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Aplicado ao Movimento Sistema Articular/ Artrologia/ Sindesmologia Artrologia É a ciência que estuda a classificação, estrutura e função das articulações no movimento humano tanto em doenças quanto no conhecimento Sistema Articular Articulação: é uma conexão (ligação) entre dois ou mais ossos. Funções: - Auxilia o movimento; - Ajuda a sustentar o peso do corpo e lhe dá estabilidade; - São lubrificadas pelo líquido sinovial que nutrem a cartilagem. Estruturas Articulares As articulações são formadas por várias estruturas, variando conforme o tipo de articulação Ligamentos, Cápsulas, Cartilagem, Fáscia, Músculos, Membrana sinovial, Líquido Sinovial, Bainha Tendinosa, Aponeurose e Bursa. Ligamentos: são tecidos conjuntivos que impedem a movimentação excessiva da articulação, são flexíveis porém não elásticos Capsulares: encontra-se na intimidade da cápsula Intracapsulares: mais resistentes, fazem parte da articulação. Ex.: LCA e LCP; Extracapsulares: se encontram por fora da cápsula articular. Ex.: Lig. Colaterais; Possuindo a capacidade de cicatrizar , como também de regenerar; Podendo aumentar de tamanho e resistência de acordo com a sua solicitação, pode estar localizado dentro, fora ou na própria cápsula articular; Estruturas Articulares Cápsula Articular: é uma estrutura que envolve as superfícies articulares dos ossos; Membrana sinovial: é um tecido conectivo, vascularizado, que secreta líquido sinovial; Estruturas Articulares о Líquido Sinovial: fluido espesso e claro, que lubrifica a cartilagem articular, reduz a fricção e ajuda no movimento livre. É a principal fonte de nutrição da cartilagem articular. о Cartilagem: tecido conectivo fibroso e denso, capaz de resistir a grande tensão e pressão. Com espessura de 1 a 4mm áreas de baixa compressão, 5 a 7 mm em áreas de alta compressão. Tipos: Hialina: também chamada de cartilagem articular, cobre as extremidades dos ossos que se articulam. Não tem suprimento sanguíneo ou nervoso. Se nutre de líquido sinovial. Quando danificada não se regenera sozinha. Com o envelhecimento perdem sua elasticidade, aumentam sua rigidez. Podem ser alongadas 150% do seu comprimento original. Estruturas Articulares Cartilagem Fibrosa/Fibrocartilagem: absorve choques, importante nas articulações que sustentam peso corporal (joelho e vértebras - meniscos; discos intervertebrais). Melhora do encaixe entre as superfícies ósseas; Proteção da região periférica da articulação; Lubrificação; Limitação do deslizamento entre os ossos. Elástica: fornece mobilidade à articulação. Ex: na sínfise pubiana (na hora do parto) e laringe (na linguagem). Disco Intervertebral (Fibrosa) Menisco - Elástica Bainha Tendinosa: bainha fibrosa que envolve o tendão (quando ele é submetido a pressão ou a fricção). Ex: tendões que passam pelo punho e dedos. Bursa: pequenas bolsas acolchoadas, localizadas em áreas de excessiva fricção, como abaixo do tendão e sobre saliências ósseas. Ex.: bursa subacromial, infrapatelar, trocantérica, isquiática ... Estruturas Articulares Tipos de Articulações Tipo Movimento Estrutura Exemplo Sinartrose/Fibrosa - Ligeiro - Sutura Sindesmose Gonfose Suturas do Crânio Art. Tibiofibular distal, Radioulnar Dente e Parede Alvéolo Dentário Anfiartrose/ Sincondrose/ Cartilaginosa Pouco Cartilagínea Sínfise Púbica, Placas Epifisárias, Art. Esternocostal Diartrose Livre Sinovial Quadril, Cotovelo, Joelho, Ossos do Carpo Quanto ao Movimento e a Estrutura Suturas Ossos do Crânio Ossos do Pé Coluna Vertebral Articulação Sinovial Articulações Diartroidais Nº Eixos Forma da Articulação Movimento da Articulação Exemplo Anaxial Irregular (Plana) Deslizamento Intercarpais; Intertarsais CPC IVe V dedos Uniaxial Dobradiça/ Gínglimo F/E Cotovelo e Joelho Trocóide / Pivô Rotação Atlas/Áxis, Rádio/Ulna Biaxial Condilar/ Elipsóide F/E, Ab/Ad Punho, MF Selar F/E, Ab/Ad, Rot (acessória) Polegar, CMC polegar Triaxial (Multiaxial) Esferóide/ Cotilóide F/E, Ab/Ad, Rot Ombro, Quadril Articulação tipo Plana (Artrodiais) - Não-Axial/Anaxial Movimento: Deslizamento Ossos CarpaisProcessos Articulares das Vértebras Articulação tipo Gínglimo ou Dobradiça - Uniaxial Plano Sagital Eixo Frontal Movimentos: Flexão/Extensão Articulação Úmero Ulna Articulação Interfalangeana Articulação tipo Trocóide ou Pivô - Uniaxial Movimentos: Rotação ao redor de Eixo Longitudinal Dente do Áxis com Atlas Art. Radio-ulnar Proximal e Distal Articulação tipo Condilar ou Elipsóides – Biaxial Leve concavidade-convexidade Movimentos : • F/E; • Ab/Ad - circundução. Articulação do punho (radio-cárpica) Articulações MF Articulação tipo Esferóide/Cotilóide - Triaxial Movimentos: • F/E; • Ab/Ad; • Circundução / Rotação Medial e Lateral. Coxofemural Glenoumeral É o grau de amplitude relativa de movimento permitida por uma articulação, ou seja, é a passagem da posição anatômica ou uma posição de referência para posição extrema de movimento em um determinado sentido. Divide-se em: Flexibilidade Dinâmica Flexibilidade Estática Flexibilidade ou Mobilidade Articular É a resistência apresentada por uma articulação ao movimento anormal dos segmentos corporais. Tem como base duas posições, que são: Travada ou Coaptação fechada (limite articular); Destravada ou Coaptação aberta (além do limite articular). Estabilidade Articular Fatores que Influenciam na Flexibilidade Formato e contato dos ossos na articulação; Tipo e número de elementos articulares envolvidos; Contato das partes moles; Sexo; Idade; Temperatura; Grau de estiramento do músculo antagonista; Tipos de Alongamentos Ativo – produzido pela ação concêntrica dos músculos antagonistas ao que se quer alongar; Passivo – produzido por uma força externa, ou seja, diferente da ação concêntrica dos músculos antagonistas ao que se quer alongar; Dinâmico ou Balístico – São movimentos rápidos, sucessivos e suavemente controlados, visando o alongamento muscular, tentando evitar a estimulação dos fusos musculares; Tipos de Alongamentos Estático – é a manutenção ou sustentação de uma postura por um período de tempo. Considera a característica viscoelástica dos tecidos; Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) – envolve a contração concêntrica e o relaxamento alternado do músculo que se queira alongar. Tem por finalidade destacar a ação do Órgão Tendinoso de Golgi como auxiliar do trabalho de alongamento. Tipos de Alongamentos Ativo Passivo Balístico/ Dinâmico Estático FNP Degeneração das Articulações Sinoviais Lesão das estruturas de dentro da articulação sinovial durante situação com alta carga, por alta frequência de exposição à carga e/ou por cargas suportadas de maneira desigual. Estrutura mais afetada – CARTILAGEM ARTICULAR – por degradação enzimática, perda de proteoglicanas e remoção de matéria propriamente dita pela ação mecânica. Degeneração das Articulações Sinoviais Resultando em: Diminuição nas áreas de contato e erosão da cartilagem; Possível desenvolvimento de fissuras; Maior exposição do osso subcondral; Início de doença articular degenerativa ou osteoartrite. Degeneração das Articulações Sinoviais Outras estruturas também afetadas: Cápsula Articular – Formação de mais tecido fibroso e possível alongamento da cápsula. Lesão de Menisco – instabilidade, perda da amplitude de movimentoe edema dentro da articulação. Lesão da Membrana Sinovial – aumento na vascularidade e fibrose gradual do tecido. Considerar: Imobilização da articulação – Aderências, perda da amplitude de movimento, fibrose e sinovite.
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