Exodontia Complexa Técnica III

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Exodontias complexas
Técnica III – Via não-alveolar, exodontia com osteotomia, técnica aberta
A técnica III só deve ser utilizada em situações extremas. Trata-se da exodontia onde, previamente à luxação, realiza-se incisão do retalho mucoreperiosteo e osteotomia/ostectomia/osteotectomia. 
Indicações
Deve-se considerar a execução a técnica aberta em casos que a técnica fechada requerirá força excessiva, que provavelmente resultaria numa fratura óssea ou fratura radicular. Também, em casos de bruxismo ou apertamento dentário, o osso alveolar e o ligamento periodontal dos referidos dentes tendem a ser fortes, o que dificultará a técnica aberta. Em casos de hipercementose, escleroses ósseas, anquilose do ligamento periodontal, retenção dental, dentes sem apoio para alavancas, raízes dilaceradas ou divergentes, alta proximidade com o soalho do seio maxilar, dentes praticamente sem coroa (destruídos por cárie, ou com grandes restaurações), exodontias multiplas que requerem regularização óssea, deve se considerar o uso da técnica aberta.
Objetivos
 Diminuir a resistência óssea, facilitando a luxação do dente. Em muitos casos, há dificuldade de apoio para uso de fórceps/elevador;
Previne acidentes e complicações transoperatórias;
Possibilita melhor visualização e acesso para a curetagem de lesões apicais;
Osteotomia: alta rotação c broca (6, 8, 702), irrigado com soro; micro-motor com broca de aço de haste longa (6, 8, 702) irrigada com soro; Cinzel e martelo; Alveolótomo; NÃO SE USA ÁGUA POR QUE HAVERIA TUMEFAÇÃO DAS CÉLULAS;
Osteotomia: remoção de tecido ósseo, objetivando diminuir a resistência óssea para deslocamento do dente. Cria acesso para introdução de fórceps/elevador, para remoção do dente ou para curetagem de lesões apicais;
Preparo do alvéolo pos-exodontia: após a remoção do dente, irrigamos o local com soro fisiológico para remover restos de tecido ósseo ou dentário e passamos a regularizar ou alisar o tecido ósseo remanescente com lima/alveolotomo; Após regularização, fz-se sondagem com cureta alveolar e, se necessário, curetagem de restos ósseos ou lesões periapicais
Sutura: inicia-se a sutura pela incisão vertical/angular;