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Cisto periapical O que é? -Aumento da proliferação do epitélio na região do ápice de um dente estimulado por uma resposta inflamatória. - É comum (7 a 54% das imagens radiolúcidas periapicais). Características clínicas: - Em geral, é assintomático (a menos que tenha inflamação exacerbada). - A maioria cresce lentamente e não são grandes. - Se o cisto atingir um tamanho grande, podem ser observadas tumefação e sensibilidade leve. - O dente de origem não responde ao teste pulpar térmico e elétrico. - Na radiografia é idêntico ao granuloma periapical (imagens radiolúcidas periapicais pequenas). Características histológicas: - São caracterizados por uma cápsula de tecido conjuntivo fibroso, revestida por epitélio com um lúmen contendo líquido e restos celulares. - Epitélio originado dos restos epiteliais de Malassez. - É revestido por epitélio escamoso estratificado, o qual pode apresentar exocitose, espongiose ou hiperplasia. - Calcificações distróficas, cristais de colesterol com células gigantes multinucleadas, hemácias e áreas de pigmentação por hemossiderina podem estar presentes no lúmen, na cápsula ou em ambos. . -A cápsula do cisto consiste em tecido conjuntivo fibroso denso, muitas vezes com infiltrado inflamatório contendo linfócitos variáveis, permeados por neutrófilos, plasmócitos, histiócitos e (raramente) mastócitos e eosinófilos. Tratamento e prognóstico: - Tratado da mesma maneira que o granuloma periapical. - Quando as características clínicas e radiográficas apontam para uma lesão inflamatória periapical, a extração ou o tratamento endodôntico conservador não cirúrgico deve ser realizado. - A cirurgia periapical e indicada para lesões que excedem 2,0 cm e para aquelas associadas a dentes nos quais não e viável o tratamento endodôntico convencional. Abscesso Periapical O que é? - O acúmulo de células inflamatórias agudas no ápice de um dente não vital. -As lesões inflamatórias agudas com formação de abscesso podem surgir como uma alteração periapical inicial ou de uma exacerbação aguda de uma lesão periapical inflamatória crônica. Características clínicas: - São classificados em sintomáticos e assintomáticos. - Sintomáticos: Se tornam sintomáticos à medida que o material purulento se acumula no interior do alvéolo. Estágios iniciais: sensibilidade; Com o passar do tempo: dor mais intensa; sensinbilidade extrema a percussão, extrusão do dente e tumefação dos tecidos. O dente afetado não responde ao frio e a teste pulpar elétrico. Pode causar cefaleia, mal-estar, febre e calafrios. - Se tornam sintomáticos à medida que o material purulento se acumula no interior do alvéolo. Características histológicas: - Consistem em um mar de leucócitos polimorfonucleares, muitas vezes permeados por um exsudato inflamatório, restos celulares, material necrótico, colônias bacterianas ou histiócitos. Tratamento e prognóstico: - Drenagem e eliminação do foco da infecção. - o tratamento com AINEs geralmente é apropriado no pré-operatório, no pós-operatório imediato e para o controle subsequente da dor. Obseravações: -A secrecão purulenta pode se afastar da área apical, resultando em osteomielite ou pode perfurar a cortical e se difundir através dos tecidos moles sobrejacentes (como celulite). - A maioria dos abscessos relacionados a dentes perfura a cortical vestibularmente, pois o osso, nesta região, e menos espesso.
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