Ovário Policístico

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Síndrome do Ovário Policístico
Acadêmicas: Ângela Barichello e Ketelin Figueira
Patologia
Múltiplos cistos pequenos sobre os ovários.
Os ovários não são liberados normalmente e, portanto, acumulam-se nos ovários em pequenos “sacos”.
Normalmente, os ovários liberam uma pequena quantidade hormônios sexuais masculinos, mas em mulheres com ovário policístico, os ovários começam a produzir um pouco mais de andrógenos.
Ciclo Menstrual
Os folículos que surgem devido à ação do FSH são incapazes de crescer até um tamanho que provocaria a ovulação, não havendo, portanto, o desenvolvimento de um folículo dominante. 
Sem o folículo dominante, não ocorre estímulo para os folículos restantes evoluírem, havendo acúmulo progressivo dos mesmos.
A ausência de ovulação e a presença constante de folículos desregula todo o ciclo de produção de FSH, LH, estrogênio e progesterona. 
Síndrome X Cisto no Ovário
Na síndrome dos ovários policísticos a paciente apresenta múltiplos cistos de tamanho pequeno, cerca de 5 mm (0,5 cm), espalhados pelos dois ovários. Geralmente estão presentes mais de dez cistos em cada ovário.
O cisto de ovário é habitualmente uma lesão única e de tamanho maior, em geral, acima de 2 cm.
Epidemiologia
É um dos distúrbios hormonais endócrinos mais comuns nas mulheres.
Afeta cerca de 5% a 20% das mulheres em idade fértil.
A doença é responsável por 70% dos problemas de infertilidade.
Afeta mulheres entre 20 e 30 anos.
Manifestações Clínicas
Períodos menstruais irregulares, incluindo amenorreia (períodos ausentes). 
Excesso de pelos no rosto, nos seios, na região do abdômen.
Dificuldade em conceber ou infertilidade.
Alterações no peso.
Acne.
Resistência à insulina – Risco pro Diabetes.
Níveis elevados de testosterona.
Causas
Sem causa específica.
Resultado da associação de fatores genéticos e fatores ambientais.
50% das mulheres com essa síndrome têm resistência a insulina. Produz, mas o tecido não absorve. Hiperinsulinismo.
Apresentam problemas no hipotálamo, na hipófise, nas adrenais.
Produzem maior quantidade de hormônios masculinos.
Diagnóstico
Avaliação completa, que exclua variáveis como problemas com a tireoide ou a glândula supra-renal. Anamnese e exame físico. 
Para investigar as causas da irregularidade menstrual ou das manifestações androgênicas, são realizados os seguintes exames: Dosagem dos hormônios FSH, LH, Estradiol, TSH, S-DHE, Testosterona total, 17-OH progesterona (entre o 2º e 3º dias do ciclo menstrual). 
Curva de insulina associada à curva de glicemia. 
Ultrassom pélvico.
Tratamento
Gestão dos sintomas e complicações, tais como infertilidade, acne ou obesidade. 
É prescrito medicamentos para: regular o ciclo menstrual, como pílulas anticoncepcionais, reduzir os níveis de insulina e prevenir diabetes tipo 2, como a metformina, ajudar na ovulação, como os indutores de ovulação e reduzir o crescimento excessivo de pelos, como inibidores de hormônios andrógenos.
Cirurgia ambulatorial chamado perfuração ovariana laparoscópica é uma opção. 
Neste procedimento, um cirurgião faz uma pequena incisão no abdômen e insere um tubo ligado a uma pequena câmara (laparoscópio). 
A câmera fornece ao cirurgião imagens detalhadas dos ovários e órgãos pélvicos vizinhos. 
Em seguida insere instrumentos cirúrgicos através de incisões pequenas e utiliza energia elétrica ou a laser para queimar buracos em folículos sobre a superfície dos ovários. 
O objetivo é o de induzir a ovulação.
Prevenção
A síndrome não pode ser evitada. 
Diagnóstico e tratamento precoces ajudam a evitar complicações, como infertilidade, síndrome metabólica, obesidade, diabetes e doenças cardíacas.
Referências
JUNQUEIRA, Paulo Augusto de Almeida; FONSECA, Angela Maggio da  and  ALDRIGHI, José Mendes.Síndrome dos ovários policísticos. Rev. Assoc. Med. Bras. [online]. 2003, vol.49, n.1, pp.13-14. ISSN 0104-4230.  
Disponível em: <http://www.mdsaude.com/2012/06/ovario-policistico.html>.
Disponível em: <https://drauziovarella.com.br/doencas-e-sintomas/sindrome-do-ovario-policistico/>.