Gasometria e Tampão

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QUESTÕES
1. Quais são os desafios básicos que os sistemas orgânicos enfrentam para a manutenção do equilíbrio ácido básico (EAB)?
- O equilíbrio ácido-base é um delicado equilíbrio químico entre ácidos e as bases existentes no organismo para manutenção da quantidade ideal de íons hidrogênio nos líquidos I.C. e E.C. Assim, quando a concentração de íons H+ se eleva ou reduz, altera-se a permeabilidade das membranas e as funções enzimáticas celulares; em consequência, deterioram-se as funções de diversos órgãos e sistemas.
2. Quais as características das respostas pulmonares e renais na eliminação do
Hidrogênio?
- Os pulmões tem capacidade de remoção do CO2 dos tecidos, sendo que a maior parte dele é convertida em bicarbonato, assim excretando CO2 no ar através da expiração. Enquanto o papel nos rins nesse equilíbrio é facilitar a excreção de radicais ácidos e conservar bases, o que é feito através da secreção tubular de hidrogênio e amônio e da reabsorção tubular de bicarbonato. Enfim: Os mecanismos fisiológicos são representados pelos pulmões e pelos rins, que eliminam substancias indesejáveis ou em excesso, ácidos ou bases, e poupam outras, de acordo com as necessidades do momento. 
3. Quais as principais evidências de que o organismo possui mecanismos naturais de Defesa contra a acidose mais eficientes do que os mecanismos contra a alcalose?
- A tendência natural do organismo em converter CO2 e bicarbonato, seja através do pulmão ou rins. Além da maior produção de ácidos pelo organismo.
4. Como pode ser dividido o sistema-tampão do organismo?
- Podemos ter tampões como o de bicarbonato, fosfato, proteínas e amônia, sendo divididos no meio I.C. e E.C.
5. Qual o conceito de “Base Excess ?
-É calculado a partir das medidas de pH, pCO2 e hemoglobina. O resultado expressa o excesso de bases existentes nas alcaloses metabólicas, permitindo avaliar a severidade do distúrbio metabólico. Pode variar de – 2mEq/L a +2mEq/L.
6. Qual o conceito de “Anion gap” e qual a sua importância?
- É a diferença entre os cátions presentes no sangue (sódio) e os ânions (bicarbonato e cloro). Para que a eletroneutralidade do organismo seja mantida, a soma de todos os cátions do nosso corpo deve ser igual a soma de todos os ânions.
7. Quais os principais diagnósticos dos distúrbios do EAB com base na gasometria arterial?
 Distúrbios metabólicos:
- Acidose Metabólica
Se o organismo acumula ácidos do metabolismo (lático, pirúvico, fosfórico, clorídrico, sulfúrico, bromídrico), o pH do sangue se reduz. Então temos a acidose metabólica.
pH = abaixo de 7,35
Alcalose Metabólica
Se o organismo acumula bases (por exemplo, bicarbonato de sódio) em excesso, ou perde ácidos em excesso, o pH se eleva. Então temos a alcalose metabólica.
pH = acima de 7,45
 Distúrbios de natureza respiratória
Alterações primárias na pCO2 são chamadas de distúrbios respiratórios, e são decorrentes de desordens na ventilação pulmonar, pois:
Na hiperventilação: diminui o pCO2
Na hipoventilação: aumenta o pCO2
Acidose ou alcalose respiratórias, compreendem assim alterações da ventilação, como causas do distúrbio.
Acidose Respiratória
Se o organismo acumula CO2, não eliminado adequadamente pela ventilação, o pH se reduz. Então temos a acidose respiratória.
pH = abaixo de 7,35
Alcalose Respiratória
Se o organismo elimina CO2 em excesso por hiperventilação, o pH se eleva, pois maior quantidade de CO2 é liberada. Então temos a alcalose respiratória.
pH = acima de 7,45
8. Descreva o diagrama de Davenport. Qual a sua importância prática?
- Analisa a relação pH-bicarbonato, assim sendo importantíssimo na analise da concentração de H+ e do correto funcionamento dos tampões biológicos.
9. Qual a importância da amostra venosa?
- Realizar uma gasometria para avaliar a parte metabólica do sistema.
10. Cite os principais fatores que podem, potencialmente, alterar os valores da gasometria?
-Fatores como: Seringas (vidro ou plástico), anticoagulante, condições anaeróbias, temperatura de armazenamento e condições do paciente.
11. Cite quais as principais causas da acidose respiratória.
Acidose respiratória
Distúrbios pulmonares, tais como enfisema, bronquite crônica, asma grave, pneumonia ou edema pulmonar
Distúrbios respiratórios do sono
Distúrbios dos nervos ou músculos do tórax que prejudicam a respiração, tais como síndrome de Guillain-Barré ou esclerose lateral amiotrófica
Superdosagem de medicamentos tais como álcool, opióides e sedativos fortes
12. Cite as principais causas da alcalose respiratória.
Alcalose respiratória
Ansiedade
Superdosagem de aspirina (estágios iniciais)
Febre
Baixos níveis de oxigênio no sangue
Dor
13. Cite as principais causas da acidose metabólica.
-Acidose metabólica
Cetoacidose diabética (acúmulo de cetonas)
Medicamentos e substâncias, tais como acetazolamida, álcool, aspirina e ferro
Acidose lática (acúmulo de ácido lático que ocorre como resultado de choque)
Perda de bases, tais como bicarbonato, através do trato digestivo, decorrente de diarreia, ileostomia ou colostomia
Doença renal avançada
Venenos, tais como monóxido de carbono, cianido, etilenoglicol e metanol
Acidose tubular renal (uma forma de disfunção renal)
14. Cite as principais causas da alcalose metabólica.
Alcalose metabólica
Perda de ácido através de vômito ou drenagem do estômago
Glândula suprarrenal hiperativa (síndrome de Cushing e alguns tumores suprarrenais)
Uso de diuréticos (tiazidas, furosemida, ácido etacrínico).
15. Quais os principais efeitos deletérios da acidose?
16. Quais os principais efeitos deletérios da alcalose?