Hemostasia secundaria

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Hemostasia secundária 
• Evento onde os fatores plasmáticos da coagulação são ativados levando a 
formação de fibrina. 
• FIBRINÓLISE- mecanismo plasmático que leva a degradação da fibrina. 
12 fatores pró-coagulantas 
Calicreína e o cininogênio de alto peso molecular- sistema calicreína-cinina 
Sistema fibrinolítico 
 
Fatores de coagulação 
 
 
Fatores de contato: XII, XI, pré- calicreína, cininogênio 
Fatores do complexo protrombínico ou vitamina K dependentes II, VII, IX, X 
Fatores de consumo: I, V,VII,XIII 
 
FATORES ANTICOAGULANTES PLASMÁTICOS 
Proteína C: regulador fisiológico da trombina, inibe fatores V e VIII 
Proteína S: acelera a ação da Pt Ca 
Antitrombina III: reage com a trombina( II), e fatores XII,XI,X,IX 
 
Participação do endotélio 
Trombomodulina liga-se a Trombina  Proteina C e Proteina S  inibe V e VIII 
Heparan sulfato + Antitrombina  inibe II, IX e X 
 
Cascata da Coagulação 
 
 
 
 
Fibrinólise 
 
 
 
 
ETAPAS DA HEMOSTASIA 
 LESÃO ENDOTELIAL (EXPOSIÇÃO DO COLÁGENO E FVW) 
 VASOCONSTRIÇÃO REFLEXA 
 ADESÃO PLAQUETÁRIA (GPIb + FVW) E ATIVAÇÃO (ADP, colágeno) 
 AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA (GP IIb IIIa + fibrinogênio) E DEGRANULAÇÃO 
TROMBO PLAQUETÁRIO (VASOCONSTRIÇÃO INDUZIDA) 
 ATIVAÇÃO DA CASCATA DE COAGULAÇÃO SANGÜÍNEA (F3plaq) 
 FORMAÇÃO DE FIBRINA – COÁGULO ESTÁVEL 
 REPARAÇÃO DO VASO SANGÜÍNEO LESADO 
 ATIVAÇÃO DO SISTEMA FIBRINOLÍTICO 
 RESTAURAÇÃO E RECANALIZAÇÃO DO VASO SANGÜÍNEO 
 
 
EXAMES LABORATORIAIS 
• TEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA ATIVADO (KPTT ou TTPa) 
 Via intrínseca e comum 
 
• TEMPO DE PROTROMBINA (TP) 
 Via extrínseca e comum 
 
• TEMPO DE TROMBINA (TT) 
 Conversão do fibrinogênio em fibrina- 
 
 
• Tempo de coagulação (TC) 
Via intrínseca e comum 
 
 
FIBRINÓLISE 
• PDF 
• D DÍMERO (DD) 
• TEMPO DE LISE DE EUGLOBULINA