro do Cíngulo, Giro Para-hipocampal , Hipocampo e Amígdala.
 
FUNÇÕES:
Áreas relacionadas com a memória e o comportamento emocional.
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ÁREAS DE LINGUAGEM
 Área anterior da Linguagem - Área de Broca que está relacionada com a expressão da linguagem.
 Área posterior da Linguagem - Área de Wernicke que está relacionada basicamente com a percepção da linguagem.
As duas áreas estão ligadas e as informações relevantes para a correta expressão da linguagem passam da área de Wernicke para a área de Broca.
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ÁREAS CORTICAIS
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Áreas Primárias
Áreas Secundárias
Áreas Terciárias
Áreas Límbicas
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PATOLOGIAS 
 Lesões das Áreas Sensoriais Secundárias geram quadros clínicos chamados agnosias, nos quais há perda da capacidade de reconhecer objetos, apesar das vias sensitivas e das áreas de projeção corticais estarem perfeitamente normais.
Existem agnosias:
visuais,
auditivas,
somestésicas (geralmente táteis)
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PATOLOGIAS
 Tipos especiais de agnosia visual e auditiva são os defeitos de linguagem denominados:
 Cegueira verbal: perda, parcial ou total, 	da capacidade de reconhecer os símbolos visuais.
 Surdez verbal: perda, parcial ou total, da capacidade de reconhecer os símbolos sonoros.
 Estas agnosias enquadram-se entre os defeitos de linguagem denominados Afasias.
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PATOLOGIAS
 Lesões das Áreas Motoras Secundárias
Lesões na Área de Broca resultam em déficits de linguagem	 	 Afasias
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PATOLOGIAS
 Lesões das Áreas de Linguagem - Afasias
	As perturbações não podem ser atribuídas a lesões das vias sensitivas ou motoras envolvidas na fonação, mas apenas lesões das áreas corticais de associação responsáveis pela linguagem.
 2 Tipos básicos de afasias:
Motora de expressão: Afasia de Broca - o indivíduo compreende a linguagem falada e escrita mas, tem dificuldade de se expressar adequadamente, falando ou escrevendo.
Sensitiva ou de Percepção: Afasia de Wernicke - a compreensão da linguagem falada e escrita é deficiente.
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PATOLOGIAS
Lesões das Áreas Terciárias
Lesões na Área Temporoparietal - 
Desorientação espacial generalizada, que faz com que o paciente não consiga mais deslocar-se de casa para o trabalho e, nos casos mais graves, nem mesmo dirigir-se de uma cadeira para a cama.
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PATOLOGIAS
Síndrome de Negligência ou Inatenção - lesões do lado direito, hemisfério mais relacionada com processos psico-visuais. 
	Em relação ao próprio corpo - Indivíduo perde a noção de seu esquema corporal, deixa de perceber a metade esquerda de seu corpo como fazendo parte do seu “eu”.
	Em relação ao espaço extrapessoal - Paciente passa a agir como se do lado esquerdo o mundo deixasse de existir de forma significativa para ele. Assim, ele só escreve na metade direita do papel, só lê a metade direita das sentenças e só come alimento colocado no lado direito do prato.