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CONTROLE DA OSMOLARIDADE DOS LÍQUIDOS CORPORAIS Profa. Dra. Edmara Aparecida Baroni MECANISMOS RENAIS PARA A EXCREÇÃO DE URINA DILUÍDA “Após a ingestão de um excesso de água ↓ O rim livra o corpo desse excesso sem excretar quantidades excessivas de solutos” PERMEABILIDADE À ÁGUA NA REGIÃO TUBULAR • O mecanismo para a formação da urina diluída é a continuação da reabsorção de solutos nos segmentos distais dos túbulos sem reabsorção da água MECANISMO DE CONCENTRAÇÃO DA URINA “Reabsorvendo tanta água quanto possível ↓ os rins possuem a capacidade de formar urina concentrada e excretar quantidades normais de solutos “A capacidade máxima de concentrar a urina = volume urinário mínimo excretado por dia para livrar o corpo dos produtos do catabolismo e do excesso de íons” • Adulto normal necessita excretar aproximadamente 600 mOsm/dia • volume mínimo de urina = 0,5 L/dia O mecanismo de concentração urinária ↓ se baseia na existência da hipertonicidade do interstício medular e na conservação desta hipertonicidade O mecanismo de concentração urinária se baseia na existência da hipertonicidade do interstício medular e na conservação desta hipertonicidade INTERSTÍCIO DA MEDULA RENAL • Solutos do interstício – 40% uréia – 60% NaCl “A desnutrição protéica está associada a uma baixa concentração de uréia no interstício medular e considerável prejuízo na capacidade de concentração da urina” HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO • Produção (neuro-hipófise) • Principais reguladores da secreção: –Osmolalidade do LEC –Volume e pressão do sistema vascular • Mecanismo de ação - a permeabilidade dos túbulos distais e coletores à água “A CAPACIDADE DE CONCENTRAÇÃO MÁXIMA DO RIM é determinada pelos níveis de ADH e pela hipertonicidade do interstício medular” DISTÚRBIOS DA CAPACIDADE DE CONCENTRAÇÃO DA URINA • Pedro sente muita sede e urina muito. Sua mãe preocupada consultou o pediatra. O médico detectou diabetes insipidus DISTÚRBIOS DA CAPACIDADE DE CONCENTRAÇÃO DA URINA • Secreção inadequada do ADH – Diabetes insípido “central” – que pode ser causada por lesões ou infecções • Defeito no mecanismo de contracorrente • Incapacidade do distal e coletor em responder ao ADH – Diabetes insípido nefrogênico – Certos fármacos como o lítio (utilizado no tratamento de distúrbios maníaco-depressivos) e as tetraciclinas (antibióticos) podem comprometer a capacidade dos segmentos distais de responder ao ADH PAPEL DA SEDE NO CONTROLE DA OSMOLARIDADE E DA [ ] DE SÓDIO NO LEC A ingestão de líquido é regulada pelo mecanismo da sede ↓ Que juntamente com o mecanismo de osmorreceptores-ADH mantém o controle preciso da osmolaridade e da [ ] de sódio no LEC CENTRO DA SEDE NO S.N.C. • Os neurônios do centro da sede (osmorreceptores) – ESTIMULAM A SEDE ESTÍMULOS DA SEDE O estímulo mais importante é o aumento da osmolaridade do LEC – que provoca desidratação intracelular no centro da sede LIMIAR PARA O ESTÍMULO OSMOLAR DA INGESTÃO DE ÁGUA Quando a [ ] de sódio aumenta cerca de 2 mEq/l acima do normal – o mecanismo da sede é ativado ↓ Dessa maneira a osmolaridade e a [ ] de sódio do LEC são controlados com precisão No indivíduo normal os mecanismos dos osmorreceptores-ADH e da sede atuam em paralelo para regular a osmolaridade e a [ ] de sódio no LEC mesmo quando ocorre uma grande ingestão de sódio QUANTIFICAÇÃO DA HABILIDADE RENAL DE CONCENTRAR E DILUIR A URINA • O processo de concentração e diluição da urina = requer que os rins excretem água e solutos DE MODO INDEPENDENTE • URINA DILUÍDA = a água é excretada em maior quantidade que os solutos • C H2O = “clearance” de água livre = medida da quantidade de água livre de soluto excretado pelos rins • Cosm = “clearance” osmolar = volume de plasma depurado de solutos Uosm x V Cosm = ___________ P osm CONTROLE DO pH DOS LÍQUIDOS CORPORAIS “Existe equilíbrio entre a produção do H+ e sua remoção do organismo” • Cerca de 80 mEq de H+ são produzidos e/ou ingeridos por dia SISTEMAS REGULADORES DA [ ] DE H+ • Tampões (atua em fração de segundos) • Sistema respiratório (atua em poucos minutos) • Sistema renal = excretam urina ácida ou alcalina (atuação mais lenta)
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