Roteiro de Aula Prática 12 - Joelho,Tornozelo e Pé pdf

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JOELHO 
 
TESTES ESPECIAIS 
 Teste de McMurray: Paciente deitado enquanto o examinador realiza uma flexão 
forçada do joelho. Com uma das mãos colocadas na face posterior do joelho, 
palpa-se a interlinha articular, enquanto o joelho é estendido e rodado 
internamente ou externamente. Durante a extensão com rotação interna, palpa-
se a interlinha postero-lateral para se pesquisar lesão do menisco lateral. Já na 
extensão com rotação externa, palpa-se a interlinha postero-medial para se ver 
lesões do menisco medial. O teste será positivo quando se sente um click a 
palpação da interlinha durante a extensão do joelho, geralmente entre a flexão 
máxima e 90 graus (corno posterior). 
 Teste da gaveta anterior e posterior: Paciente deitado com joelhos fletidos a 80 
a 90º, e o examinador realiza esforço anterior e posterior ao nível das interlinhas 
articulares, sendo (+) o deslocamento excessivo da tíbia haverá lesão do 
ligamento cruzado anterior ou posterior. 
 Teste de Lackman: Paciente deitado com joelhos fletidos a 20 a 30º, e o 
examinador realiza esforço anterior e posterior ao nível das interlinhas 
articulares, sendo (+) o deslocamento excessivo da tíbia. 
 Teste de compressão de Apley: Paciente em DV com joelho a 90º enquanto o 
examinador segura no calcanhar e ante pé do mesmo realizando uma 
compressão nos meniscos mediais e laterais através da rotação interna e externa 
da tíbia sobre o fêmur, sendo (+) a presença da dor nos compartimentos 
bilateralmente. 
 Teste de tração de Apley: Paciente em DV com joelho a 90º enquanto o 
examinador segura no calcanhar e ante pé do mesmo realizando uma tração nos 
ligamentos laterais e mediais através da rotação interna e externa da tíbia sobre 
o fêmur, sendo (+) a presença da dor nos compartimentos. 
 Teste de stress em valgo e varo (instabilidade medial e lateral): Paciente deitado 
e o examinador realiza stress em valgo ou varo, sendo (+), a abertura excessiva 
dos compartimentos, haverá lesão do ligamento colateral medial ou lateral. 
 Sinal de Clarke: Paciente deitado com contração isométrica de quadríceps 
enquanto o examinador comprime a patela em direção a fossa intercondiliana, 
sendo (+) a presença de dor retropatelar. 
 Teste para grandes derrames articulares: Paciente deitado e o examinador 
pressiona a patela de encontro a fossa intercondiliana para em seguida soltar, 
sendo (+) a flutuação da patela. 
 Teste para pequenos derrames articulares: Paciente deitado e o examinador 
desloca todo o líquido para região medial e inferior do joelho com posterior 
liberação da região lateral e superior, sendo (+) o deslocamento do líquido para 
estas áreas. 
 Raspagem Patelar: Paciente em posição supina, terapeuta move a patela medial 
e lateralmente enquanto exerce uma pressão para baixo. Dor embaixo da patela 
é sugestivo de condromalácia patelar ou de doença degenerativa. 
 Teste de apreensão para deslocamento e subluxação da patela (Sinal de Tinel): 
Paciente deitado enquanto o examinador pressiona o polegar de encontro ao 
bordo medial da patela, sendo (+) a expressão apreensiva e angustiada do 
paciente. 
 
TORNOZELO E PÉ 
 
TESTES ESPECIAIS 
 Teste de Thompson: O teste de Thomson é realizado ao fazer o diagnóstico de 
um tendão de Aquiles rompido. Para realizar o teste, o paciente deve ficar em 
decúbito ventral sobre a mesa de exame. Os pés devem ficar estendidos para 
fora da mesa. O examinador então aperta o músculo da panturrilha. Este 
movimento, em um paciente normal, deve fazer com que pé realize uma discreta 
flexão plantar. Em um paciente com um tendão de Aquiles rompido, o pé não irá 
se mover. 
 Teste de Homan: Realizar a dorsoflexão do tornozelo com a perna estendida, e 
se o paciente sentir dor, há a presença de TVP. 
 Sinal de gaveta anterior: identifica instabilidade ligamentar do tornozelo. 
Paciente deita-se em decúbito dorsal e o examinador estabiliza a parte distal da 
tíbia e fíbula com uma mão enquanto segura o pé em 20º de flexão plantar com 
a outra mão. Sinal +: ao trazer o talus para frente no encaixe do tornozelo, a 
translação anterior for maior do que a do lado não afetado. 
 Teste de kleiger: detecta lesões no ligamento deltóide. O paciente está sentado 
com os joelhos em 90º.O examinador segura o pé do paciente e tenta abduzir o 
antepé. Sinal +: se o paciente se queixar de dor medial e lateralmente. O 
examinador pode sentir o talus se deslocar levemente do maléolo medial. 
 Teste de inclinação talar: identifica lesões do ligamento calcâneo fibular. O 
paciente está em decúbito dorsal ou em decúbito lateral com o joelho fletido a 
90º. Com o pé em posição neutra, o talus é inclinado medialmente. Sinal +: se a 
adução do lado afetado for excessiva. 
 Teste para pé plano: Paciente sentado e em pé e observar o arco longitudinal 
interno, sendo (+) se visualizar em pé e sentado a queda do arco, se (-) o arco 
não é observado sentado. 
 Teste para contratura do Tríceps Sural: Paciente deitado realiza a dorsiflexão do 
tornozelo com joelho fletido e estendido, será (+) para contratura dos 
gastrocnêmios se o paciente não conseguir fazer a dorsiflexão com joelho 
estendido e (+) para contratura dos sóleo se o paciente não conseguir fazer a 
dorsiflexão com joelho fletido.