Caso clínico

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1.   Paciente do sexo masculino, 47 anos, procurou atendimento queixando-se de sensação de ardor na língua. O paciente havia feito tratamento prévio com Nistatina para tratamento de candidíase, todavia sem sucesso. Com base na imagem clínica, responda:
a.    Descreva as características clínicas da lesão.
Marcações em forma de “mapa geográfico” presentes na língua, decorrentes de despapilação de papilas filiformes em determinadas áreas (eritematosas) devido processo inflamatório. As marcações mudam sua localização com o tempo, de acordo com o estado físico e emocional do paciente. 
 
b.    Qual a alteração do paciente?
Glossite benigna migratória ou eritema migratório ou “língua geográfica”.
 
c.    Quais as características histopatológicas exibidas pela alteração?
Nas regiões eritematosas, observamos a presença de descamação das papilas filiformes, teremos um epitélio plano com infiltrado inflamatório agudo. Nas áreas esbranquiçadas teremos a presenta da mucosa especializada da língua em estado normal.
d.    Por que o tratamento com a Nistatina não teve sucesso? Qual o tratamento adequado?
A nistatina é um antifúngico e a língua geográfica é uma descamação das papilas e essa escamação não é causada por um fungo, ela possui etiologia desconhecida.