Os sistemas adesivos

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Os sistemas adesivos:
São obrigatórios previamente ao uso de resina;
Possibilitou a preservação de tecido dental sadio, pois o preparo cavitário não é mais tão invasivo;
Deve ser utilizado após o ataque ácido
São materiais acessórios nos procedimentos de adesão (obrigatório apenas para uso da resina);
Finalidade:
Colaborar para a retenção do material restaurador e para obtenção de um bom vedamento marginal, evitando infiltrações;
Infiltração marginal gera dor, manchas, recidivas e cárie
Requisitos para a adesão:
Alta energia superficial do aderente (dente)(superfície limpa);
Impurezas (óleo, saliva, placa, sangue, etc.) reduzem a energia superficial, pois os átomos de alta energia superficial reagirão com as impurezas FAZER ISOLAMENTO!
Adesivo deve ter boa capacidade de molhamento;
Ângulo de contato inferior a 90 graus; Ideal = 0 ; maior que 90 = ruim; 180 = não há molhamento;
Adesivos:
Preservação da estrutura dentária sadia;
Ataque ácido
Limpa a superfície do esmalte
Aumenta a energia superficial
Aumenta a área superficial, pois cria microporos;
Esmalte fica com aspecto opaco-esbranquiçado (devido à perda das substâncias minerais);
Formação de Tags: projeções de adesivo dentro das microporosidades do esmalte colabora para a retenção;
Prismas de esmalte: padrão de ‘buraco de fechadura’
Ácido ataca apenas a “cabeça” do buraco, por motivos fisicoquimicos
No cerne (miolo) = Tipo I
Na periferia = Tipo II
Misto = Tipo III, no esmalte aprimsático ou Tipo I + Tipo II;
Adesão ao esmalte
Simples;
Atraumático;
Com comprovação de eficácia;
No esmalte: ácido fosfórico 30 a 50% por 15-30 segundos, lavar por dobro do tempo;
Adesão à dentina:
Mais complexo – lesão à polpa?
Mais porção orgânica e água, dificultando a adesão;
Tecido heterogêneo, presença de fluidos proteináceos, lama dentinária (Smear layer)
Remoção do smear layer é feita por ataque ácido. Ácido fosfórico remove smear layer On e In, ácido poliacrílico remove smear layer On;
Composição: colágeno, hidroxiapatita, saliva, sangue, fluidos gengivais, bactérias, nitrogênio, carbono, enxofre;
Ataque ácido na dentina:
Remove a smear layer
Desmineraliza as dentinas intertubular e peritubular
Aumenta o diâmetro dos túbulos
Expõe as fibras colágenas, que estão sem o seu suporte mineral
diminui ENERGIA SUPERFICIA, pois depois da remoção da Smear On, o fluido dos canalículos dentinários extravasa, diminuindo a energia de superfície;
Secar levemente (bola de algodão ou papel absorvente – não usar jato de ar, pois irá desidratar a dentina e as fibrilas colágenas irão colabar, impedindo a penetração do adesivo)e utilizar o PRIMER para melhorar a energia superficial;
O adesivo é hidrófobo, não aderindo à dentina molhada. Deve se utilizar um PRIMER, que é hidrófilo, capaz de aderir à dentina molhada e ao adesivo.
Porção hidrófila adesão mecânica à dentina
Porção hidrófoba adesão química ao adesivo
Primer penetra a rede de colágeno desmineralizada, molha a dentina, preparando-a para receber o adesivo (aspecto brilhante), liga-se ao adesivo que será aplicado. O aspecto brilhante significa que houve penetração nas fibrilas, se este aspecto não surgir, repetir a aplicação do primer.
Possui um solvente que induz a perda de água (cetona, etanol). Após a aplicação do Primer, pode-se usar o jato de ar para acelerar a volatilização do solvente, que carrega a água.
Depois do PRIMER, aplica-se o adesivo no esmalte e na dentina.
Camada híbrida: impregnação de monômeros (primer + adesivo) à dentina desmineralizada, formando uma camada ácido-resistente de dentina reforçada por resina.
A quantidade de dentina intertubular influi no potencial de adesão do substrato. A dentina rasa é mais capaz de sofrer adesão, pois é mais rica em dentina intertubular, ao contrario da dentina profunda, que tem menos dentina intertubular.