08 Raspagem e alisamento radicular (1)

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RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR 
E 
TRATAMENTO PERIODONTAL DE SUPORTE 
 
INAPÓS - Faculdade de Odontologia e Pós Graduação 
Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira 
Disciplina de Periodontia – 5o período 
2012	
h t t p : / / l u c i n e i . w i k i s p a c e s . c o m 	
  
Ø  A terapia periodontal pode ser dividida em três fases: 
 
q Terapia periodontal sem cirurgia 
q Terapia periodontal cirúrgica 
q Terapia periodontal de suporte 
Objetivos: 
 
q  Educação, informação e motivação ao paciente 
q  Treinamento dos métodos de controle do biofilme 
pelo próprio paciente 
q RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR
q  Utilização de agentes químicos adjuvantes 
q  Períodos de reavaliação da terapia inicial 
Raspagem: processo pelo qual a placa e 
o tártaro são removidos das superfícies 
dentárias supra e sub gengivais. 
 
Ø  Alisamento radicular: 
Processo pelo qual o tártaro residual e o 
cemento contaminado são removidos das 
raízes dentárias, objetivando produzir uma 
superfície lisa, dura e limpa. 
OBJETIVOS: 
 
q  Restauração da saúde gengival 
 
q  Remoção dos elementos contaminantes da 
superfície radicular (placa - cálculo - endotoxinas) 
 
q  Impedir a progressão da doença periodontal. 
Ø  Raspagem e a l isamento radicu lar não são 
procedimentos separados, apesar de serem diferentes. 
Ø  Todos os princípios da raspagem aplicam-se 
igualmente ao alisamento, diferenciando-se na 
intensidade e amplitude de aplicação. 
Placa e cálculo antes e após raspagem e alisamento radicular 
 
1- Exame de inspeção visual 
 
 
 
 
2- Exploração tátil 
Inserção e uso das sondas periodontais e exploradores 
Ø  Técnica de raspagem supra-gengival: 
Foices, curetas e ultrassom são os meios mais 
comuns para remoção do tártaro supragengival. 
 
Ø  Técnica de raspagem e alisamento 
radicular subgengival: 
A cureta é a preferida pelas vantagens 
que o seu desenho oferece. 
Ø  INDICAÇÕES: 
 
1- Raspagem supra e subgengival 
 
2- Remove tártaro e cemento contaminado 
 
3- Não consegue um alisamento como as curetas 
 
Ø Contra-indicações: 
 
q  Pacientes com marcapasso 
q  Pacientes com doenças infecciosas 
q  Pacientes com doenças pulmonares crônicas 
q  Restaurações de porcelana 
q  Superfícies de implantes 
PRINCÍPIOS GERAIS DA INSTRUMENTAÇÃO 
n  Acessibilidade 
n  Visibilidade, iluminação 
 e retração dos tecidos sobrejacentes 
n  Condição do instrumental 
n  Manutenção de um campo limpo e organizado 
n  Estabilização do instrumento: 
 - empunhadura 
 - apoio dos dedos 
§  Ativação do Instrumento 
Ø  Adaptação 
Ø  Angulação 
Ø  Pressão lateral 
FOICES	
  –	
  Raspagem	
  supragengival	
  
Limas	
  e	
  Curetas	
  –	
  Raspagem	
  subgengival	
  
Limas	
  e	
  Curetas	
  –	
  Raspagem	
  subgengival	
  
Curetas	
  de	
  Gracey	
  
Curetas	
  de	
  Gracey	
  
Mini	
  five,	
  Gracey	
  padrão	
  e	
  A;er	
  five	
  
Gracey	
  padrão	
  x	
  A:er	
  five	
  
Gracey	
  padrão	
  x	
  Mini	
  five	
  
OBSERVAR	
  SENTIDO	
  DE	
  APLICAÇÃO	
  CORRETA	
  DAS	
  CURETAS	
  
Haste	
  sempre	
  paralela	
  ao	
  longo	
  eixo	
  dentário	
  
POSICIONAMENTO	
  E	
  ATIVAÇÃO	
  DOS	
  RASPADORES	
  PERIODONTAIS	
  
Curetas	
  de	
  Gracey	
  –	
  Especificidade	
  de	
  área	
  
	
   	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  MOVIMENTOS	
  DE	
  TRABALHO	
  
	
  
ATIVAÇÃO:	
  
	
  
-­‐ 	
  Punho	
  e	
  antebraço	
  
-­‐ 	
  Punho,	
  antebraço	
  e	
  dedos	
  
-­‐ 	
  Exclusivamente	
  dedos	
  
POSIÇÕES	
  DE	
  TRABALHO	
  
EMPUNHADURA DO INSTRUMENTO 
CANETA CANETA MODIFICADA 
TIPOS DE APOIO 
Apoio convencional 
dos dedos (Intra Oral) 
TIPOS DE APOIO 
Apoio dos dedos no 
arco oposto inf./sup. 
(intra oral) 
TIPOS DE APOIO 
Apoio dos dedos 
no arco dentário 
contralateral 
(Intra Oral) 
TIPOS DE APOIO 
Apoio dos dedos em outros dedos (Intra Oral) 
Apoio com a palma da mão 
(Extra Oral) 
TIPOS DE APOIO 
Apoio com o dorso da 
palma da mão 
(Extra Oral) 
TIPOS DE APOIO 
Antes Depois 
Antes 
Depois 
R a s p a g e m e a l i s a m e n t o 
radicular em um paciente com 
periodontite crônica moderada. 
Perda de inserção moderada 
e profundidade de sondagem 
entre 4 a 6 mm. 
Curetas	
  de	
  Gracey	
  	
  11/12	
  
RASPAGEM	
  RADICULAR	
  
	
  
Inserção	
  e	
  aTvação	
  das	
  curetas	
  
RASPAGEM	
  RADICULAR	
  
	
  
Direção dos movimentos de trabalho 
	
  
RASPAGEM	
  RADICULAR	
  
	
  
REMOÇÃO	
  PROGRESSIVA	
  DE	
  GRANDES	
  ACÚMULOS	
  
RASPAGEM	
  RADICULAR	
  
	
  
O	
  problema	
  dos	
  instrumentos	
  sem	
  corte	
  
RASPAGEM	
  RADICULAR	
  
	
  
Remoção	
  de	
  tecido	
  de	
  granulação	
  
INSPEÇÃO FINAL COM CURETAS E SONDAS 
ALISAMENTO RADICULAR 
- Remove ranhuras ou irregularidades deixadas pela instrumentação manual 
-  Movimentos leves e de maior amplitude com as curetas 
-  Textura final: dura, lisa e resistente 
Ø  Pode causar hipersensibilidade dentinária 
 
Ø  Tempo de execução 
 
Ø  Risco de transmissão de doenças infecciosas (ultrassom) 
 
Ø  Desconforto do paciente 
 
 
INSTRUMENTAL DE POLIMENTO CORONÁRIO E RADICULAR 
POLIMENTO CORONÁRIO E APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR 
Complementa a terapia periodontal de descontaminação dentária 
TRATAMENTO PERIODONTAL DE SUPORTE 
TRATAMENTO PERIODONTAL DE SUPORTE 
-  Parte fundamental do tratamento dos pacientes com periodontite crônica 
 (periodontite crônica estabilizada) 
 
 - Pode descobrir irritantes que não foram eliminados durante as fases de 
 tratamento ou cicatrização 
 
 
 
 
-  Pacientes quase sempre retornam aos antigos hábitos 
 
TRATAMENTO PERIODONTAL DE SUPORTE 
-  Rechamadas periódicas – no mínimo a cada 6 meses. 
-  Permite detecção da recorrência da doença em seus estágios iniciais 
-  FUNDAMENTAL PARA O SUCESSO DO TRATAMENTO 
OBRIGADO PELA ATENÇÃO